头门按:伤寒头痛六经皆有,而头额汗一证,亦载汗门,故俱不复赘。

黄帝素问

金匮真言论

春气者病在头。

【注所谓气者,言四时五脏之气而为病者也。肝俞在颈项ำ,而春气在头者,春气生升,阳气在上也๣,故病在气者病在头。】

五脏生成篇

诊病之ใ始,五决为ฦ纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。

【注始者,邪始在三阴三阳之ใ气分也。五决者,审别五脏阴阳之经气以决其病也。欲知其病之始在某经,先分立五脏为根本,审其邪病某经之气,某脏之ใ经也๣。少阴、巨阳相为ฦ表里,阳气生于水脏水腑之ใ中,而上出于巅顶。实者邪ิ实,虚者正虚,是以头痛巅å疾,乃邪气实于上而使正气虚于下也。盖邪之中人,始于皮毛气分,留而不去,则转入于经,是以过在巨阳、少阴之经。而甚则入肾,盖经络受邪ิ,则内干脏腑矣。】

心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴。

【注心部于表。君火之气,外受于邪,则心烦于内矣。太阳之气受邪ิ,则头痛于上矣。手太阳之脉,循咽下膈,手少阴之脉,出属心系,下膈络小肠,病在膈中,是过在手太阳少阴之经矣。】

青脉之至也,长而左右弹。有积气在心下,支胠,名曰肝痹。得之ใ寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。

【注脉长而弹,弦而急也๣。弦则为ฦ减,诸急为寒。此得之寒湿,而阳气受伤,故弦急也。心下为膈,胁下为ฦ胠,内膈下连于两胠。邪在心下支胠间,故脉ำ左右弹也。清湿地气之ใ中人也,必从足始。足厥阴之脉,从足上腘入毛中ณ,过阴器,抵小腹,布胁肋,故病证与疝痛相同,而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅,故头痛也。】

脉要精微论

头者精明之腑,头倾视深,精神将夺矣。得强则ท生,失强则死。

【注诸阳之ใ神气,上会于头,诸髓之ใ精,上聚于脑แ,故头为精髓神明之腑。髓海不足,则头为ฦ之倾;神๰气衰微,则视深目陷也。得腑气之强则生,失强则腑坏而脏ู将绝矣。】

推而外之,内而不外,有心腹积也๣。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。

【注推详其脉之偏于外内上下也。推而外之者,以左右三指向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹间而成积也๣。推而内之者,以左右三指向内以候之,脉偏盛于外而不内者,邪在外而身有热也๣。推而上之者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。推而下之,下而不上者,其气下盛上虚,当主头项痛也。】

平人气象论

寸口之脉中手短者,曰头痛。

【注此以寸口而候外因之ใ病也。夫寸为ฦ阳,尺为阴。寸口之脉中手短者,此惟在寸之阳部,故主头痛。】

脏气法时论

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目(目巟)(目巟)无所见,耳无຀所闻,善恐如人将捕之,气逆则头痛,耳聋不聪,颊๐肿。

【注病者,邪气实也๣。肝脉布๧胁肋,抵少腹,故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰:肝气实则怒。肝藏血而开窍于目,肝虚故(目巟ั)(目巟ั)无所见。少阳经脉入耳中,故无所闻。胆病者,心下澹澹,如人将捕之ใ。厥阴与督脉ำ会于巅,肝气逆故头痛,少阳气逆故耳不聪而颊肿也。】

宣明五气篇

五邪所乱,邪入于阳则狂,邪入于阴则ท痹。搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖。

【注邪入于阳则阳盛,阴不胜其阳,则脉ำ流薄疾,并乃狂。邪入于阴,闭而不行,则留แ着而为痹痛之ใ证。邪气与阳气搏击于上,则为ฦ头痛巅顶之疾。足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,邪搏于阴,则厌不能发,发不能下,故不能开阖而为瘖。】

通评虚实论

帝ຓ曰:脉ำ实满,手足寒,头热何如?岐伯曰:春秋则ท生,冬夏则死。脉ำ浮而濇,濇而身有热者死。帝曰:其形尽满何如?岐伯曰:其形尽满者,脉ำ急大坚,尺濇而不应也。如是者故从则生,逆则死。

帝曰:何谓从则生逆则死?岐伯曰:所谓从者,手足温也。所谓逆者,手足寒也。

【注肾主生气之ใ原,膀胱为太阳之腑,脉实满者,少阴之寒气充于外也。手足寒者,少阴之生气虚于内也。头热者,太阳之气发越于上也。肾与膀胱阴阳并交,咸主生气,若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上,阴气微下,秋时阴气微上,阳气微下,阴阳二气,交相资生,故主生。冬时阴气尽出于外,夏时阳气尽虚于内,故主死。言阴阳之根气,不可虚脱者也。】

刺热篇

肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热;热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙๗大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员。脉引冲头也。

【注此言内因之热。先者,谓先有此内因之热而先见是证也。肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵少腹而上。故腹痛也。肝藏魂,魂伤故多卧,木火主气,故身热也。此言内因之病,始在气分,先下而上,由内而外,又感外淫之邪,内干五脏,与内因之ใ热交争,则魂伤而狂言,肝藏魂也。东方แ肝木,其病发惊骇。肝脉布胁肋,故胁满痛。风木之热甚,故淫于四末也。人卧则血归于肝,肝气伤而不能纳血,故不得卧也。庚辛金克肝木,故甚。庚辛不死,起于甲â乙。大汗者,正胜邪而外出也。气逆者,热淫而反内逆也๣。员员,周转也。肝脏ู之热发于外,而与形热相应,热甚而上逆于头,故头痛而员转也。盖三阳之脉ำ,上循于头,肝热与少阳交争,因脉引而上冲于头也๣。】

心热病者,先不乐่,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗。壬癸甚,丙丁大汗。气逆则壬癸死。

【注心志喜,恐胜之ใ。先不乐่者,为恐所伤也。此言内因之热,又感外因之ใ邪,外内交争,热干神๰脏,故卒然烦痛也。少阴病者,欲吐不吐,故善呕。心为阳中之太阳,故头痛。心之华在面,故面赤。心主血,故无汗也。壬癸水克心火,故甚。壬癸不死,起于丙丁。大汗者,正胜邪而外出也。逆则死矣。】

脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜๨青,欲呕,身热;热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄,两ä颔痛。甲乙甚,戊己้大汗。气逆则甲乙死。

【注阴气从足上行至头,故先头重。阳明之脉循颊,故颊痛也。脾脉络于心,故心烦而颜青。热邪ิ干胃,故欲呕,脾ຆ主肌肉,故身热也。阳病者,腰反折不能俯,阴病者不能仰。阴阳内外交争,故腰痛不可用俛仰也。腹者,脾土之郛郭,故腹满泄。胃之ใ悍气上冲头者,循牙车,下人迎,故颔下痛也๣。脾病者,加于甲乙,甲â乙๗不死起于戊己。如反逆而内干于脏,则不能外出而汗解矣。】

肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热;热争则ท喘咳,痛走胷膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。气逆则丙丁死。

【注皮毛者,肺之合,脏气热于内,故淅然寒栗于外而恶风寒,盖热甚则寒也๣。肺上连于喉嗌,故舌黄。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,故身热也。内因之热与外感之ใ热交争,干于肺脏,故喘咳不得太息。肺主胷中之气,气伤故痛走胷ต背也。五脏ู之ใ应天者肺,而手阳明之脉上循于头,故头痛不堪。热争于内,故汗出而身寒也。肺金病丙丁火克之,丙丁不死,起于庚辛大汗者,正胜邪而外出也。如气逆则遇胜克之日即死矣。】

腹中论

帝曰:病热而有所痛者,何也?岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也๣。人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃(月真)แ胀而头痛也。

【注病热者,阳脉ำ盛也。阳脉盛者,三阳之气动之也。三阳俱盛,当主病热头痛。腹为阴,阴中之ใ至阴,脾也。如阳入于阴,又病在头与腹,故腹(月真)แ胀而头痛。盖阳入于阴,是三阳之气,而非三阳之经脉ำ。若病在经脉,而随经下入于里阴者,则痛而不胀。此病在气分,而阳气下入于腹中,故胀而不痛也。】

风论

风气循风府而上,则为脑风,风入系头,则为目风眼寒。

【注风府,穴名,在项后中行,乃督脉ำ阳维之会,上循于脑户,故风气客于风府,循脉而上则ท为脑风。足太阳有通顶入于脑แ者,正属目本,名曰眼系。风入于头,干太阳之ใ目系,则为目风。足太阳寒水主ว气,故为ฦ眼寒也。】

新沐中ณ风则为首风。首风之状,头面多汗,恶风,当先风一日຅则病甚,头痛不可以出内。至其风日,则病少愈。

【注以水灌首曰沐。新า沐则首毛腠开,中风则风入于首之皮肤而为首风矣。头乃诸阳之会,因沐中风,则ท头首之皮腠疏,而阳气弛,故多汗恶风也๣。风者天之阳气,人之阳气,以应天之风气,诸阳之气上出于头,故先一日຅则ท病甚,头痛不可以出户内,盖风将发而气先病也๣。至其风发之日,气随风散,故其病少愈。】

厥论

巨阳之厥则ท肿首,头重,足不能行,发为眴仆。

【注巨阳,太阳也。足太阳脉起于目内眦,上额交巅,从巅入络脑,还出别下项,循背侠脊,抵腰中,下贯臀,入腘中,循腨内出外踝之后,是以厥逆于上,则为首肿头痛,厥逆于下,则ท为足不能行,神气昏乱,则ท为眴仆。太阳为诸阳主气,此病在经而转及于气分,故曰发。】

奇病论

帝ຓ曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之ใ?名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓。髓者以脑แ为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。

【此论脑骨髓之为病也。夫在地为水,在天为寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓。故所犯大寒之气而内至骨髓也。诸髓皆属于脑,故以脑แ为主。髓邪上逆,则ท入于脑,是以头痛数岁不已。齿乃骨之余,故齿亦痛也๣。此下受之寒,上逆于巅å顶,故名曰

厥逆。】

脉解论

阳明所谓客孙脉ำ,则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上。上者,则其孙络太阴也。故头痛鼻鼽腹肿也。

【注此明阴阳之气,上下升降,内外出入,行于脉ำ外之气分也。气分者,皮肤肌腠之间。上,谓皮肤之上也。夫诸脉之ใ浮而常见者,皆络脉也๣。足太阴之脉,亦见于皮肤之上而无所隐,是以阳明之气并于上,则ท迫于阳明之ใ孙络,与太阴之经脉也。迫于阳明之孙络,则头痛鼻鼽,迫于太阴之经脉,则腹肿也。】

四时刺逆从论

太阳濇则病积,善时巅疾。

【注濇者多血少气,微有寒,血病之谓。积血多而凝泣,故成积也。】

标本病传论

肝病,头目眩,胁支满。三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已,死。冬日入,夏早食。

【注病先发于肝,则头目眩,胁支满。三日而之脾ຆ,则体重身痛。五日而之胃,则ท胀。三日而之ใ肾,则腰脊少腹痛。三日不已,死。夏早食,乃寅卯时,木气绝而不生也๣。冬日入,乃申酉时,金气旺而木气绝也。】

气交变大论

岁木太过,风气流行,脾ຆ土受邪,民病飧泄食减,体重烦冤,肠鸣腹支满。上应岁星。甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。

【注岁木太过,则制胜其土气,故民应之而为脾ຆ病也。飧泄食减,肠鸣腹满,皆脾土之ใ病。脾主ว肌肉四肢,故体重烦冤者,土伤而不能ม制ๆ水,水气上乘于心也。岁星,木星也。木运太过诸壬岁也。淫胜太甚,则反自伤。善怒,肝志之病也。厥阴与督脉会于巅,故眩冒巅疾。】

岁金不及,炎火乃ี行,复则阴厥且格,阳反上行。头脑户痛,延及脑顶发热,民病口疮,甚则心痛。

【注六乙之岁,金运不及,则所胜之火气乃行。金弱火亢,水乃复之,秋冬之ใ时,阳气应收藏于阴脏,因寒气厥逆,且格阳于外,致阳反上行,而头脑户痛,延及脑顶发热。水寒之气,上乘迫其心火外炎,故民病口疮,甚则ท心痛。】

五常政大论

木太过曰发生,发生之纪,是谓启陈。土疏ຕ泄,苍气达,阳和布๧化,阴气乃ี随,生气淳化,万物以荣,其化生,其气美,其政散,其令条舒,其动掉眩巅å疾,其经足厥阴少阳,其脏ู肝脾,其病怒。太角与上商同。上征则其气逆,其病吐利。

【注陈,布也。启布阳和,发生万物之象也๣。土得其制化,故主ว疏泄。苍气,木气也。厥阴之上,风木治之ใ,是以阳和布化于上,而阴气乃随于下也。掉眩巅疾,风气淫于上也。怒,肝气盛也๣。如壬子、壬午、壬寅、壬申四岁,木运有余,而上临火气,子居母上,则ท其气逆,逆于上则吐,逆于下则利也。】

六元正纪大论