(3)慢性应激源
垂体腺分泌出促甲状腺激素า(tth)使肌体获得更多可利ำ用的能量。
纹状体,是前脑แ的一个复杂结构,是习惯的形成和刺激—反应间的联系的基础。
与记忆相关的四个主要的大脑组织是:
(3)梦魇
赫尔姆霍茨(hernnvonheloltz)修正和扩展,形成杨—赫尔姆霍兹三原色理论(triity):在其他条件相同时,最近(最接近的)元素า会被组织到一起。
大卫?罗森汉(didrosenhan):在一个“疯狂的地方”的人不可能被认为是正常的。
托马斯?萨茨(thasszaທsz),作为精神疾病根据的那ว些症状只是一些医学标签,用于标定那ว些违反了社会规范的不正常的人,做出专业干预ไ。
3、历史的视角
癔症——一种以瘫痪或疼痛、眩晕、失明等一组症状为特征的疾患。
在18世纪的下半叶,人们开始把心理问题看做是一种疾病。
菲利ำ普?皮奈尔(philippepinel),最早试图建立一个心理疾病分类系统。根据观察到症状的发生模式、障碍起始阶段的客观环境、障碍的自然进程,以及障碍对治疗的反应这几项可以对障碍进行分类。这样的分类系统参照博物学家的生物分类系统制定,旨ຈ在帮助临床工作者更容易地识别一般障碍。
18๖96年,德国的精神科医生克雷丕林(elkraepelin)开创了第一个ฐ真正全面的精神疾病分类系统。
4、心理病理的病原学
病原学(etiology)是指引发或促成心理和医学问题的形成的因素า。
(1)生物学取向
生物学研究者和临ภ床工作者常常研究脑แ内结构异常、生化过程,以及基因影响。
(2)心理学取向
强调心理学或社会学因素า在心理病理发生中的起因性作用。
心理动力学模型:许多心理障碍,纯粹是所有人都会经历的“正常”的精神冲突和自我防卫过程的延伸。早期童年经历既ຂ塑造了正常的行为,也塑造了不正常的行为。
行为通常由人们意识不到的那些驱力和愿望所驱动。心理病理症状的根源在无意识冲突和观念中。这些精神冲突的大部分是由于本我那种非理性的寻求快乐่的冲动与超我强加给人的内化的社会限制ๆ的争斗所造成的。自我通常是这场争斗的仲裁者;但是它执行此功能的能ม力可能由于童年期的异常发展而被削弱。个体尝试用诸如压抑和否认等防御机制,逃避由于动机冲突引起的痛苦和焦虑。防御可以被过度使用,以致歪曲现实或导致个人挫败的行为。而个体可能把大量的精神能量用于防御焦虑和冲突,以至于所剩的能ม量过少,而无法提供个体一个有效率和满意的生活。
行为主义模型:变态的行为与健康的行为与通过同样的方แ式获得的——即学习和强化。
心理障碍的症状出现是因为个ฐ体学会了自我挫败的或无效的行为方式。依赖经典的和…iv…tr
在美国,最广为接受的分类模式dsiv…tr。
dsv…tr强调症状模式以及病理的描述。dsiv…tr采用了不同的维度,或称为轴来描述这些因素的相关信息。
主要的临床障碍大部分包括在i轴。i轴还包括出智力迟滞外的所有童年期出现的障碍。轴2๐罗列ต了智力迟滞和人格障碍,这些问题可与轴i的障碍伴随发生。3๑轴加入了一般医学状况的信息。轴4评定可能ม可以解释病人应激反应或他们应激时的应对资源的心理社会和环境问题。轴5临床工作者对于个体的功能的整体水平做出评价。
神经症性障碍(neurotiaທtiooddisorders)是一种情绪障碍,诸如严å重抑郁或抑郁与躁狂相交替。
悲哀的情绪只是重度抑郁症(jordepressivedisorder)患者所体验到เ症状中的一种。
双相障碍(bຘipolardisorder)是以严å重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的。一个经历躁狂阶段(ninesia)。
分离性身份识别ี障碍(dissoa)是一种不体面的记号或标志,它是针对个ฐ人的一整套负性态度,用以将他或她作为不可接受者隔离。
当人们相信别人将“精神疾病”的标签放在自己头上时,他们与人交流的方式就发生了变化。
第十六章心理治疗
一、治疗的背景
1、主要治疗学派的目标
心理障碍治疗涉แ及以下四个主ว要的目标:
诊断。
提出一个ฐ可能ม的病因学的看法。
提出对于预后的看法。
确诊并进行治疗
生物医学治疗(biedianis病理性状态是痛苦的人的精神产物的结果,这是能够为萨满的治疗性干预所改变的。痛苦和疾病是权力的丧失。干预方แ法包括击鼓、反复而单调的呐喊以及其他仪式性的行为。
仪式性治疗(ritualbຘealing)民间的治疗形式。
二、精神动力学治疗
心理问题是由于其无意识的冲动及生活环境的限制ๆ所造成的。这类治疗关注的核心问题是个体的内心世界。
1、弗洛伊德的精神分析学派
精神分析(psyanaທlysis),以发现那些潜在的动机或象征性背后的重要生活经历或愿望。
病人常常会对治疗师产生一种情绪反应,这种情绪反应表明个体处于过去某种情绪冲突的中心,被称为移情(transferenodifiaທtiplosiontheraທpy)让来访者在一开始就暴露在恐惧等级列表中ณ最让其恐惧的刺激情境中。不允许来访者否认、回避或逃离引起其焦虑体验的刺激情境。在与该刺激情境的接触中,来访者最终会发现一刺激并不会真正导致他所预ไ期的负性结果。
满灌疗法(flooding)与内爆疗法相似,使其真正置身于令其恐怖的情境之ใ中。