第五节当前健康心理学的任务
受暗示ิ是人的正常心理活动，而且是在日常生活中经常产生的心理现象。暗示既能影响人的心理活动变化，又能影响人的生理活动变化，所以，消极的暗示可以导致疾病，积极的暗示又能治疗疾病。尤其是病人，因为对自身疾病异常关注，注意力总是集中在与自身疾病有关的现象上，所以暗示ิ感受性更强。病人十分留神医务人员的言谈话语，而且总是向不好的的方面去联想。因此，医护人员必须十分重视暗示在心理护理中的重要作用，巧妙地对病人进行积极暗示ิ，努力克服和避免给病人以消极暗示。
否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起贻误病情的消เ极作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己却矢口否认，拒绝治疗，半年时间就因脑转移而死亡。有人对乳腺癌的女患者进行调查，现那些延误诊治的人，大都是带有否认倾向的人。
5对一些声音仍可作出反应，但却失去说话的动机，不回答问题，不与人交谈。这一类型的语言障碍称为ฦ“主ว动性失语症”或“丧动力性失语症”。
观察切除动物脑的某一部ຖ分或由á于外伤、出血、缺血或肿瘤而使人脑皮层下某一部分损害后引起的心理行为ฦ变化。这一古老的研究方法业已证明：动物进化的程度愈高，其行为受皮层调节的程度就愈大。
奥尔波特g9aport
校对时间：00่-09-1913๑:57:58陈卫
4心理咨询内容有年龄特点不同年龄的来访者所提出的心理咨询内容常不相同。心理咨询工作者必须ี掌握这一特点，才有助于抓住问题的要害。代儿童咨询者，多为有关优育、教养、学习、智力培养的质疑，或多动行为ฦ问题；青少年，多为青春期烦恼、学习、智力培养的质疑，或多动等行为问题；青少年，多为青春期烦恼、学习和升学，或由于家庭不懂青少年心理规律及僵化、专制的教育方式引起青少年的苦恼；青年则多为ฦ恋爱、婚姻、性生活、职业选择、事业、人了示关系中ณ的烦恼；中老年人则多为衰老、体弱多病、离退休、丧ç偶、再婚及“两代人之ใ间的隔阂”矛盾中的苦恼。
第八节理性情绪疗法
第四节心理治疗的程序
龚耀先等1980修订了本测验，增改了测验内容，改变了记分系统，仍分甲乙平行本。
9ai9ais-ๅr9๗ais-ๅrc
毁损下丘脑背内侧核及室旁核使甲状腺的腺样增殖退化；破坏背侧下丘脑แ可使移植肿瘤存活期延长；带状破坏下丘脑前部可引起抗体滴度降低和过敏反应的抑制或延缓。这些实验资料é提示，下丘脑在中介心理社会因素对肿瘤的影响中起重要作用，下丘脑与免疫反应之间可能是通过植物性神经系统及神经内分泌等多种过程共同影响的。有关的资料é包括：
心脏外科手术后情绪反应及长期再适应障碍的生有其特点并愈来愈受到เ人们的关注。
第一节医学心理学研究方法的基本原则ท
在古代医学史中，不论西方还是东方，对人患病时所呈现症状的描述和对它进行治疗，都要涉及对病人本质的认识，例如，病人的躯体如精神心理是怎样构成的？他们是怎样活动的？在什么情况下通过什么เ手段恢复原来的健康状态和正常机能的？他的躯体和精神是什么关系？他与周围的人和环境的不同关系对他疾病的生有什么影响？采取什么手段保持自身的健康不患病并能ม长寿？等等。从古代的医学著作中ณ，可以看到当时医学家的医学哲学思想具有朴素า的唯物主ว义和自的辩证法的观点。尽管当时的科学技术水平还处在萌芽状态，但防治疾病都很注意心理的一面。西方医学之ใ父希波克拉底hippocrates，约公元前46๔0-前377๕提出了著名的体液学说，认为体液不平衡是导致疾病的原因；他认为ฦ人体由血液、粘液ຂ、黄胆汁和黑胆汁四种体液组成，并由四种体液的不同配合产生了人体不同的性质，为心理学的气质和性格特征打下了基础。他还认为医生医治的不仅是病而且是病人，主张在治疗上必须ี注意人的性格特征、环境因素和生活方式对疾病的影响。
专栏1้-1心理学的历史与现状简介
总之，处于更年期的人，对个人、家庭、社会、以及过去、现在和未来，都要有正确的认识和评价，要合理地对待。子女亲属也要对更年期的人，尤其是妇女的心理、生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、怒时，需要家庭成员的谅解、同情和照ั顾，使之ใ平稳地渡过更年期。
王效道
校对时间：00-ๅ09๗-1้916:42:2๐920mar200่1้21้:17:25๓+0่80่0陈卫
参见：生活保健家庭健康中年保健更年期
第三十六章老年人的心理卫生
第三十六章老年人的心理卫生
人类的寿命延长，人口结构老龄化，是当代的世界ศ性趋势。解放前，我国人口的平均寿命为38岁，而198๖2๐年全国人口普查时，已提高到68岁，一些大城市如上海、成都等的调查报告人口寿命已达70岁。人类的寿命延长了，说明医药卫生、预防保健事业达，疾病减少，人民的生活水平提高，营养和精神生活改善。但是，老人多了，又会给老人自身和社会带来一系列问题。例如，老人体弱多病，行动和生活不方แ便；对老人的赡养、医疗保健和社会福利设施ๅ的负担加重等，都会给老人增添苦恼，给社会增加压力。
如何保障老人欢度晚年，提高其心身健康水平，已成为ฦ全社会关切的问题。其中，老人的保健问题，又直接关系着老人晚年是否健康幸福的问题。从预ไ防医学的角度来看，老人的心理卫生应该提高到เ重要的位置。
第一节老年的生理、心理和社会生活特点
进入老年后，人的各种生理机能ม都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。
一、衰老
衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境。
1形态的老化衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤老年人自尊心，并由此提示老年人已是来日无多。
2感觉器官功能下降老眼昏花、听力下降、味觉迟钝，这些都会给老年人的生活和社交活动带来诸多不便。例如，由于听力下降，容易误听，误解他人谈话的意义แ，出现敏感、猜疑ທ、甚或有心因性偏执观念。
3神经运动机能缓慢老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。操作性动作缓慢、迟钝ๅ，在劳动生产中，势必跟不上青壮年。老年人为此既苦恼又不服气。一些老人常采用好谈“当年勇”的心理自我防御方式，以补偿和掩饰自己能力的不足。
4记忆减退老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远记忆尚好。有命名性遗忘。记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。
5性格改变老年人性格逐渐生改变，因常不为老人自己察觉，故多否认。性格改变的特点是：由于记忆减退，故说话重复唠叼，再三叮嘱，总怕别ี人和自己一样忘事。抽象概ฐ括能ม力差ๆ，思维散慢，说话抓不住重点。学习新า鲜事物的机会减少，故多根据老经验办事，固执、刻板。工作能力下降，会增加老朽感、无能ม感、情感脆弱和情绪不稳定。有些老人由于自我中ณ心，常常影响人际关系，乃至夫妻感情，彼此抱怨对方แ脾气变怪了，对不起自己。实际上，双方的性格都因年老而改变，但又只看到对方แ在变，互不理解。
二、体弱多病
老年人常患有一种或多种慢性疾病，给晚年生活带来痛苦和不便。因为体弱多病，自然会想到与“死”有关的问题，并不得不做出随时迎接死亡的准备。多数老人表示并不怕死，但考虑最多的是“如何死”。一般老人都希望急病快死，最怕久ื病缠绵，惹人讨厌。为摆脱这种局面，他们四处求医，寻找养生保健之术，并能坚持锻炼。这对开展老年人心理卫生工作颇有帮助。
三、离、退休
离休或退休，必然带来社会角色的改变。有些老人对离、退休的思想准备不够，会出现强烈的情绪波动，出现焦虑、抑郁、孤独感和被社ุ会抛弃感，对离、退休后的生活方式改变，出现适应不良而影响身体健康。所以，老年人离、退休后，如何保持与社ุ会联系，量力而行，继续挥余热，是心理卫生和老年社会学应研究的问题。
四、生活方式的变化
由于离、退休和体弱多病，使老人与社会的交往减少。看的想的少了，必然孤陋寡闻，慢慢对外界漠不关心、反应迟钝并缺乏生活的动力。有人误以为这是“享清福”，实际上，老人的生活安排，也应遵循“生命在于运动”的原则ท，适当地做一点家务劳动，参加一些社会工作，从事一些爱好和消遣，是老人最好的精神营养。
部分老人到了晚年才开始吸烟和饮酒，这种生活方แ式当然对老人的健康不利。但他们常辩解道：“我对烟酒没有瘾，抽点烟、喝点酒是老年人的一种生活享受。人老了，还不会享受，那有什么เ意思呢!”近年来，社ุ会上赌博成风，沉溺于赌博的老年人颇多。这不仅对老人的心身健康不利，也常是老人犯罪的基础。
五、生活事件
在人的一生中，总会遭遇一些不幸的生活事件，给人招来烦恼、忧愁与痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，对老年人的精神打击尤为沉重，不仅留แ下心灵创伤，也可诱一些躯体疾病，如冠心病、脑血管意外等，甚至在精神创伤的折磨下，加老人的衰老和死亡。重大的生活事件常有以下几种：
1丧偶老伴死亡，自己形影孤单，寂寞难熬，对未来丧ç失信心而陷于孤独、空虚、抑郁之ใ中。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数，高于夫妇都存在者的死亡人数的7倍。
2再婚老年人再婚常有阻力，使老年人苦恼。阻力或来自社ุ会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。原因在于有些老年人再婚的动机不正确，多从实用主义แ出，如找个老伴侍候自己；对方物质条件好，可化为公用。或有利于解决自己้子女的就业问题……。所以，老年人再婚，既要慎重，也要有个ฐ恋爱过程，以增加彼此的了解和培养爱情，有了真正的爱情，才会为老年人的再婚带来幸福。
3๑丧子女晚年丧ç子是人生一大恸事，这不仅基于父母和子女之间的感情，还涉及到老年人日后的瞻养及善后问题。
4家庭不和睦除了经济原因外，还有时代差异的因素า。两ä代人由于对社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面的看法不一致，彼此之间又缺乏了解和理解，常导致抱怨、争吵、指责、甚至展到เ关系恶化、歧视和虐待老人。婆媳关系不和，则ท是中国封建社ุ会文化影响的结果。总之ใ，老年人面临的人际关系问题，已不再是来自外部，而主ว要是集中在家庭内部ຖ。家庭不和，为老年人的晚景投下了阴影，危害老人的心身健康。
5经济困窘老人的退休金不够时，在通货膨胀的威胁下，就会人心惶惶，有一种对前景的不安全感。靠儿女赡养的老人，则有寄人篱下，看儿女脸色屈辱生活之感，这些都会挫伤老人感情和自尊心。
此外，有的老年人还可能遭遇到เ自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸，冲击老人的心身健康。
校对时间：00-ๅ09๗-1้91้6:48:5220่mar200121้:17:26๔+0่80่0陈卫
第二节增进老人心理卫生的原则
第二节增进老人心理卫生的原则ท
基于以上对老年人的生理特点、心理状况及其社ุ会变化的介绍，我们就可以设计一套如何增进老年人卫生的提纲，它从理论和实践上都应具有一定的指导意义。其原则ท如下：
一、提高心身健康水平、增强体质
随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社ุ会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。由于患病、行动不方แ便，不但与社会交往减少，甚至料é理个人生活也很困难。因久ื病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。
对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。在老年人心身健康的实践指导中，应实事求是，指导老人正确评价自己的健康，
健康的好坏还影响老人的认识活动。健康不良者，多有日益衰老和死亡临近感，因之悲观、绝望甚至想早ຉ死了事。由于健康不良的影响，老人自感跟不上社会展的步伐，自暴自弃，称自己้是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化”干部ຖ，足见其悲观消极的态度。
健康对老年人幸福的影响比经济水平的高低更重要。我们现，虽然是低收入的老人，如其对自我健康评价高，则ท其晚年的幸福感也高，“乐天安命，怡然自得”。相反，富裕的老人，如对自我健康评价低，虽然钱多，却不一定感到幸福。
因此，应加强老年医学的研究，特别是对老人的常见病和多病的研究，并改善老年人的卫生保健措施，以提高对老年病的防治水平。
二、维持与社会接触
国内的调查表明，有1้3
三、独立支配的经济收入
有无经济收入，和经济收入的多少，必然影响老人的晚年幸福和在家庭中ณ的地位。我国目前尚有一大批无经济收入的居民和农民老人，他们依赖子女赡养，而没有自己支配的经济权。收入低的老人也会因通货膨胀、物价上涨，影响生活水平。没有经济收入，或收入较低，再加上物价上涨及部ຖ分儿女的态度不端，都会造成老人对生活保障的担心，在忧愁中渡过残年。故在老人的心理卫生工作中，应重视改善老人的经济条件，使其能有足够的经济来源以维持生活。
四、家庭和睦
老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到เ温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐่。有些家庭，尊老传统受到破坏，子女对老人的生活不闻不问，把老人选为勒索和役使对象，老人在精神上备受折磨，出现焦虑、抑郁，并有万念皆空、前景渺茫之感。在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人在自愿的前提下，重组家庭，对于孤寡老人的心理卫生也是一个主要环节。
五、生活富于艺术
为了更好地安排晚年生活，提高生活情趣，应持如下原则：
1生命在于运动老人不能ม太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。
2爱劳动从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义แ务劳动，并体会其中ณ乐趣。
3培养兴趣和爱好根据自己的文化、爱好和条件，自由选择。琴、棋、书、画ฑ或栽花、养鸟、钓鱼、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿。
4交朋友相互多串联，在人与人交往中，可以交流思想、抒感情、互相安慰鼓励、学习交流生活的经验。这种交朋友活动，可以减少孤独空虚和消沉之感，体会到人间有友谊，无处不温暖。
5
6通宵达旦地的打牌、下棋，或久看电å视，自不量力地过劳旅游，都是应当禁忌的。
六、挥社会支持系统的作用
老年是许多危机和应激因素集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能ม东西。如退休引起的原社会角色的丧ç失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社ุ会、单位、邻里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社ุ会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。展老人服务事业，老龄食品和服装ณ，改善居住条件，建立老人公寓、老人病院、老人门诊，极大地方便老人的生活和保健需要，以克服衰老所造成的生活不便。不断丰富老人的精神文化生活，为老人开辟娱乐่场所，在报刊、电å视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年社会保证。
七、从战略๓观点预测和规划老龄问题
我国人口居世界第一，老年人的绝对数相当于整个欧洲老年人的总数。而且，我国老龄化的进程快，60%ื
何慕陶
第三十七章不同群体和特殊职业群体的心理卫生
第三十七章不同群体和特殊职业群体的心理卫生
群体是指由á某些相同的心理、文化因素而以特定的方式组合在一起进行活动且相互制ๆ约的人们的共同体。群体由作为群体成员的若干个体所组成，这些个ฐ体在心理上有一定联系并生相互影响，他们在群体中均承担一定的角色与任务，有共同的目标和利害，有一定的组织结构。群体心理卫生对个体心理保健具有十分重要的意义。本章概括介绍家庭、学校、工ื作单位和海员、飞行员的心理卫生问题。