标记奖励法tokene9omy又称代币券่法，此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新า的行为。“标记”可为一种内部ຖ流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。例如在一所收容各种智残儿童的医院里，根据智残程度分为若干班级，每一班的儿童对其日常生活和学习活动有一定的规章要求。如对一中等智残儿童的班级，在老师或教养员的带引指导下，要求每个儿童早晨按时起床，起床后要叠被，要自己้穿好衣服、裤子、袜子和鞋子，自己刷牙、洗脸，将洗漱用具放在规定的地方，在院内做早操，早餐时要坐在指定的位置上，所的食物必须吃完，不能将食物遗留在桌上……等等，将儿童从早ຉ晨起床到晚上入睡一日生活中所进行的每项活动包括在课堂学习和游戏在内，根据难度的不同，规定每完成一项活动就给予01元至1元的奖励或给予若干“红星”。每一病室都设有小卖部，陈设各种糖果、点心等食品，小人书、图画书、练习本、,铅笔、橡皮等学习用品，洋娃娃ใ、小熊猫等玩具以及其它日用品，每一种物品都标明价钱或需要若干“红星”。智残儿童就用他自己每日得到或积存的“货币”购买他所喜受的物品。除了这些物质的奖励外，还有精神的奖励，需要积存多少“货币”或“红星”可以傍晚看电视或电影，假日去公园游玩。在每周探视日时，需要积存多少“货币”或“红星”就可以让父母或亲人带出院外去游玩或团聚半日。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为ฦ此大多数儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货币”。通过标记奖励也使儿童学会了计数和计算。
这里所说的健康心理，主要是指心理治疗者在遇到种种不快的生活事件时，能够做到正确的应对，较好地调节自己的情绪和保持心理平衡的状态。当为病人作心理治疗时，能够忘却或至少暂时忘却扰乱自己心理的种种事件，仍能以一种稳定和饱满的情绪状态进入“治病救人”的角色，全力以赴地为ฦ病人想方แ设法解除其心理上的苦恼。有时病人的心理问题恰与心理治疗者本人的遭遇有类似之处，一个心理健康的医生在为病人作心理治疗时，由于要对所生的问题进行透辟的解释和寻找有效的解决途径，往往也就为自己找到了摆脱困境、解除烦恼的方法。从另一个ฐ角度出，心理治疗者先要坚信自己้利ำ用所掌握的专业知识是可以解决自己在人生道路上所遇到的种种困难，处在任何不利的情境都能ม调整自己的心身状态，保持情绪的稳定。这样他就会信心百倍为病人解忧排难。所以一个称职的心理治疗者，每当他进行治疗时，总会在言谈中表现出热情、庄重、充满信心和耐心，从而赢得病人的信任，使其愿意倾吐自己内心的所有苦恼。
四、记忆测验
v
有关癌症病与心理社会因素关系的研究在解释上有重大困难，这是由于方法学和实验设计的多样性所造成，另外，抑郁这个与癌症有密切关系的情绪状态，究竟是病前致病因素还是癌症后的身心反应，或者两ä者都有，都需要有力的证据。
johnston1967๕-ๅ1980的系列ต研究表明，手术病人在入院前、入院时、手术时及手术后都可体验到高水平的焦虑，并不仅限于手术前不久ื的一段时间。在手术当天早晨虑达到เ最大水平的只是少数。
校对时间：00-09-1้817:0่5:20maທr200121้:17:๘06+ใ0800陈卫
2心身的相互影响和身心的相互影响问题。
现代医学以往过分强调个体躯体的健康和疾病，较少注意心理的健康和疾病。个体的生理活动经常是与其心理活动同时存在和进行的，不论疾病生在人体的哪一部ຖ位，哪一个ฐ器官，都会影响到这两个方แ面。例如，当一个ฐ人患了感冒，病变主要在上呼吸道，却也影响全身，除了鼻塞、咽痛、咳嗽，甚至头痛、热外，还觉得精神不振、不想工作或学习，甚至烦躁不安。这说明疾病不仅对人的躯体，而且对人的心理也产生很大的影响。当人患病时，其心理状态对他所患的病也起着一定的作用，影响着疾病的进程。两ä个患同样疾病的人由于精神面貌不同一个ฐ乐观有信心，一个悲观失望，对疾病的反应和体验也不一样了，其呈现的症状也会有所不同。患有同样疾病、接受同样条件治疗，而效果截然不同的例子也是屡见不鲜的。
4心理咨询内容有年龄特点不同年龄的来访者所提出的心理咨询内容常不相同。心理咨询工作者必须掌握这一特点，才有助于抓住问题的要害。代儿童咨询者，多为有关优育、教养、学习、智力培养的质疑ທ，或多动行为问题；青少年，多为青春期烦恼、学习、智力培养的质疑，或多动等行为问题；青少年，多为青春期烦恼、学习和升学，或由于家庭不懂青少年心理规律及僵化、专制的教育方式引起青少年的苦恼；青年则多为恋爱、婚姻、性生活、职业选择、事业、人了示关系中的烦恼；中ณ老年人则多为衰老、体弱多病、离退休、丧偶、再婚及“两代人之间的隔阂”矛盾中的苦恼。
以妇女更年期问题为例，更年期是任何人必然经历的一个ฐ生理、心理过程，一般不应出现心身障碍，但由于生理、心理的某些因素作用导致不适和困扰，而又不为当事者和社ุ会所理解，广州ะ铁路中心医院医务工ื作者与当地妇联和铁路女工部ຖ合作，进行“妇女更年期心理保健”集体咨询，受到妇女的热烈欢迎，连续办了12期系统讲座与咨询，并录相到เ各基层单位巡回放映，收到良好的社会效益，为广大更年期妇女及其家庭和单位带来了福音，使他们了解这一年龄阶段的特点，以及如何正确地、妥善地对待更年期的生理、心理反应，使当事人能安稳地渡过这人生必经的历程。
5๓要注意分清楚心理障碍的表现是原的或继的要透过病人出现的情绪障碍和形形色色的心理病态现象，寻找其产生的根本原因，一方แ面，要注意引起心理障碍的社会、心理因素；另一方面，也不能忽视有关生理学因素作为产生心理病态的背景。例如焦虑、抑郁，既可能是仅仅继于社会、心理因素的境遇性反应，也可能是焦虑症或抑郁症的原症状。境遇性反应的焦虑、抑郁仅为暂时性的心理反应；而焦虑症或抑郁症则为精神症范畴，有其致病生物学基础。因此，在心理咨询时，必须ี分别对待并予以相应的处理。如为ฦ精神病症，则应重视药物治疗，辅以心理咨询和心理治疗。在临床心理咨询中，事实上很多来访者是患有精神疾病而激一些与社会环境不适应的表现，在心理咨询中不可不慎。这也是为ฦ什么从事临床心理咨询的工ื作者必须具有丰ถ富临床知识，经验的道理。
校对时间：00-0่9-1้913๑:๘26:5420mar20012๐1:17:1้7+0800陈卫
第四节性心理咨询
第四节性心理咨询
我国长期以来比较性问题，多年来，鉴于传统习俗的影响，许多有性问题的人常常忍受着自己的痛苦，羞于启齿，也无处倾诉，求治无门，还往往被庸医戕害。在心理咨询逐渐开展的今天，性心理咨询已๐成为一个不可忽略的重要方面。
一、性心理咨询的方式
大致可分为四类：
1书信咨询这可以克服“羞于启齿”的弊端，但也同样存在不能面谈的诸多不便，难以深入探讨问题和给以具体指导。
2门诊咨询这是在综合医院门诊中所见到的病例，咨询内容主要为性功能障碍，也有部ຖ分一般的性问题咨询及少数性心理障碍者。
3家庭咨询这是来访者不好意思到医院，这旁人介绍咨询工作者深入到เ来访者家中进行的。咨询内容主要为性行为指导，以及性功能障碍和心理障碍。
4学校咨询这主要是在大学开展心理卫生工作时，对学生进行的咨询工ื作。咨询内容主要为ฦ性知识学习和一般的性问题。
对于一般的性问题要求咨询者，主要从性解剖生理、性心理及性卫生方面给予指导，以便他们对性问题有一个科学的认识，必要时也结合进行社会适应的协调工作。
二、性心理咨询的范围
根据第二届性心理健康与教育学术会议198๖8，广州的资料概括，性心理咨询的范围相当广泛。
一一般的性问题
1各年龄阶段的性问题
1婴幼儿期及儿童期性问题
2๐青少年期的性问题
3成年期的性问题
4更年期的性问题
5老年期的性问题
2特殊群体中的性问题
1慢性疾病及手术者的性问题
2伤残者的性问题一般伤残、性qi官伤残
3๑计划生育中的性问题
4有关性犯罪的性心理问题
5海员及一些单性群体中的性问题
二病理的性问题
1性功能障碍
男ç性：阳萎早泄、she精障碍、性交疼痛
女性：性gaທo9dao痉挛、色qing狂
2性心理障碍
性对象变异：同性恋、恋物癖、恋兽癖等性方式变异：窥淫癖、磨擦癖、异装癖等。
3๑性疾病
性畸形及性身份的咨询
性qi官育异常术后的心理社ุ会适应性病患者的心理压力
三、资料é分析和讨论
根据935例来性心理咨询的有关资料分析。
1男性来咨询者多于女性。但这并不意味着男ç性的性问题比女性多，这似乎ๆ应认为与传统习俗有关。
2婚姻分布情况。未婚者与在婚者数字基本相同，还有少量离婚、分居、再婚者。还有少量崇尚独居的男性和女性，但他们都存在有性的需要与满足方式等问题。
3年龄分布情况。1้6岁至3๑5岁占75%左ุ右，16๔岁以下和36岁至45๓岁者占15%，45岁以上占10่%左右。说明青年期问题较多。但65๓岁以上也有少量来咨询者。
4文化程度与职业分布。高中和大专以上的科、教、文、干约占75%，这反映在知识层中，一方面“性盲”较多；一方面他们文化较高，可以接受心理咨询这一形式。就其他社会成员，如初ม中以下的工ื、农所反映问题的严重性来看“性盲”和性愚昧的问题是大量的。
5离婚的性因素。多处报道离婚的性生活因素占离婚案的50%ื以上。其中太夫阳萎、早泄比例较多，还有丈夫阴精短小，女方性交痛拒绝性交，性交无快感，女方或男ç方性欲过盛使对方不能ม满足等。从经咨询和心理治疗的疗效情况看，若及早咨询和治疗，约有80%可以避免展为ฦ离婚的结局。
讨论
一般的性问题讨论性问题在人类生活中带有一定的普遍性。由于性知识缺乏而带来的性苦恼，在各年龄阶段都有一定的比例。性问题的生与文化程度和社会环境关系密切。中国性学学会筹近年来开展大量工ื作，颇有实效。
在各种性问题中，青少年缺乏科学性知识的现象颇为严å重，这当然和我国一些传统教育有关。当前，在青少年中ณ开展多种形式的性教育，进行心身健康咨询，不仅有利于青少年健康成长，而且还能减少许多诸如性过错和性犯罪等社会问题。
中青年的性问题分布较广，包括性知识学习、性心理疏导、婚前指导、性行为指导、治疗性功能障碍、矫正性心理障碍的逼antai行为等。这些问题会给家庭生活及社会生活带来重大影响，必须给予高度重视。
随着人口年龄的老化。老年人的性问题也逐渐表现出来，对老年人不应存在性问题的传统观念，应该重新认识，让老年人更完善渡过晚年。
四、评估和注意事项
一对性心理咨询的评估
对于一般的性问题，主要是对来咨询者进行有关生理、心理知识教育和行为指导，咨询后的效果是比较明显的，如手淫、遗精等问题。有少数问题，如老年期性问题、性病患者的心理压力等，需要社ุ会配合，并协调人际关系，因此咨询工作不能局限在医院里。
性功能障碍者除了一般咨询外，还要进行特殊的治疗。“感觉集中训练法”打破了传统治疗的束缚，把心理动力学和行为治疗的一些基本观点结合起来，疗效较好。还有一些药物、物理疗法也颇有效。
对性心理障碍者的处理，一直是临ภ床上较为棘手的问题。这不但涉及到对他们责任能力的评定，还要考虑他们本身有无求治的要求。如果患者能够配合治疗，适当选用一些心理疗法也能取得一定效果。但更重要的是预防为主，应在人格社ุ会化过程中，早期的心理卫生工作中给予解决。
二性心理咨询的注意原则
医患之间的情感交流无疑是性心理咨询中的最基本问题。在性咨询的开始阶段，要注意三个区别ี：其一是区别属于一般的性问题还是病理的性问题，其二是区别ี由心理因素所致还是器质性疾病，其三是区别患者有无主动求治的要求。
在性问题咨询和处理的深入阶段，要注意几个原则ท，如：医患的认识一致性、如何恢复性功能的自然性、夫妻共同治疗、注意性活动的影响和协调以及保密原则等等，特别应注意医生角色的维护和医患之间的界线。
何慕陶王效道
校对时间：00-0่9-1้913๑:๘39:1120mar20012๐1:17:1้7+0800陈卫作者:๘何慕陶王效道
第三篇逼antai心理
第三篇逼antai心理
第二十二章概论
第一节逼antai心理学的概ฐ念