古今图书集成医部全录卷三百五十五(1 / 7)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐: AV练习生 春末的南方城市h 谁是你的柏然王子(1) 相公气短 重生空间:神秘娇妻,太惹火 雷锋系统 偷窥隔壁大唧唧猛男(粗口肉,双性,生子,快穿) 恶魔的小情人 忍到极致是幸福第二部

葛根四两芍药甘草各二两桂枝去皮生姜各三两ä,切大枣十二枚,擘

伤寒但见发热恶寒,脉紧ู数无຀汗,头项痛腰脊强,或肢体酸软者,便是表证,不拘日数多寡,即当解散。但于阴阳虚实,不可不预辨也๣,而于汗散方中择宜用之。

伤寒之邪ิ,实无຀定体,或入阳经气分则太阳为首,或入阴经精分则ท少阴为ฦ先。其脉ำ以浮紧而有力无຀力,可知表之虚实;沉紧ู而有力无຀力,可知里之ใ虚实;中ณ而有力无力,可知阴阳之ใ凶吉。诊之之ใ法,当问证以知其外,察脉ำ以知其内。先病为本,后病为标。能参合脉证,而知缓急先后者,乃为上工ื。

伤寒者,寒伤营血,脉浮ด而紧ู,头痛发热,无汗恶寒。

太阴经证

循衣摸床

若发狂无汗脉数大者,六神通解散汗之;热甚者,三黄石膏汤主之;里热燥渴讝妄,大便实,脉洪大者,大承气下之ใ。

若治伤寒,须问病人脐之ใ上下左右有动气否,但言有此,以手按其处牢而若痛,筑筑动气者是也๣,便不可汗下。动气在左,若汗之ใ则头眩,汗不止,筋惕肉瞤,先防风白朮牡蛎汤,汗止则小建中汤。不可下,下之ใ则ท腹内拘急,食不下,动气更剧。身虽热,反欲倦,先宜甘草干姜汤,后与小建中ณ汤。动气在右不可汗,汗之ใ则衄,心烦,饮水则吐,先宜五苓散,后与竹叶石膏汤。不可下,若下之津液枯竭,咽燥鼻干,头眩心悸,宜人参白虎汤加川ษ芎。动气在上不可汗,汗之则气上冲心,宜李根汤;不可下,下之ใ则掌握热烦,身热汗自出,欲得水自濯也,宜竹叶汤。动气在下不可汗,汗之ใ则无຀汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则ท反吐,先宜大橘皮汤,后与小建中ณ汤;不可下,下之则腹满下利清谷,心痞头眩,宜甘草泻心汤。可见伤寒以看外证为当者,盖不待脉ำ可见,必待问证而可得也。又有肾脏ู之气内虚,水结不散,气与水搏,即发奔豚,以其走动冲突,如奔豚之ใ状,皆不宜汗下,通宜理中加桂枝去白朮。缘白朮燥肾闭气,故去之;桂能泄奔豚,故加。然而独不言当脐有动气者,是可以不言而喻也。左ุ右上下尚不宜汗,况中州ะ乎?

左右手脉来数大无຀力,若身热足冷燥渴,此为虚阳伏阴。

传足不传手论

伤寒温病热病说

伤寒不仁,何以明之?仁,柔也。不仁谓不柔和也๣,痒不知也,痛不知也๣,寒不知也,热不知也๣,任其屈伸灸刺不知,所以然者,是谓不仁也。由邪气拥盛,正气为邪气闭伏,郁๗而不发,荣卫血气虚少,不能通行,致斯ั然也。《内经》曰:荣气虚则ท不仁。《针ฤ经》曰:卫气不行则为ฦ不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无຀所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少不能通行为ฦ不仁者明矣。经曰:诸乘寒者则为厥,郁๗冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为ฦ厥气也๣,非四肢逆冷之厥也๣。何者,盖以郁冒为ฦ昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之ใ厥耶?经曰:少阴脉ำ不至,肾气微,少精血,奔气促逼,上入胷ต膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘๖寒之厥,郁๗冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为ฦ尸厥,以郁冒不仁为ฦ可治,刺๐之ใ而得痊济者,实神医之ใ诊也๣。呜呼!设或脉浮ด而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此又为ฦ命绝,虽越人其能起之ใ欤!

伤寒潮热,何以明之ใ?若潮水之来,不失其时,一日一发,按时而发也。若日຅三五发者,即是发热,非潮热也๣。潮热属阳明,必于日຅晡时发者,乃为潮热。阳明者胃,属土,应时则ท王于四季,应日຅则王于未申ã。经曰:阳明居中土也๣,万物所归,无຀所复传。盖邪ิ气入胃,谓之入腑。腑之为ฦ言聚也,若府库之府焉。邪气入于胃而不复传,邪气郁๗而为ฦ实热,随王而发于日晡者,属阳明也。惟其属阳明,故为可下之ใ证。经曰:潮热者,实也๣。又曰:潮热者,此外欲解也,可攻其里。又曰:其热不潮,未可与承气汤。即此观之,其属于胃者,昭然可见。虽然,潮热为里实可下之ใ证,其或脉浮ด而紧,与其潮热而利,或小便难大便溏者,皆热未全入腑,犹带表邪,当和解其外;外解已๐而小便利大便硬者,乃可攻之ใ。或谓有属太阳少阳者乎?少阳王于寅卯,太阳王于巳午。若热于此时发者,为ฦ邪未入胃,岂得谓之ใ潮热?必待日晡所发者,乃谓之潮热,见其邪在胃也。遇疾值病,详而验之ใ,始见得真也๣。

问:小便难何也?答曰:阴虚故也。阴虚者阳必凑之,为阳所凑也๣。故小便黄者,中有热也,宜瞿麦、滑石之ใ类泻之。太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。阳明中ณ风,脉弦浮大,短气,腹都满,胁下及心痛,鼻干不得汗,嗜卧身黄,小便难,潮热而哕者,小柴胡加茯苓主之ใ。

脉浮而缓,寸大而尺弱,自汗体热,头疼恶风,热多寒少,其面光不惨,烦躁,手足不冷,此名伤风也。伤风之候,头疼发热,脉ำ缓汗出恶风,当须解肌,宜桂枝汤主之ใ;轻者只与柴胡桂枝汤。败毒散、独活散,可选用之。治太阳中ณ风,有汗用桂枝汤。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。凡厥者,阴阳不相顺ิ接便为ฦ厥。厥者,手足逆冷者是也。

伤寒三日,少阳脉ำ小者,欲已也。

【注以此辨阳明中风之外证,正兼太阳也。】

【注外邪挟火势上炎,必不下通阴分,故重而痹。】

【注阴阳不能固密,则ท在天阴阳之ใ邪ิ,伤吾身之阴阳而为寒热病矣。洞泄上逆而欬,乃ี阴阳上下之相乘也๣。痎疟温病,乃阴阳出入之气也。】

右为ฦ末,炼蜜丸ฤ梧桐子大,每服五十丸,盐汤下。

二月:四日七日八日九๡日十日຅十二日十四日十九日຅二十二日二十七日຅

服脂麻法:上党胡麻三斗,淘净甑蒸,令气遍日຅干,以水淘去沫,再蒸,如此九๡度,以汤脱去皮,簸净炒香为末,白蜜或枣膏丸ฤ弹子大,每温酒化下一丸,日三服。忌毒鱼狗肉生莱菔。至百日,能ม除一切痼疾;一年身面光泽,不饥;二年白发返黑;三年齿落更生;四年水火不能害;五年行及奔马。久ื服长生。若欲下之ใ,饮葵菜汁。一方为末,未食前๩,水或酒服方寸匕,日຅二。

白檀香羚羊角【各一两ä】零陵香马兜铃马蹄香【即沉香】白芷木鳖子甘松升麻血竭【各五钱๥】丁皮【七钱๥】麝香【九分】

【注圣人亦可以优游,长享百年矣。】

又方:瞿麦末,服方寸匕。

凡山谷幽隐处所,或有魍魉魑魅,狐精狸怪,及人间多年鸡犬,亦间有成妖,纵使迷人,则ท不过近于气血虚而正气弱者。正气弱即心邪ิ,心邪ิ则妄见妄闻,妄言妄走,无非邪也。惟邪ิ见邪ิ故有之矣。正人无຀病者,皆不得见,从可审矣。惟此心一正,则百邪俱避,何邪祟๱之疑哉!

验蛊之法,含一大豆,其豆胀皮脱者蛊也๣,豆不胀、皮不脱๳者非也。又以鹄皮置病人卧所下,勿令知觉,病甚者是,否则非也。治疗之法,必须审而后行,试而后可。今人偶有积聚胀满之ใ病,类乎ๆ蛊者,便以为ฦ蛊,尤为非也。凡蛊毒之中ณ,有缓有急。急者十数日便死;缓者待以岁月,气力羸败,食尽五脏而后死。死则ท其毒流注于旁้人,亦成蛊疰矣。验知是蛊,宜速服千金金牙散、太上五蛊圆,或济生丹砂圆。

明理论【金?成无己้】

【注阳明所受谷气,欲从肺而达表,肺气逆还于胃,气并相逆,复出于胃,故为ฦ哕。以草刺鼻,取嚏以通肺,肺气疏ຕ通,则ท谷气得以转输而呃逆止矣。鼻气不通而无息,则疾迎引之,连取其嚏也。大惊则肝心之气分散,胃之逆气,亦可从之ใ而外达也。】

【注入中ณ为瘖者,阳盛已衰,入中之气不足,则阴虚而为瘖矣。阳受气于四末,阳盛已衰,故四肢不收而为ฦ俳。肾气不足则ท为瘖,以致少阴之气不至,则手足厥冷矣。】

黄帝曰:人之ใ多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留แ久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则ท卧,阴气尽则ท寤。故肠胃大则卫气行留久ื,皮肤湿分肉不解则行迟。留แ于阴也๣久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之ใ留于阳也久ื,故少瞑焉。

岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦寃。

百病生于气也,怒则ท气上,喜则气缓,悲则ท气消เ,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。怒则气逆,甚则呕血及飱泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利ำ,故气缓矣。悲则ท心系急,肺布叶举ะ而上焦不通,荣卫不散,热气在中ณ故气消เ矣。恐则ท精却,却则上焦闭,闭则ท气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则ท腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则ท心无຀所倚神无຀所归,虑无所定,故气乱矣。劳则ท喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则ท心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

荆沥汤治心虚,惊悸不定,羸瘦病。

诸水病者,故不得卧,卧则ท惊,惊则ท欬甚也。

当归白朮半夏陈皮枳实山楂肉香附厚朴缩砂各一钱木香五分,磨汁

面积,萝卜子、姜ä酒煎。

邪气脏腑病形篇

饮食所伤,治当从类。如麦芽、神曲、能消เ米面之ใ积;砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏,能消เ肉食之积;山楂、枳实,能消เ瓜果之ใ积。凡因湿者宜治以燥,如半夏、苍朮、草果、泽泻之属;因寒者宜治以热,如姜ä、桂、吴茱萸、肉豆蔻之属;因热者宜治以寒,如芩、连、栀子、青皮之属;气滞者当行其气,宜木香、乌药、香附、白芥子之ใ属;血滞者当行其血,宜桃仁、红花、苏木、元胡之属;食聚积坚,行散不易者,宜巴๒豆、大黄、三棱、蓬朮之ใ属。凡治食积所停,古法不过如此。虽然,此不过言其大概耳。至若浅深虚实,贵酌权宜。凡欲攻有形,须从乎味;欲散凝滞,须从乎ๆ气,未有气行而实不随者。则ท此中之ใ气味通变,又自有相济之妙,故不可以谬枉也๣。

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。

诸家治噎,古法用人参、黄芪以补元气,御米、粟米以解毒实胃,竹沥以清痰散结,干姜以温中ณ,生姜以去秽,牛羊乳以养血润๰液,蜜汁、当归以润燥,用此数者为主治,其余因证而增减之,俱是良法。凡肥胖之人,鲜有噎ດ证,间或有之,宜用二陈加人参、白朮之类。血虚瘦弱之人,用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛羊乳之ใ类。七情郁结而成噎膈者,二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、(เ艹舌)蒌、砂仁之ใ类。饮酒人患噎膈,以二陈加黄连,砂仁、砂糖之类。胷膈有热者,加黄连、黄芩、桔梗、(艹舌)แ蒌之类。脾不磨者,加神๰曲、砂仁、麦芽之类,以助消导。噎膈大便燥结之甚者,必用大黄,或用二陈汤加酒蒸大黄、桃仁以润๰之,乃急则治标之ใ法也๣。或用四物汤加桃仁、童便、韭汁,多饮牛羊乳为ฦ上策。按古人治噎之法,大略๓已๐尽于此,虽其中有宜有不宜者,亦并录之,以备采择。

【注思则心神๰内存,正气留中而不行,故气结矣。】

血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半斤ภ为末,沙糖和丸,梧子大,每服三四十九,食后姜汤下。

枳实七枚白朮三两ä

阳水多兼食积,或饮毒水,或疮痍所致也๣。食积者用香平丸ฤ、枳朮丸。因酒,小罗皂丸ฤ。饮毒水而肿者,名水蛊,漆雄丸。不伏水土者,胃苓汤。脓ใ疮搽药愈后发肿,败毒散。便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入腹者,赤小豆汤;疮久ื倦怠嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔ศ、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁,姜煎温服。

帝曰:有病膺肿、颈痛、胷满、腹胀,此为ฦ何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之ใ则瘖,石之则ท狂。须其气并,乃ี可治也๣。帝曰:何以然?岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则ท阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则ท狂。须其气并而治之,可使全也。

虚劳寒热,肢体倦疼,不拘男ç妇:**โ月青蒿成实时采之ใ,去枝梗,以童子小便浸三日຅,晒干为末,每服二钱,乌ไ梅一个ฐ,煎æ汤服。【《灵苑方แ》】

白茯苓丁香诃子各一两桔梗芍药羌活甘草炙,各一分

虚损夜热,或午后发热,或喜冷便实者,此皆阴虚生热,水不制火也๣,宜加减一阴煎。若火在心肾而惊悸失志者,宜二阴煎æ。若外热不已而内不甚热,但宜补阴,不可清火,宜一阴煎,或六味地黄汤。有元气不足而虚热不已者,必用大补元煎,庶乎久之ใ自愈。

久虚,积损成劳。阳虚,刧ั劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、单人参汤。

勇者气行则已,怯者则着而为病也๣。

升麻芍药石膏麻黄甘草各一两杏仁三十枚贝齿贝齿:原作具齿,据《千金》卷九๡改。三枚,一作贝母十八铢

右七味(เ口父)咀,以水三升,煮取一升,尽服,温覆发汗便愈。

葛根龙胆汤治伤寒三四日不差,身体烦毒而热。

葛根八两ä龙胆大青各半两升麻石膏萎蕤各一两甘草桂心芍药黄芩麻黄生姜各三两

右十二味(口父)咀,以水一斗煮葛根,取八升,内余药,煮ุ取三升,分四服,日三夜一。

又方治伤寒四五日头痛壮热,四肢烦疼,不得饮食。

栀子仁黄连黄蘗大黄各半两ä豉一升葱白七茎

右六味(口父)แ咀,以水八升,煮ุ上四物六七沸,内后葱白、豉煮ุ得三升,顿ู服一升,日三服。汤讫温覆令汗出,粉之。得汗便止后服,勿复取汗。不得汗者,复服重发。此药无忌,特宜老小,神良。

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