目赤肿足寒者,必用时时温洗其足,并详赤脉处属何经,灸三里、临泣、昆仑等穴,立愈。

《内经》目赤有三:一曰风助火郁于上。经云:少阴司天之ใ政,二之ใ气,阳气布,风乃行,寒气时至,民病目瞑目赤,气郁于上而热。又云:少阳司天之政,初之气,风胜乃淫,候乃大温,其病气怫于上,目赤。是也。二曰火盛。经曰:火太过曰赫曦,赫曦之ใ纪,其病目赤。又云:火郁๗之发,民病目赤心热。又曰:少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病热中ณ目赤。又云:少阳之ใ胜,目赤。是也。三曰燥邪伤肝。经云:岁金太过,燥气流行,民病目赤。又云,阳明司天,燥气下临,肝气上从,胁痛目赤。是也。

血为邪ิ胜凝而不行之病

风热不制之病

水者阴也,目下亦阴也๣,腹者至阴之ใ所居,故水在腹者,必使目下肿也。

生气通天论

鱼脑膏治风聋,年久及耳鸣。

清神散治气壅,头目不清,耳常重听。

北方生寒,在脏为肾,在窍为ฦ耳。

金匮真言论

返魂丹治时毒瘴气,疔疮恶疮。

芩连败毒散治时毒肿发热,左脉浮ด数者。

夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲知鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。

六节脏象论

太阳头痛:羌活、防风、红豆等分为末,(口畜ไ)鼻。【《玉机微义แ》】

头忽眩运,经夕不瘥,四体渐羸,饮食无味,好食黄土:用朮三斤,曲三斤,捣筛酒,和丸梧子大,每服用二十丸,日三服。忌菘菜桃李青鱼。【《外台秘要》】

软石膏(石卜)แ硝各半钱脑แ子檀香皮荆芥薄荷叶各一钱白芷细辛各三钱右为细末,(口畜)鼻。

石膏打碎芒硝香白芷郁๗金各二钱薄荷三钱右为细末,口含水(口畜)แ鼻。若证在太阳,加羌活二钱,防风一钱,红豆二粒,为末(口畜)之。

凡治头痛,皆用芎、芷、羌、防等辛温气药升散者,由á风木虚不能升散,而土寡于畏,得以壅塞而痛,故用此助肝木,散其壅塞也。若风盛疏散太过而痛,服辛散药反甚者,则宜用酸濇收而降之乃愈,**โ盏落散之ใ类是也。

头痛,胷中痛,食减少,咽嗌不利,寒冷,脉左寸弦急,宜麻黄吴茱萸汤。

平人气象论

头者精明之腑,头倾视深,精神将夺矣。得强则生,失强则死。

外科正宗【明?陈实功】

眼丹

眼丹乃脾ຆ经有风,胃经多热,共结为肿。风多者则浮肿易消,热甚者则坚肿难散。初起宜用金黄散敷之ใ。有表证者,荆防败毒散;有里证者,清胃散加大黄利之。如后不散,必欲作脓,宜换膏贴之。脓成者,即针ฤ,迟则眼头自破。然此乃睛明穴肉空难敛之所,故成漏者多。

眼胞菌毒

菌毒者,乃脾经蕴热凝结而成。其患眼胞内生出如菌,头大蒂小,渐长垂出;甚者眼翻流泪,亦致昏蒙。治宜用软绵纸蘸水癊之眼泡上,少顷用左手大指甲,佃于患根,右手以铍针尖头,齐根切下,血出不妨,随用翠云靛磨浓涂ิ之ใ,其血自止。内服凉膈清脾饮二服。仍忌海腥煎炒椒姜火酒等件,不发。

景岳全书【明?๣张介宾】

论证

眼目一证,虽古有五轮八廓,及七十二证之辨,余尝细察之,似皆非切当之ใ论,徒资惑乱ກ,不足凭也。以愚论之,则凡病目者,非火有余则ท阴不足耳。但辨以虚实二字,可尽之ใ矣。盖凡病红肿赤痛,及少壮暂得之ใ病,或因积热而发者,皆属之有余。其既无红肿,又无热痛,而但或昏或濇,或眩运或无光,或年及中衰,或酒色过度,以致羞明黑暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则无非水之不足也。虚者当补,实者当泻,此固其辨矣。然而实中亦有兼虚者,此于肿痛中亦当察其不足;虚中ณ亦有兼实者,又于衰弱内亦当辨其有余。总之ใ,虚实殊途,自有形气脉ำ色,可证可辨也。知斯二者,则目证虽多,无຀余义แ矣。

眼科有风热之ใ说,今医家凡见火证,无论有风无风,无不称为风热,多从散治,而不知风之ใ为义,最当辨析。夫风本阳邪,然必有外感,方是真风。因风生热者,风去火自息,此宜散之风也。若本无外感,止因内火上炎而为痒为痛者,人亦称为风热。盖木属肝,肝主ว风,因热极而生风者,热去风自息,此不宜散者也。如果风由外感,必见头痛鼻塞,或为寒热,或多涕泪,或筋骨酸疼而脉见紧数,方可兼散。如无表证,则ท阴火炽于上者,则ท凡防风、荆芥、白芷、升麻、川ษ芎、细辛、薄荷、羌活之类,皆不宜用。虽曰亦有芩、连、栀、蘗,自能清火,然宜升者不宜降,用散者是也;宜降者不宜升,用清者是也。若用药不精,未免自相掣肘,致可速者反迟,病轻者反重,躭视日久ื,而瞖障损明,无所不致,又孰能ม辨其由á然哉?此不可不察其阴阳升降之道也๣。

眼目之证,当察色以辨虚实。经曰:

黄赤者多热气,青白者少热气。故凡治黄赤者宜清肝泻火,治青白者宜壮肾扶阳,此固不易之法也。至于目黄一证,尤宜辨其虚实,不可谓黄者必由热也。盖有实热而黄者,有虚寒而黄者。实热之黄如造曲然,以湿热内蓄郁蒸而成,热去则黄自退,非清利不可也๣。若虚寒之ใ黄,则ท犹草木之凋,以元阳日剥,津液消索而然。其为病也,既无有余之形气,又无烦热之脉证,惟因干涸所以枯黄,其衰已๐甚,使非大加温补,何以回生?切不可因其色黄,概执为热,而再加清利ำ,鲜不危矣。

瞖障当分虚实,大都外障者,多由赤痛而成,赤痛不已,则或为ฦ胬肉,或为瘢(上厌下皮),此皆有余之ใ证,治当内清其火,外磨其障。若内障者,外无云瞖,而内有蒙蔽,《纲目》谓其有瞖在黑睛内,遮瞳子而然。《龙木论》又云:脑脂流下作瞖者,足太阳之邪也;肝风上冲作瞖者,足厥阴之ใ邪也๣。故治法以针言之,则ท当取三经之俞,如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。又闻有巧手妙心,能用金针于黑眼内,拨去云瞖,取效最捷者。此虽闻之,而实未见其人也๣。又有所谓内障者,察其瞳子,则本无遮隔,惟其珠色青蓝ณ,或微兼绿色,或瞳人散大,别无热壅等证,而病目视不明,或多见黑花等证,此悉由肾气不足,故致瞳子无光,若有所障而内实无障也๣。治当专补肾水,气虚者尤当兼补其气。又有七情不节,肝气上逆,或挟火邪而为ฦ蒙眛不明,若有所障者,虽其外无赤痛,然必睛珠胀闷,或口鼻如烟,此亦有余之ใ证。气逆者先当顺ิ气,多火者兼宜清火。若气不甚滞,火不甚盛,必当滋养肝血。然有余者多暴,至若因循日຅积者,多不足也。又当以此辨之。

论治

火证眼目赤痛,或肿或濇,或羞明胀闷。凡暴病而火之甚者,宜抽薪饮加减主之;火之微者,宜徙薪饮,黄芩黄连汤之类主之。

若阴虚而火盛者,宜加减一阴煎、泻白散、滋阴地黄丸ฤ之ใ类主之。

若久病不已,或屡发而多火者,宜黄连羊肝丸、明目羊肝丸,或固本还睛丸之类主之ใ。

若真阴不足,本无火证,而但目视无光,及昏黑倦视等证,悉由水亏血少而然,宜济阴地黄丸、左归丸之类主之。或兼微火者,宜明目地黄丸ฤ、固本还睛丸之类主ว之ใ。

若阴中ณ之阳虚者,宜大补元煎、左归饮、人参养荣汤、十全大补汤之类主之。

若风热肿痛之证,察其果有外感,方可从散,宜芎辛散、明目细辛汤、助阳和血汤之类,择而用之。

若风热相兼者,宜芍药清肝散、当归龙胆汤、蝉花散之类主之。

瞖障遮睛,凡火有未清者,宜蝉花散、八味还睛散之类主之。

退瞖诸药,如白蒺藜、木贼、密蒙花、蛇蜕、蝉蜕、青葙子、草决明、石决明、夜明砂之类,皆所宜用。然欲退瞖于已成,终属费力,不若早杜其源也๣。

点眼诸方,载者固多,然皆不若金露散之为妥也๣。或用丹砂散亦妙。若火连五脏,热毒深远,而凡过用寒凉点洗者,多致留邪,大非良法。若火邪不甚,而暴为赤痛者,用鸡子黄连膏,其效甚捷。或黄连膏。

目眶岁久赤烂,俗呼为赤瞎,当以三棱针刺眼眶外出血,以泻湿热而愈。或用洗烂弦风赤眼方,亦妙。

升阳散火辨

凡治火之**โ,有曰升阳散火者,有曰滋阴降火者。夫火一也๣,而曰升曰降,皆堪治火。然升则ท从阳,降则从阴,而升降混用,能无悖乎?抑何者宜升,何者宜降,而用有辨乎?此千古之疑窦,亦千古之两ä端,而未闻有达之者。夫火之为ฦ病,有发于阴者,有发于阳者。发于阴者,火自内生者也;发于阳者,火自外致者也。自内生者,为五内之火,宜清宜降者;自外致者,为风热之ใ火,宜散宜升者。今人凡见火证,无分表里,必曰木火同气,动辄称为ฦ风热,多用升阳升火之法。呜呼!此似近理,孰得非之?而不知至理所在,无容混也。夫风热之义,其说有二,有因风而生热者,有因热而生风者。因风生热者,以风寒外闭而火郁๗于中ณ,此外感阳分之火,风为本而火为标也;因热生风者,以热极伤阴,而火达于外,此内伤阴分之火,火为本而风为ฦ标也。经曰:治病必求其本。可见外感之火,当先治风,风散而火自息,宜升散不宜清降;内生之火,当先治火,火灭而风自清,宜清降不宜升散。若反而为之,则ท外感之邪得清降而闭固愈甚,内生之火得升散而燔燎何当?此其内因外因,自有脉ำ证可详辨也。余阅方书,所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证,悉云风热,多以升降并用,从逆兼施,独不虑升者碍降,降者碍升乎?从者忌逆,逆者忌从乎?经曰:高者抑之,下者举之,寒者热之,热者寒之。又曰:病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。此自不易之正理。故余之立方处治,宜抑者则ท直从乎降,宜举者则从乎ๆ升,所以见效速而绝无躭延之ใ患,亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重,重病致危,而经年累月,日深日甚,以致不救者,谓非两ä端之ใ误者乎?明者于此最当辨也。

论古

东垣

曰:能ม远视不能ม近视者,阳气不足,阴气有余也,乃ี气虚而血盛也๣。血盛者阴火有余,气虚者气弱也。此老人桑榆之ใ象也。能近视不能远视者,阳气有余,阴气不足也,乃血虚气盛也。血虚气盛者,皆火有余,元气不足也。火者,元气之贼也。王海藏曰:目能远视,责其有火;不能近视,责其无水;宜东垣地芝丸ฤ主之。目能ม近视,责其有水;不能远视,责其无火,东垣定志丸主之。愚谓此二子之ใ说,在东垣以不能近视为阳不足,不能远视为ฦ阴不足;在海藏以能远视不能ม近视,责其有火无水,能ม近视不能远视,责其有水无຀火。何二子之言相反也?岂无是非之辨哉?观刘宗厚曰:阳气者犹日火也๣,阴气者,金水也。先儒谓金水内明而外暗,日火外明而内暗,此自不易之理也。然则内明者利ำ于近,外明者利于远。故凡不能远视者,必阴胜阳也;不能近视者,必阳胜阴也。由此言之,则ท海藏是而东垣非矣。若以愚见评之,则但当言其不足,不必言其有余。故曰不能远视者,阳气不足也,不能近视者,阴气不足也。岂不甚为明显?若东垣以阴气有余,阳气有余,皆谓之火,则ท能视者皆火病也。海藏云:能近视责其有水,能远视责其有火,则当责者亦是病也。此等议论,余则未敢服膺。

王节斋曰:眼赤肿痛,古方用药,内外不同。在内汤散,则用苦寒辛凉之药,以泻其火。在外点洗,则ท用辛热辛凉之药,以散其邪ิ。故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,以其性辛甚,故借以拔出火邪ิ,而散其热气。古方用烧酒洗眼,或用干姜末、生姜汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是火邪内炎,上攻于目,故内治用苦寒之ใ药,是治其本,如锅底之去薪也。然火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆之,则火郁内攻,不得散矣。故点药用辛热,而洗眼用热汤,是火郁๗则发,因而散之,从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,常用点眼,遂致积热入目,而昏暗障瞖,故云,眼不点不瞎者也。又不知外治忌寒凉,而妄将冷水、冷物、冷药浥å洗,致昏瞎者有之。愚按节斋之论,甚属有理。然寒凉点眼之法,亦非尽不可用,但用之有宜否耳。盖点以寒凉,用治火也。若火之微者,其势轻,其邪浅,或偶触烟火风热,或素有标病,邪在肤腠之间,而热不深者,即用黄连膏之类,暂为清解,亦可去热。浮ด热去而目自愈,无຀不可也๣。若火之甚者,本于五脏,而炽及三阳,欲以一星之寒凉,济此炎炎之盛势,其果能否?此其解热之功,毫无所及,而闭热之害,惟目受之ใ矣。故凡病火眼之甚者,点以寒凉,痛必连珠,正由火郁而然耳。所以久ื点寒凉而不效者,未有不致于坏目,此王节斋之论,有不可不察,而凡治痈疽外证者,亦当并识此义แ。

石室秘箓【清?๣陈士铎】

目痛肿

目痛者,肝经之ใ病,宜治肝矣,而余偏不治肝。方用黄连一钱๥,花椒七粒,明矾三分,荆芥五分,生姜一片,水煎半碗,乘热洗之,一日洗七次,明日຅即愈。此治火眼之法如此。若虚火之眼,又不如是。用人乳半钟,生地二钱๥,葳蕤仁五分去壳、取一分研碎,明矾半分,水半钟,同人乳煎æ药,取汁少许,洗七次,明日即愈。虚火之眼,红而不痛不濇、无泪无眵,是也。有火者,红肿如含桃,泪出不止,酸痛羞明多眵,是也。又治目痛方,用柴胡、防风各二分,黄连三分,花椒三粒,明矾一分,水半钟,饭锅蒸,洗眼如神๰。一日洗三吹,二日即止痛。又一方最妙,以人乳一合,大枣一枚,明矾、人参、黄连各三分,水半钟,同煎æ二沸,即取起洗眼,无论虚眼实眼,奇妙。每日洗七次,三日即愈。

目痛而濇,无泪红赤,人以为热,不知非热也๣,乃ี肾水亏而虚火冲上耳。方用六味地黄汤,加柴胡一钱,白芍、甘菊花、当归各三钱治之。一剂轻,二剂全愈,此亦上病治下之ใ法。

目痛,法当用轻清之品,少少散之ใ,无不立效,如小柴胡汤之ใ方是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之ใ,可永为式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱,陈皮五分,此小柴胡汤,予更加人参五分,茯苓二钱,更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发,世人见用人参便觉失色,匪独医者不敢用,即病者亦不敢服。相沿而不可救,滔滔皆是。安得布告天下医人,详察其病源而善用之也。

目肿而痛,亦是火证。然必看其眵多泪多,红肿而痛,如有物针ฤ触一般,用柴胡、白蒺藜、炒栀子各三钱,半夏、甘草各一钱,水煎æ服。此方之妙,全在直散肝胆之郁火,火散则ท热自退。不攻之ใ攻胜于攻,不下之下胜于下也。一剂奏功,不必再服。

目之ใ红肿,乃风火入于肝胆之ใ中,湿气不散,合而成也๣。初起之时,即用舒肝胆之药,而加去湿散火之品,自然手到功成。无如人止如散邪,而不知合治之法,所以壅结而不能速效。少不慎疾,或恣欲于房闱,或留情于声色,或冒触于风寒,遂变成烂眼流泪证,甚则胬肉攀睛有之。今定一方,即于初起之三五日内,连服二剂๘立愈。方แ用柴胡、白芍、白蒺藜、半夏各三钱๥,甘菊花二钱,白朮五钱,荆芥、甘草、草决明各一钱๥,水煎服,一剂轻,二剂愈。有热者加栀子三钱,无热者不必加入。此

方之妙,在火风湿同治,而又佐之ใ治目之品,所以药入口而目即愈也。

眼花猝倒

眼花猝倒,非中于恶则中于痰,然中恶中痰,实可同治。盖正气之ใ虚,而后可以中恶;中气之馁,而后可以痰迷。然则ท二证皆气虚之故,故补其气而中ณ气正气自回,或加以袪痰之品,逐邪之药,无有不奏功顷刻者。方用人参三钱,白朮五钱,附子、半夏、南星、白薇各一钱๥,水煎服,下喉即愈。此方แ妙在补气之药,多于逐痰驱邪。中气健于中,邪气消于外也。

目生星

眼目中生星,久不能去,止可去暂时者,方用白蒺藜三钱๥,水煎洗之,三日即无星。

视物倒置

如人病伤筋力,将肝叶倒转,视各物倒置,人又无຀病,用诸药罔效,必须将人倒悬之,一手执木头棍劈头打去,不必十分用力,轻轻打之ใ,然不可先与之言,必须动其怒气,使叶开张而后击之,彼必婉转相避者,数次,则肝叶依然相顺矣。更有一法,以黄酒一壶,令病人饮之,大醉,以竹轿抬之,故意跌翻,亦必愈也。

眼生长肉

有人眼内长肉二条,长一寸,如线香之粗,出于眼外,此乃祟也๣。虽是肝胆之火,无祟则不能ม长此异肉,法当药点之。冰片、黄连、甘草各一分,硼砂半分,各研细末,无声为度。用人乳少许,点肉尖上,觉眼珠火炮出,一时收入而愈。更须服煎æ药,用白芍五钱,柴胡、甘草、陈皮各一钱,炒栀子二钱,白芥子、茯苓、白朮各三钱๥,水煎服,此方妙在舒肝胆之气,而又泻其火与痰,则本源已探其骊珠,又何愁怪肉之重长耶?

胬肉攀睛

胬肉攀睛,乃睛病失治而生肉,人不知避忌,将眼皮翻转以取凉快,谁知风忽中之,则眼毛倒生而攀睛矣。此等最忌动刀,一动刀则不可内治矣。法当用丸ฤ散以消之ใ,然非服至半年不能奏效。当归半斤,柴胡四两,丹皮三两,葳蕤、白芍、枸杞子、蒺藜各一斤,草决明四两,家园甘菊花、茯苓、麦门冬、天门冬各十两,各为末,蜜为丸ฤ,每日饥服一两,一料é少愈,二料全痊。最忌房事,能断欲者,一料全愈,不必须二料三料é也。

越婢加半夏汤【仲景】治寒火眼赤肿,或喘欬,目如脱。

麻黄六两石膏半斤生姜ä三两甘草二两半夏半升大枣十五枚右六味,以水六升先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,温分三服。

熏方治眼睥赤烂。

苍朮四两米泔水浸ฤ一宿,切作片,焙干为ฦ末每服三钱,猪肝二两,批开掺药在内,麻线缚定,粟米一合,水一碗,砂锅内,煮熟熏眼,候温临ภ卧服,大效。又方苍朮一两,捣罗为ฦ末,每服一钱,不计时。

神曲丸【《千金》,下同】主明目,夜读细书。一名磁石丸。

神曲四两磁石二两光明沙一两右三味为末,炼蜜为ฦ丸,如梧子大,米饮服三丸ฤ,日三,不禁,常服益眼力,众方不及,学者宜知。此方神验不可言,当秘之。

瓜子散补肝,治眼漠漠不明。一名十子散。

冬瓜子青葙子茺蔚๴子枸杞子牡荆子蒺藜子菟丝子芜菁子决明子地肤子柏子仁各二合牡桂蘡薁根各二两蕤仁一合,一本二合车前子一两细辛半两ä,一本一两半右十六味,治下筛,食后以酒服方寸匕,日二,神๰验。