鼎丰小说网 > 古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳) > 古今图书集成医部全录卷一百四十二

阴阳应象大论曰:天有四时,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之ใ发也,发而皆宜时,则万物俱生;寒暑燥湿风之发也,发而皆不宜时,则万物俱死。故曰,生于四时,死于四时。又曰,人有五脏,化为五气,以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也,发而皆中节,则ท九窍俱生;喜怒忧悲恐之发也,发而皆不中节,则九窍俱死。故曰生于五脏,死于五脏。目,窍之一也๣,光明视见,纳山川之ใ大及毫芒之ใ细,悉云霄之高,尽泉沙之ใ深,至于鉴无穷为ฦ有穷,而有穷又不能ม为穷,反而聚之,则乍张乍敛,乍动乍静,为一泓一点之微者,岂力为强致而能ม此乎ๆ?是皆生生自然之道也๣。或因七情内伤,五贼外攘,饥饱不节,劳役异常。足阳明胃之脉,足太阴脾之脉,为戊己้二土,生生之原也。七情五贼,总伤二脉,饥饱伤胃,劳役伤脾,戊己既病,则生生自然之ใ体,不能为生生自然之用,故致其病曰,七情五贼劳役饥饱之ใ病。其病红赤睛珠痛,痛如针刺。应太阳眼睫无຀力,常欲垂闭不敢久视,久ื视则酸疼。生瞖皆成陷下,所陷者或圆或方,或长或短,或如点,或如缕,或如锥,或如凿,证有具此者,柴胡复生汤主之,黄连羊肝丸ฤ主之。睛痛甚者,当归养荣汤主之,助阳活血汤主之,加减地黄丸主ว之,决明益阴丸主之,加当归黄连羊肝丸主之ใ,龙脑黄连膏主之。以上数方,皆羣队升发阳气之ใ药,其中有用黄连、黄芩之ใ类者,去五贼也。(口畜)แ鼻碧云散,亦可见用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂,犯所忌则病愈振。

膏粱之ใ变,滋味过也。气血俱盛,禀受厚也。亢阳上炎,阴不济也。邪入经络,内无຀御也๣。因生而化,因化而热,热为火,火性炎上,足厥阴肝为木,木生火,母姙子,子以淫胜,祸发反克,而肝开窍于目,故肝受克而目亦受病也。其病眵多眊燥紧濇,赤脉ำ贯睛,脏腑秘结者为重。重者芍药清肝散主之,通气利中丸主之ใ。眵多,眊燥紧濇,赤脉贯睛,脏腑不秘结者为轻。轻者减大黄、芒硝、芍药,清肝散主之ใ,黄连天花粉丸主ว之;少盛服通气利中丸。目眶烂者,内服上药,外以黄连炉甘石散,收其烂处兼以点眼,春雪膏、龙脑แ黄连膏、(口畜)แ鼻碧云散攻其淫热,此治淫热反克之法也。非膏粱之变,非气血俱盛,非亢阳上炎,非邪入经络,毋用此也๣。用此则寒凉伤胃,生意不上升,反为所害也๣。

评热病论

【注天之五方五色,入通于脏,以养五脏之ใ精。肝之精气开窍于目,而复通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也๣,其阴精内藏于五脏。】

磁石五两,捣碎,水淘,去赤汁山茱萸天雄炮去皮脐,各二两木通防风薯蓣远志去心菖蒲芎藭细辛蔓荆子白茯苓肉桂干姜炮甘菊花各一两熟ງ地黄三两右剉细和匀,以生绢袋盛,用酒二斗浸七日,每日任性饮之ใ,以瘥为ฦ度。

磁石二两,火煅醋淬七次,用葱子一合,木通三两入水同煎,一昼夜去葱并木通川椒去目防风石枣去核远志肉白朮炒白茯苓细辛菟丝子酒浸川芎山药炒木香当归身鹿茸酒浸一宿,炙黄芪制川ษ乌ไ炮,各一两石菖蒲一两五钱肉桂六钱五分熟地黄九蒸,二两右为ฦ细末,用羊肾两对去膜,以酒煮烂,和诸药末捣,以煮肾酒打糊和丸,如梧子大,每服百十丸ฤ,空心温酒盐汤任下。仍服清神散,二药相间服。忌牛肉鸡鸭子。

阴阳应象大论

【注五脏为阴,九๡窍为水注之器,乃ี精气所注之门户。如阴甚而阳不能胜之,则五脏之气交争于内,而九窍为ฦ之不通。】

葛根贯众甘草豆豉牛蒡子半生半炒,各二钱右,水煎æ服。

升麻赤芍药干葛青木香甘草防风白芷荆芥牛蒡子桔梗金银花元参麻黄连翘蓝叶,右,薄荷煎æ服。

脉要精微论

【注平脉篇曰:寸口脉迟而缓,缓则阳气长,其色鲜ຒ,其颜光。阳气衰,故颜色焦。】

偏正头风:防风、白芷等分为末,炼蜜丸弹子大,每嚼一丸,茶调下。【《普济方》】

又方:用硫黄六钱,乌药四钱为末,蒸饼丸梧子大,每服三五丸,食后茶清下。

瘦人口?๣畜鼻药【丹溪】治头痛。

白芷散【东垣,下同】治风头痛(口畜ไ)鼻。

风气循风府而上则为ฦ脑风,项背怯寒,脑户极冷,神圣散主之。

冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰厥逆。出奇病论中ณ。宜羌活附子汤。

【注推详其脉ำ之偏于外内上下也๣。推而外之者,以左右三指向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹间而成积也。推而内之者,以左右三指向内以候之,脉偏盛于外而不内者,邪在外而身有热也。推而上之者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。推而下之,下而不上者,其气下盛上虚,当主头项痛也。】

脉要精微论

论目肿胀

肝经实热,眼赤肿

痛,麦门冬汤、泻肝散、龙胆饮。风热上攻,目赤肿痛,金丝膏、琥珀煎æ、涤๨风散。白睛肿胀痛,地黄丸,桑白皮散洗眼,青皮汤、元参丸、泻肺汤、朱砂煎。

肿胀如杯

谓目赤痛,睥胀如杯覆状,是邪在木火之有余。盖木克土,火生土,今肝邪实而传脾土,士受木克而火不能生,火邪反乘虚而为炎燥之病,其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴风客热作肿者,必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感易退,治亦见愈。若木火自内攻击,则ท病亦退迟。重则疼滞闭塞,血灌睛中ณ,而变证不测矣。须ี用开导之法。轻则敷治而退,重则ท必须开导,此大意也。若敷治不退,及退而复来,并开导不消,消เ而复发,痛连头脑แ而肿愈高,睥愈实者,此风热欲成毒之候也。

形如虾座

因瘀滞已甚,血胀无所从出,遂致壅起气轮,状如虾座,甚则ท吐出睥外者,病尤急,非比鱼泡气分之可缓者。瘀血灌睛证,与此证病虽一种,灌睛则概言而未至于极,此则ท极矣。有半边胀起者,有通珠俱被胀起盖定乌珠者。又有大眦内近,鼻梁处胀出一片如皮如肉,状似袋者,乃血胀从额๩前中落来,故胀起于大眦里,白上宽皮也,不可割,为ฦ血之英华在此处,误割者,为漏为瞎,不可不辨认仔细。只用开导,血渐去而皮渐缩小,赀胀出如袋者亦然。其病大意是血气两ä盛之患,宜以开导为先,次看余证,从而治之ใ。在肺部ຖ最重,久则移传于肝,而风轮有害也๣。

状如鱼泡

气轮胬胀,不紫ใ不赤,或水红或白色,状如鱼泡,乃气分之证,金火相搏所致。不用鎌导,唯以清凉,则自消复。若有微红及赤脉者,略略于上睥开之,不可过。此亦是通气之说,虽不通亦可。若头痛泪热,及内燥而赤脉多者,防有变证,宜早导之,庶无后患。

鹘眼凝睛

有项强头疼、面睑赤燥之患,其状目如火赤绽大胀于睥间,不能敛运转动,若庙塑凶神之目,犹鹘鸟之珠赤而绽。凝者,凝定也๣,乃ี三焦关格,阳邪实盛,亢极之害,风热壅阻,诸络濇滞,目欲爆出矣。大宜于内迎香、太阳、两睥、上星等处要隘之所。并举ะ而劫治之。

因风成毒

初发时,乃头风湿热,瘀血灌睛,睑硬睛疼等病,失于早治,虽治不得其法,遂致邪盛搏夹成毒,睥与珠通行胀出,如拳似碗,连珠带脑,痛不可当,先从乌ไ珠烂起,后烂气轮,有烂沿上下睑,并脑及颧上肉尽空而死。若饮食少、脾ຆ泄脏结者,死尤速。若能饮食而脏调者,死迟。人至中年,患此者百无一二可生。若患头疼肿胀珠凸等证,治退复发,再治再发,痛胀如前๩者,即成此患。若已成者,虽治之ใ胀少退,痛少止,决又发,发时再治,至于数四,总当一发不复退矣。既ຂ成此证,必无຀可生之理。未成者,十分用心调摄,疗治得宜,犹有可生。凡目病但见头脑痛甚,珠及睥胀,而瘀努硬紧,虽敷鎌亦不软,总开时略๓软,少顷如故者,皆此病来也。宜向内寻其源而救之,庶无噬脐之悔。

旋螺泛起

气轮自平,水轮自明,惟风轮高泛起也๣。或只半边泛起者,亦因半边火来之ใ故。乃肝气独盛,胆液ຂ滞而木道濇,火郁风轮,故随火胀起。或在下,或在上,或在两旁,各随其火之所来。从上胀者多,非比旋螺尖起已成证而俱凸起顶ะ尖,不可医者,乃止言风轮胀起者耳。

旋๙螺尖起

乃气轮以里乌珠,大概ฐ高而绽起,如螺蛳之形,圆而尾尖,视乌珠亦圆而中尖高,故曰旋螺尖起。因亢滞之ใ害,五气壅塞,故胀起乌珠,在肝独盛,内必有瘀血凸起,可以平治。夫于内平之法则ท瘀虽退而气定膏凝,不复平矣。病甚膏伤者,珠外亦有病,如横瞖、玉瞖、冰瞖沉滑等证在焉。盖初起特本珠欲凸之候,因服寒凉之ใ剂救止,但失于戕伐木气,故血虽退而络凝气定,不复平也๣。

神๰珠自胀

目珠胀也。有内外轻重不同。若轻则自觉目内胀急不爽,治亦易退;重则自觉胀痛甚,甚则人视其珠,亦觉渐渐胀起者,病亦发见于外已甚。大凡目珠觉胀,急而不赤者,火尚微,在气分之间。痛者重,重则变赤,痛胀急重者,有瘀塞之患。疼滞甚而胀急,珠觉起者,防鹘眼之祸。若目不赤,止觉目中或胀或不胀,时作时止不一者,为火无定位,游客无常之故。有风邪湿热气胜怫郁๗者,皆有自胀之患。但经血部至于痛者,皆重而有变矣。

珠突出眶

乌珠忽然突出眶也,与鹘眼证因滞而慢慢胀出者不同。其故不一:有因真元将散,精华衰败,致络脉俱损,痒极揩擦而出者,其人不久ื必死;有因酒醉怒甚,及呕吐极而挣出者;有因患火证热极,而关格亢极而胀出者;有因怒甚吼喊而挣出者。此皆因水液衰少,精血耗损,故脉络濇脆,气盛火极,火无所从出。出而窍濇,泄之不及,故涌胀而珠出,亦有因打扑而出者。凡出虽离两睑,而脉皮未断者,乘热捺入。虽入,脉络损动,终是光损。若突出犹含在睑中ณ者易入,光不损。若离睑,脉络皮俱断而出者,虽华佗复生,不能救矣。

论目痒

因风而痒者,驱风一字散。因火而

痒者,类于赤痛,求降火之剂。因血虚而痒者,四物汤。

痒若虫行

非若常时小痒之轻,乃如虫行而痒不可忍也。为病不一,须验目上有无຀形证,决其病之进退。至如有障无障,皆有痒极之ใ患,病源非一:有风邪之痒;有血虚气动之痒;有虚火入络邪气行动之痒;有邪退火息,气血得行,脉络通畅之痒。大凡有病之目,常时又不医治而自作痒者,痒一番则ท病重一番๘。若医治后而作痒,病必去速。若痒极难当,时时频作,目觉低陷者,命亦不久。有极痒而目脱者,死期至矣。痒而泪多者,血虚夹火。大抵痛属实,痒属虚,虽有火亦是邪火乘๖虚而入,非其本病也。

论外障

在睛外遮暗,如《内经》诊目痛赤,脉ำ从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。按此论表里之瞖明矣,用以治病,如鼓应桴也๣。

凡赤脉瞖初从上而下者,属太阳,以太阳主表,其病必连眉棱骨痛或脑顶ะ痛,或半边头肿痛是也。治法宜温之ใ散之。温则蜡茶、盐、川ษ附等分煎服,立愈。薛立斋常以此证用川附一钱๥作一服,随愈。一方附子半两,芽茶一大撮,白芷一钱๥,细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱,煎服,神效。散则简要夏枯草散,必与退云丸相兼服。东垣选奇汤、羌活除瞖汤之类是也。

赤脉瞖初从下而上者,或从内眦出外者,皆属阳明,以阳明主ว里,其证多热或便实是也。治法宜下之寒之。下则局方แ流气饮、钱๥氏泻青丸、局方温白丸,加黄连、黄蘗之类,累用累验。寒则ท一味黄连、羊肝丸之类是也๣。

赤脉瞖初从外眦入内者为少阳,以少阳主半表里,治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退瞖汤、消瞖散之ใ类是也。

瞖膜者,风热重则有之ใ,或斑入眼,此肝气盛而发在表也。瞖膜已生在表明矣,宜发散而去之。若反疏利ำ,则ท邪气内蓄,为ฦ瞖益深。邪气未定,谓之热瞖而浮;邪气已定,谓之冰瞖而沉。邪气牢而深者,谓之陷瞖,当以焮发之物,使其邪气再动,瞖膜乃浮,佐之以退瞖之ใ药而能ม自去也。若病久者不能速效,宜以岁月除之。

新瞖所生表散方,东垣羌活除瞖汤;有热者退云丸之类。

焮发陷瞖,保命羚羊角散之类,用之ใ在人消息。若阴虚有热者,兼服神仙退云丸ฤ。

瞖除尽,至其年月日期复发者,或间一月或二月一发,皆为积滞。如脉ำ滑者,宜温白丸,加黄连、草龙胆,如东垣五积散服之。

黄膜上冲

在风轮下际坎位间神膏之ใ内,有瞖生而色黄,如年少人指甲内际白岩相似,与凝脂瞖同一气脉,但凝脂ฦ瞖在轮外生,点药可去者,此则在膏内热蒸起,点药所不能除。若漫及瞳神,其珠必损,不可误认为涌波可缓者之证。此是经络阻塞极甚,三焦关格火土邪ิ之盛实者,故大便秘,小便濇,而热蒸从膏内作脓溃起之祸也。失治者,目有凹凸之患。宜通神泻胃汤、神消散、皂角丸、犀角饮选用。

赤膜下垂

初起甚薄,次后甚大,大者病急。其患有障色赤,多赤脉贯白轮而下也。乌珠上半边近白际起障一片,仍有赤丝牵绊,障大丝粗赤甚,泪濇珠疼头痛者,病急而有变;丝细少色微赤,珠不疼头不痛者,缓而未变。亦有珠虽不疼,头亦不痛,若无他证。或只濇赤而生薄障,障上仍有细丝牵缠,或赤膜两边,丝下仍起星数点,此星亦是凝脂之ใ微病也๣。此等皆是火在内滞之患,其病尚轻,治亦当善。盖无຀形之火,潜入膏内,故作是疾,非比有形血热之重也。若障上有丝及星,生于丝梢,皆是退迟之病,为接得丝脉中ณ生气,故易生而难退。虽然退迟,瞖薄丝细赤不甚者,只用善逐之足矣,甚者不得已而开导之。大抵白珠上半边,有赤脉生起垂下到เ鼻,赤脉不论多寡,但有疼痛虬赤,便是凶证来了。若是丝少赤微,但从上而落者,退亦迟,治当耐心。若贯过瞳神者,不问粗细联断,皆退迟。此证是湿热在脑,幽隐之火深潜在络,故有此脉ำ之赤。四围虽无瘀血,其深处亦有积滞,缘滞尚深而火尚伏,故未甚耳。一旦触发,则其患迸发,疾亦盛矣。内无濇滞,外无຀此病,轻者消散,重者开导,此定法也。内服炙肝散,外用紫金膏点之,次服通肝散、神消เ散、皂角丸。

凝脂瞖

此证为病最急,起非一端。盲瞽者十有七八,在风轮上有点,初起如星,色白,中有凹,如针刺伤,后渐长大,变为ฦ黄色,凹亦渐大为ฦ窟者。有初起如星,色白无຀凹,后渐大而变色黄,始变出凹者。有初ม起便带鹅黄色,或有凹或无凹,后渐渐变大者。或初起便成一片,如障大而厚,色白而嫩,或色淡黄。或有凹或无凹而变者。或有障,又于障内变出一块如黄脂ฦ者。或先有痕凹,后变出凝脂一片者。所变不一,祸则一端。*โ*不问星障,但见起时,肥浮脆嫩,形大而色黄,善变而速长者,即此证也。初ม起时微小,次后渐大,甚则为窟为漏,为蟹睛,内溃精膏,外为ฦ凹凸,或气极有声爆出稠水而破者,此皆郁遏之极,蒸铄肝胆二络,清气受伤,是以漫及神膏,积坏虽迟,不过旬日,损及瞳神。若四围见有瘀滞者,因血阻道路,清汁不得升运之

故。若四围不见瘀赤之甚者,其内络深处,必有阻滞之故。凡见此证,当作急,晓夜医治。若迟,待长大,蔽满乌珠,虽救得珠完,亦带病矣。去后珠上必有白障,如鱼鳞外圆瞖等状,终身不能脱。若结在当中,则视昏眇。凡目病有此证起,但是头疼珠痛,二便燥濇,即是急之极甚。若二便通畅,祸亦稍锾。有一于斯,犹为ฦ可畏也。

花瞖白陷

因火铄络内,膏液蒸伤,凝脂从四围起而漫神珠,故风轮皆白或微黄,视之与混障相似而嫩者。**其病白轮之际,四围生漫而来,渐渐厚阔,中间尚青,未满者瞳神尚见,只是四围高了,中间低了些,此金克木之祸也。或有就于脂内下边,起一片黄膜,此二证夹攻尤急。亦有上下生起,名顺逆障,内变为此证者,此火土郁๗遏之ใ祸也。亦有不从沿际起,只是凝脂瞖,色黄或不黄,初小后大,其细条如瞖,或细颗如星,这边起一个,那边起一个,四散生将起来,后纔长大,牵连混合而害目,此木火祸ຖ也。以上三者,必有所滞。治当寻其源,浚其流。轻则ท清凉之,重则ท开导之。若病漫及瞳神๰,不甚厚重者,速救亦有挽回之理,但终不得如旧之好。凡疾已๐甚,虽瞳神隐隐在内,亦不能救其无຀疾,止可救其凹凸而已。知母饮子、桑白皮汤。

蟹睛

谓真睛膏损,凝脂瞖破坏风轮神膏,绽出黑颗๣,小则如蟹睛,大则如黑豆,甚则损及瞳神。内视瞳神,亦如杏仁枣核状者,极甚则ท细小如无者,至极则青黄牒出者,此证与黑瞖如珠状类,而治大不同。夫黑瞖如珠,源从膏内生起,非若此因破而出,故大不同。然有虚实二证:虚者软而不疼,来迟去速;实者坚而多痛,来速去迟。其视有二,其治则ท一,虽有妙手,难免瘢黡之ใ患。

斑脂ฦ瞖

其色白中带黑、或带青、或焦黄、或微红,或有细细赤脉,绊罩有丝,绊者则有病发之患。以不发病者论,大略๓多者粉青色,结在风轮边旁,大则掩及瞳神。掩及瞳神者,目亦减光,虽有神手,不能ม除去。治者但可定其不垂不发。亦须内外夹治,得气血定久,瘢结牢固,庶不再发。若治欠固,或即偶犯,则ท斑迹发出细细水泡,时起时隐,甚则发出大泡,起而不隐,又甚则于本处作痛,或随丝生障,或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回结疱于风轮之侧,非若玛瑙内伤,因内伤气血,结于外生之证,犹有可消之理,故治亦不同耳。

黄油障

生于气轮,状如脂而淡黄浮嫩,乃金受土之湿热也。不肿不疼,目亦不昏,故人不求治,无຀他患,至老只如此。略有目疾发作,其证则为ฦ他病之端矣。揭开上睥,目上边气轮上有黄油者,是湿热从脑而下,目必有病,又非两旁可缓之ใ比。或有头风之患,然此病为患又缓,治亦容易。但不治者,恐贻后患,故宜预自保重而去之。厉风目上有此者,又重与常人不同。

状如悬胆

有瞖从上而下,贯及瞳神,色青,或斑上尖下大,薄而圆长,状如胆悬,以此得名。盖脑有瘀热,肝胆膏汁有损,变证急来之ใ候,宜作紧医治。若眼带细细赤脉,紫胀而来者尤急,头疼者尤恶,内必有滞,急向四围寻其滞而通之ใ,庶免损坏之患。

玉粒分经