头门
东垣十书【元?李杲】
辨头痛证治**
内证头痛，有时而作，有时而止，外感头痛，常常有之ใ，直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。
金匮真言篇曰：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项ำ，病冲头痛；足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，病头角额痛。夫风从上受之。风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则ท脑แ尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主ว，脑逆故令头痛齿亦痛。凡头痛皆以风药治之ใ者，总其大体而言之ใ也。高巅之ใ上，惟风可到，故味之ใ薄者阴中ณ之阳，乃ี自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川ษ芎、羌活，独活、麻黄之类为ฦ主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为ฦ主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主ว。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为ฦ主ว。气虚头痛，人参、黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白朮半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩运目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰。以局方แ玉壶丸ฤ治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊。体用不失，可谓上工矣。
三阳头痛，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、葱白连须，分两旋加。若阴证头痛，只用温中药足矣，乃理中ณ姜附之类也。
风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头痛，宜三五七散、芎辛汤、芎芷香苏散、如圣饼子。
心烦头痛者，病在膈中，乃湿热头痛也。宜清空膏、小清空膏，又用吐法。
厥逆头痛，当有所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，乃厥逆头痛也。羌活附子汤。
厥者逆也，邪气逆上阳经而作痛，甚则ท发厥，头痛齿亦痛。宜白附子散。
气血虚而邪气逆上为头痛。
头痛耳鸣，九窍不利ำ，两太阳穴痛甚，乃气虚头痛也，宜顺气和中ณ汤、黄芪益气汤。
血虚头痛，自鱼尾上攻而为ฦ痛，宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼尾。
气血俱虚头痛，宜加味调中益气汤、安神汤。
大病后气虚头痛，四柱散，加茶一撮煎服。
大头痛
夫大头痛者，虽为在身之ใ上，热邪ิ伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。至于溃裂脓ใ出，而又染他人，所以谓之ใ疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，资实少阳，相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则ท逆传太阳，视其肿势在何部ຖ分，随其经而取之ใ。湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后，所先见出者为主为ฦ根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。上热未除，中塞已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，见于无形之处，至高之ใ分，当先缓而后急。先缓者谓邪气在上，所著无形之分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪ิ不去，反过其病矣。虽用缓药，若急服之ใ，或食前或顿服，咸失缓之ใ体，则药不能升腾，除溃无形之ใ邪。或药性味形状拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂๘已经高分泻邪，气入于中，是到阴部，入于中染于内之有形质之所。若药不速去反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱ກ矣。此所以治主当缓，治客当急，谓阳分受阳邪ิ，阴分受阴邪者，主也；阳分受阴邪ิ，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳阳明之ใ为病，少阳者谓邪ิ出于耳前后也，阳明者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒剉煎æ，少少不住服呷之ใ。或一剂毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠黏子新า瓦上炒，(口父)咀煎æ成，去柤，纳芒硝各等分，亦时时呷之。当食后用，徐得微利。若邪ิ气已
，只服前药；如不已，再服后药。依前次第用之，取利已却止。如阳明渴者，加石膏；少阳渴者，加枯蒌根。阳明行经，加升麻葛根、芍药之类，选而加之ใ。太阳行经，加羌活荆芥防风之类，选而加之ใ。并与上药相合用之，不可独用。散者，散也。此一节亦见病机气宜。大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则ท血不行。又气为之纲，夫也，夫不唱，妇不随也。如妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之ใ里，亦先气而后血也。不能ม饮而渴，不能食而小便黄或濇，皆因胃气虚而生热，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黄赤，或如枣汁，法当补买，以钱仲阳白朮散，干葛、木香、藿香等药治之。
丹溪心法【元?朱震亨】
偏头痛者，头半边痛者是也。
各种头痛证治
头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。诸经气滞，亦作头痛。
清空膏，治诸头痛。除血虚头痛不可治。
血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤、古追涎药。
头风属痰者，多有热有风有血虚。在左属风，荆芥、薄荷；属血虚，川ษ芎、当归；在右属痰，苍朮、半夏，属热，酒芩为主。又属湿痰，川芎、南星、苍朮。
偏头风在左而属风者，用荆芥、薄荷，此二味即是治之主药。有君臣佐使之分，凡主病者为ฦ君而多，臣次之，佐又次之ใ，须要察其兼见何证而佐使之。如有痰，即以二陈汤治痰而佐之ใ，他证皆仿此。又须察识病情，全在活法，出入加减，不可执方。
头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陈汤，加白芷、川芎为主。
肥人多是湿痰，宜半夏、苍白朮。
瘦人是热与血虚，宜四物汤，加酒芩、防风。
劳役下虚之人似伤寒，发热汗出，两太阳穴痛甚。此相火自下冲上，宜补中益气汤，加川ษ芎、当归；甚者加知母、黄蘗、蔓荆子、细辛。
头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。
头痛连眼痛，此风痰上攻，须用白芷开之。
偏头痛者，头半边痛者是也。
如头半寒痛者，亦偏头痛也。
头痛须用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍朮，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
如感冒头痛，宜防风、羌活、藁本、白芷。
如气虚头痛，宜黄芪、酒洗生地黄、南星，秘藏安神汤。
如风热在上头痛，宜天麻、蔓荆子、川芎、酒制黄芩。
如苦头痛，用细辛。
如形瘦苍黑之人头痛，乃血虚，宜当归、川芎、酒芩。
如顶ะ巅痛，宜藁本、防风、柴胡。东垣云：顶巅痛，须ี用藁本，去川芎。
头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消เ风散、茶调散服之。
头风发动，顶后两项筋紧ู吊起痛者，看其人挟寒挟虚，宜三五七散。
《素问》论头风者，本于风寒，入于脑แ髓也。《本事方》论妇人患头风者，十居其半，或者妇人无巾以御风寒焉耳。男ç子间有患者。若经年不愈者，宜灸顖会、百会、前顶、上星等穴差。
头痛脉ำ法
肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。
头痛左手脉ำ数，热也；脉ำ濇，有死血也。右手脉ำ实，有痰积也。脉ำ大是久病。
头眩
头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚者相火也，治痰为ฦ先，挟气药降火。如东垣半夏白朮天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下即止；或用黑锡丹镇坠之，皆急则治其标也。火动其痰，用二陈加黄芩、苍朮、羌活散风行湿。
眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则ท掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。
又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能ม纳气归原，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。
要寻致病之ใ因，随机应敌，其间以升降镇坠行气为最，不可妄施汗下，识者将有采薪之忧。
有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。
伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。
疏风，川芎茶调散。
有痰，青州白丸子。
眩运者，中风之ใ渐也。如肥白人气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄芪，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗以清利头目也。黑瘦人二陈汤加片芩、薄荷，入竹沥、姜汁、童便服。
如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白朮、黄芪，或少加炮附子煎，入竹沥
、姜汁服。
如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。
如诸般眩运挟风，则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜ä、官桂、附子之属，无有不安者也。
痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍朮、羌活；挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降痰药。
头眩脉法
左ุ手脉数热多，脉濇有死血。
右手脉实有痰积，脉大是久病。
久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。
大头病
大头病乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可服降药。
卫生宝鉴【元?罗谦甫】
头痛
少阳头痛，脉弦细寒热：柴胡。
阳明头痛，自汗发热恶寒：白芷。
诸气虚、诸气血俱虚头痛：黄芪。