土瓜根去面上(เ疒咅)(疒ຘ畾),为细末,浆水和匀,入夜浆水洗面敷药,朝复洗之,仍得光润๰,皮急,白日຅光华射人。

瓜蒌根悦泽人面,疗手面皱,作粉常涂ิ之妙。

升麻胃风汤【东垣】治胃毒风肿。

升麻附子汤【《入门》】治面寒。

督脉之别,名曰长强,挟脊上项,散头上下,当肩胛左右,别走太阳入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之ใ所别也。

黄帝问曰:余闻风者百病之始也。以针治之奈何?岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。

碧云散【东垣】治头痛。

黑将军散秘方แ治因痰火太盛,眩运难当。

桂枝知母防风各四两芍药三两甘草麻黄附子炮各二两白朮生姜各五两右九味,以水七升煮取二升,温服七合,日三服。

鸱头一枚,炒黄真(艹闾)茹白朮各一两川椒半两,炒去汗右为ฦ末,蜜和丸梧子大,每酒下二十丸。

血虚头痛,自鱼๠尾上攻而为ฦ痛,宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼๠尾。

厥逆头痛,当有所犯大寒,内至骨髓。髓以脑为ฦ主,脑逆故令头痛齿亦痛,乃ี厥逆头痛也๣。羌活附子汤。

左脉弦急而数,属肝火。其人必多怒,耳鸣或聋。宜平肝伐木,龙胆泻肝汤;不已,龙荟丸。

痰火耳聋

右关脉滑而数,属痰火郁于上焦。宜清痰降火,二陈、酒芩连、柴胡、枳壳,或竹沥、姜汁下滚痰丸佳。

气虚耳聋

右脉大而无力,或濡而细,证兼倦怠,口中无຀味等内伤证者,属气虚。恒见劳碌之人,或中ณ年病后得此,宜加减益气聪明汤。

风热耳聋

耳根连牙床肿痛,属上焦风热,阳明少阳二经受病,清胃兼辛凉散之,升、柴、芷、翘、荆、防、薄荷、甘、桔、枳壳、酒芩连、元参、花粉、赤芍、鼠黏、生地等,频频缓服。势盛加酒蒸大黄。肿已消,但出水脓不止,用红末子吹之。耳门疮,鼠黏子汤佳。

耳中忽然大痛,如有虫在内走奔,或出血,或出水,或干痛不可忍,用蛇蜕烧存性,以鹅翎管吹入耳中ณ立止。

大病后及劳碌耳聋或鸣,当作虚治,须分气血,一补阴,一益气。

虚聋

耳出脓汁,或聋而鸣,属上焦风热,蔓荆子散佳。方用蔓荆、生地、赤芍、甘菊、桑皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘草、赤茯,姜ä枣煎服。

耳鸣聋皆是阴虚火动,滋肾丸、虎潜丸、或滋阴百补丸俱好。

肝火耳聋

脉弦而濡或数,其人多饮,属肝经风热,木香槟榔丸。耳根连及项或肿多在左ุ边,脉弦数属肝火,恒见于妇女,宜平肝降火,兼舒郁。柴胡、青皮、香附、抚芎、栀子、酒芩、连、归、芍、贝母、连翘、元参主ว之。

若肿而发热,有表证者,荆防败毒散主之。

耳下结久,硬且胀,着恼便甚,属郁,越鞠丸主之ใ。

古今医统【明?徐春甫】

耳聋有六候

诸书๰论聋证有六候,有气聋、火聋、风聋、厥聋、劳聋、阴聋;又有聤耳、脓ใ耳。大抵耳属足少阴肾经,肾寄窍于耳也。肾通耳,所主者精。精气调和,肾气充足,则耳闻而聪。若劳伤血气,精脱肾惫,必主耳聋。且十二经脉上络于耳,其阴阳诸经,适有交并,则脏气入于耳而为厥,是谓厥聋,必有眩运相兼。耳者,宗脉ำ之所附,脉虚而风邪乘๖之,经气痞而不宣,谓之风聋,必有头痛之ใ证。劳役伤于气血,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏聩聩而哄哄然者,是为ฦ劳聋,必兼虚怯等证,此好色肾虚者有之。有痰火上升,郁于耳中而鸣,有热乘虚随脉入耳,结为脓汁,谓之脓耳。或耳间有津液,风热搏之,结硬成核塞耳,亦令暴聋,此为聤耳。前是数者皆当推其肾脉ำ。风则浮盛,热则洪大,虚则濇而微。风者散之,热者清之,肾虚者补益之ใ,痰火者凉而降之。各随其宜而治之,岂有不聪听者也?

耳聋耳鸣属热者多

俗云:老人多是虚冷而无热,此世之ใ误也๣。凡老人之气衰多病,头目昏眩,耳鸣或聋,上气喘欬,涎唾稠黏,口苦舌干,筋痿脉促,二

便秘结,此皆阴虚阳实之证。故经云:人年四十而阴气自半,惟是孤阳独盛,见证皆火,又以热药与之,是以益火也。大寒之药,故不可服,而惟以温平调理,计出万全。

气虚耳聋当见于大病之后

凡人大病之后而耳聋者,多是气虚。若老人耳听渐重,亦是气虚。重而兼鸣者,亦有痰,不宜峻补。

耳聋当以通气开郁为ฦ主

耳聋证,乃ี气道不通,痰火郁๗结,壅塞而成聋也。凡用清痰降火之ใ药,须兼味辛行气通窍之药,方得治法之要。古方用酒浸针砂,一日至晚,去针砂,将酒含口中ณ,用紧磁石一块,绵裹塞耳,左ุ聋塞左,右聋塞右,此欲导其气而通其闭也๣。若峻用痰火药,则反伤脾胃,亦不能ม开其塞。若急补气虚,则ท火愈上而亦不能开。惟以前法,痰火药中佐以辛温之味,缓缓平治,自然痊愈。予见攻之太过,反伤正气,变生他疾者有之,此又不可不察也。

耳聋治法宜泻南方แ补北方

忧愁思虑则伤心,心虚血耗,必致耳聋耳鸣。房劳过度则伤肾,肾虚精竭,亦必致耳聋耳鸣,药宜泻南方,补北方,滋阴降火为主。心虚当宁心顺气,宜辰砂妙香散、平补镇心丹选用之。肾虚者,宜益精补肾,肉苁蓉丸。

明医杂着【明?王纶】

耳鸣

耳鸣证或鸣甚如蝉,或左或右,时时闭塞,世人多作肾虚治不效。殊不知此是痰火上升郁于耳中而为ฦ鸣,郁甚则壅闭矣。若遇此证,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。

【注按前证若血虚有火,用四物汤加山栀、柴胡。若中气虚弱,用补中益气汤。若血气俱虚,用八珍汤加柴胡。若怒便聋而或鸣者,属肝胆经气实,用小柴胡汤加芎、归、山栀。虚用八珍汤加山栀。若午前甚者,阳气实热也,小柴胡汤加黄连、山栀。阳气虚,用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者,阴血虚也,四物汤加白朮、茯苓。若肾虚火动,或痰盛作渴者,必用地黄丸ฤ。经云:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也๣。脾胃一虚,耳目九窍皆为之病。】

耳疮

耳疮属手少阳三焦经,或足厥阴肝经,血虚风热,或肝经燥火风热,或肾经虚火等。因若发热焮痛,属少阳厥阴风热,用柴胡栀子散。若内热痒痛,属肝经风热,用小柴胡汤加山栀、川芎。若内热口干,属肾经虚火,用加味地黄丸;如不应,用加减八味丸ฤ。余当随证治之。

医贯【明?赵献可】

论耳诸病

耳者肾之窍,足少阴之所主。人身十二经络中,除足太阳,手厥阴,其余十经络皆入于耳,惟肾开窍于耳,故治耳者以肾为主。或曰:心亦开窍于耳,何也?盖心窍本在舌,以舌无孔窍,因寄于耳,此肾为耳窍之ใ主,心为耳窍之客尔。以五脏开于五部,分阴阳言之。在肾肝居阴,故耳目二窍,阴精主之;在心脾ຆ肺居阳,故口鼻舌三窍,阳精主之。《灵枢》曰:肾气通于耳,肾和则能闻五音。五脏不和,则七窍不通。故凡一经一络有虚实之气入于耳者,皆足以乱其聪明而致于聋聩。此言暴病者也。若夫久聋者。于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精,右肾为阳主ว气。精不足,气有余,则ท聋为虚。若其人瘦而色黑,筋骨健壮,此精气俱有余,固藏闭塞,是聋为实,乃高寿之兆也๣。二者皆禀赋所致,不须治之。又有乍ๅ聋者,经曰:不知调和七损八益之道,早ຉ衰之节也。其年未五十,体重耳目不聪明矣,是可畏也。其证耳聋面颊黑者,为ฦ脱精肾惫,用安肾丸、八味丸ฤ、苁蓉丸、薯蓣丸,选而用之。若肾经虚火,面赤口干,痰盛内热者,六味丸主之。此论阴虚者也。至于阳虚者,亦有耳聋。经曰:清阳出上窍。胃气者,清气元气,春升之气也๣,同出而异名也๣。今人饮食劳倦,脾胃之气一虚,不得上升而下流于肾肝,故阳气者闭塞,地气者冒明,邪害空窍,令人耳目不明。此阳虚耳聋,须用东垣补中ณ益气汤主之。有能调养得所,气血和平,则其耳聋渐轻;若不知自节,日就烦劳,即为ฦ久聋之证矣。

又有因虚而外邪乘๖聋者,如伤寒邪入少阳,则耳聋胁痛之类,当各经分治之。

又有耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮,亦当从少阴正窍分寒热虚实而治之者,多不可专作火与外邪ิ治。耳鸣,以手按之ใ而不鸣,或少减者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。王节斋云:耳鸣声如蝉,或左ุ或右,或时闭塞,世人多作肾虚治,不效。殊不知此是痰火上升,郁๗于耳而为鸣,甚则闭塞矣。若其人平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,祇作清痰降火治之。大抵此证,多先有痰火在上,又感恼怒而得则ท气上,少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人必多欲,当见劳怯等证。惟薛立斋详分缕悉,云:若血虚有火,用四物汤加山栀、柴胡。若中气虚弱,用补中益气汤。若血气俱虚,用八珍汤加柴胡。若怒便聋而或鸣者,属肝胆经气实,用小柴胡汤加川芎、当归,山栀;虚用八珍汤加山栀。若午前甚者,阳气实热也

,小柴胡加黄连、山栀;阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者阴血虚也,四物加白朮、茯苓。若肾虚火动,或痰盛作渴者,必用地黄丸ฤ。

耳中哄哄然,是无阴也;又液ຂ脱者,脑髓消,胫酸,耳数鸣,宜地黄丸。

肾虚,耳中潮声蝉声无休止时,妨害听闻者,当坠气补肾,正元饮咽黑锡丹,间进安肾丸ฤ。肾脏风耳鸣,夜间睡着如打战鼓,更四肢抽掣痛,耳内觉风吹奇痒,宜黄芪丸。肾者宗脉ำ所聚,耳为ฦ之窍,血气不足,宗脉乃虚,风邪ิ乘虚,随脉入耳,气与之搏,故为耳鸣,先用生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎,吞青木香丸,散邪风下气;续以芎归饮和养之。耳中ณ耵聍、耳鸣、耳聋,内有污血,宜柴胡聪耳汤。

其余耳痛、耳痒、耳肿、耳聤等证,悉与薛氏论相参用之。

耳疮

罗谦甫曰:耳内生疮者,为足少阴,是肾之经也。其气通于耳,其经虚,风热乘๖之,随脉入于耳与气相搏,故令耳门生疮也。曾青散主之,黄连散亦可,内服鼠黏子汤。

脓耳

耳脓即聤耳,用红绵散、麝香散;内服柴胡聪耳汤、通气散。如壮盛之人,积热上攻,脓水不瘥,红绵散、麝香散不宜用,收敛太过也。宜三黄散效。

证治准绳【明?王肯堂】

论耳

耳属足少阴肾经。

【《中藏经》曰:肾者精神之舍,性命之根,外通于耳。《素问》曰:肾在窍为耳,肾和则耳能闻五音矣。又曰:肾者主为ฦ外,使之远听,视耳好恶以知其性,故耳好前居牙车者,肾端正。注:牙车即颊车穴也,在耳下曲颔端陷中。耳偏高者肾偏倾,耳高者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆。《元珠》曰:耳薄而黑或白者,肾败也๣。】

又属手少阴心经。

【《素问》曰:南方赤色,入通于心,开窍于耳。又曰:手少阴之络,会于耳中。】

又属手太阴肺经。

【李东垣曰:耳本主肾而复能听声者,声为金,是耳中ณ有肺,水土生于申也。王太仆曰:手太阴肺之脉ำ,其络会于耳中。肺虚则ท少气,不能报息,是以耳聋也๣。】

又属足厥阴肝经。

【《素问》曰:肝病气逆,则耳聋不聪。朱丹溪曰:耳聋属热,少阳厥阴热多。】

又属手足少阳三焦胆、手太阳小肠经之会。

【《灵枢》曰:少阳根于窍阴,结于窻笼,窻笼者其中也๣。《素问》曰:一阳独啸少阳厥也,其终者耳聋。啸,耳中ณ鸣如啸声也。胆及三焦脉皆入于耳,故气逆上则耳中鸣。又曰:少阳主胆,其脉循胁络于耳,故伤寒三日,少阳受之,则胷胁痛而耳聋;九日຅少阳病衰,耳聋微闻也。又《灵枢》曰:手太阳所生病者,耳聋目黄。】

又属手足阳明大肠胃经。

【《素า问》曰:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也๣。《灵枢》曰:聋而痛者,取手阳明;聋而不痛者,取足少阳。又曰:耳者宗脉之所聚也,胃中空则ท宗脉ำ虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。】

又属足太阳膀胱é经。

【《素า问》曰:太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。】

又属手足少阴心肾、太阴肺脾、足阳明胃经之络。

【《素问》曰:此五络皆属于耳中ณ,上络左角,邪客之则病。】