医生们也发现神经病经常产生在这些人身上，这引起了他们的深刻思考：他们祖祖辈辈原来都生活在乡下，生活健康、民风淳朴，无疑他们是非常粗犷并且非常有活力的。后来，他们突然来到大城市打拼，并且事业上小有成就，这时他们就希望培养自己的下一代，希望在最短的时间内将人类文明的成果全部ຖ灌输给他的孩子，使他成为人类高级文明的拥有者。精神病专家们还提出了别的具有说服力的证据，通过这些证据说明，日益增加的精神病人数目和现代人的文明生活不无关系，此种说法的可信性，只要从几个著名观察者的观点中就可看得一清二楚。
它的本能强迫它通过一定水平的主动性来应付外部世界，所以，假如我们重点强调物质的本质，即对外部刺激来说，自我主体是被动的，可是这点如果对它自己的本能ม来说，就是主动的，在后期，主动和被动间的对立与男ç性和女性的对立结合在一起。只有上面说的结合发生，“男性—女性”间的对立才具有心理学方面的意义。一般我们认为的生物学的事实是，主动性和男性融合，被动性和女性相融合，可是出乎我们习惯意料之外的是，这并不是唯一的永远不变的事实。
有一点需要说明，即无论如何，痛苦本身并不是愉快的，随之ใ而来的性兴奋才是真正的快乐。这点施虐者是很容易达到的，所以，由痛苦造成的这种性快乐่是最为ฦ基本的受虐目的，同时，它也可以再转化为施ๅ虐本能原来的目的。
至于“本能”和“刺激”之间的关系，很多人想当然地将前者归并到后者的大概ฐ念当中去，并认为，本能只是对心理的一种刺激，可是，转过来想想，这样把本能ม等同于心理刺激的做法是不那么准确的。显而易见，不仅是本能可以刺激心灵，其他种种刺๐激也可以达到这样的目的，并且这些刺激看上去更像是一种生理刺激。例如，一束强光照射到เ眼睛上时所造成的刺๐激就不是本能ม刺激，可是下面的刺激就是本能的：食道上的分泌黏膜因为干渴而变得很干燥时，或是因为胃部饥饿而开始疼痛时。这里我们假设这些内部活动是构成干渴和饥饿这样需要的机体基础。
我们必须承认，虽然很多富有想象力的作品已经远远超出了一开始那种无邪的白日梦的限制和水平，可有一点我认为ฦ必须坚持，那就是所有的白日梦，无论其走得多远，或者变成哪种，都可以通过各种转换，还原到最初ม的状态。许多别人说的心理小说，也只包括一个人物，这个人物肯定也是英雄形象，这点给我印象较深，这个人物只不过是通过内心描写来塑造的。创作者进入到了人物的内心深处，并以这个人物的眼光来看待周围的人和事。通常来说，这种小说表现的现代作家的倾向，是小说的独特之处。现代作家的倾向，是通过自我分析，将自己分成无数个细小的组成成分，并通过这种方แ式，将英雄内心的各种对立和冲突倾向“人格化”，也就是他的每一种心理倾向就是一个人物表现。
我们对现实和游戏之间的区别ี还有一种观点，当一个儿童从小孩成长为成年人，他便不再做游戏，并且生活在现实生活中ณ只同现实打交道持续几十年，或许某一天，他会突然进入一种游戏和现实没有差别ี的境界当中，他恍惚中想起儿时是多么认真地做游戏，这时，如果他将想象的世界ศ和现实相比较，他就情不自禁地想永远进入诗的世界当中，去获得幽默想象的乐趣，而不想再去承担现实生活的重担。
性理论本应作为儿童的性启蒙，但是由孩子无意间看到的“施ๅ虐性交”却把他们引入了歧途。这种“性交乃施虐”的性理论，所有人都可以从任何一个孩子的身上发现这种认识的影子，因为它本身就是性本能中一些天然因素的表现形式。施虐的过程部分地表现出性爱活动的本质，以及男ç女双方在性交之前的“角斗”，由此，这种施虐的概ฐ念从某种意义上来说是真实的。一般来讲，孩子由于偶然看到了性交的场景，从而才形成了这样一种概念，但对这一场面，他只理解其一，其他的部分常常是丈二和尚摸不着头脑，一头雾水。
这件事情的发生，意味着他们第一次“心理冲突”的经过，在他们的本能中ณ，他们对这个ฐ问题非常感兴趣，但是却无缘无故地被成年人拒绝，甚至批评他们过于“顽劣”或“调皮”。由于这种想法和那些成年人否定但他们自己้也无法接受的观点正好相反，所以，几乎ๆ难以避免这种“心理冲突”。在这之后不久，“心理分裂”随之产生，心理中产生两种理念：一种所谓的“善”的或“好”的，它的出现标志着思维的停止，最后变成一种具有威力的意识；另一种观念由á于在好奇心的驱使下，总是提供出新的证据，由于新า证据的被忽视和被压制，从而变成了无意识，这就导致了那些精神病人解脱不了的重要情结。
（一）压抑作用
众所周知，一般所要选择的性对象都是指向异性的，这是非常基础的一点。但实际上，并不是所有的性选择都会指向异性，这个过程的实现并没那么容易。通常情况下，在青春期，初ม次行动很容易迷失方向，但一般不会造成非常严重的后果。在1้894年，德索（maທxdessoir）曾指出，孩子在青春期非常容易和同性成为感情伴侣，这种观点是毫无疑ທ问的。但是唯有来自异性性特征的相互吸引，才能抵制性对象的这种颠倒性的强大力量。
一、两性不同的主导快感区
为什么随着性兴奋会产生性紧张，现在心理学家对这个问题并没有统一的说法，这个问题现在还没有得到解决，但是其在解释性的过程中具有非常重要的作用。我认为，这种紧张感或多或少都有一种不愉快的影子，因为，这种感觉本身一定会导致一种想要改变其精神状态的行动，表现为ฦ烦躁不安，这显然非常不符合通常所说的性快感的特点。可是，如果我们把性兴奋的紧张感看作一种不愉快的感觉，那么เ我们会得到与之相反的事实：性行为最终会给人一种非常愉快的感受。那么，我们可以这么说，性兴奋在带来紧张感的同时也会带来愉悦感，即使性器官还是处在性行为的准备阶段，如阳具勃起的状态，那ว么它也会有显著的满足感相伴随。可是，我们想问，这种不愉快的紧ู张感和这种愉快的感觉到底是什么เ关系呢？
通过对神经症进行分析，我们提出了性生活范围内存在着一段性器官前期的设想，这并不是凭空想象，而是依据事实作出的大胆猜测。毫无疑问，我们可以确定，随着精神分析法的发展，我们对正常性功能ม的结构和发展的研究也会更加深入。
关于性活动再现的内因和外因，我们通过神经症状形成的过程和精神分析的研究可以有了较为准确的认识。内在原因暂留到เ以后讨论，而外因，我们现在可以得出这样的结论：这一阶段所出现的偶然的外在原因，往往会对一个人产生重大而持久的影响，其中，诱导的影响是最重要的外因。我们把未成熟的儿童当作性对象看，在某种情形下，小孩也能ม得到满足的方法，并情不自禁地通过对生殖区刺激这种自慰的方式来获得快感。成人或者其他小孩的教唆可能是导致这种影响的重要因素。在分析关于歇斯ั底里症的形成原因时，我觉得我对这件事的重要程度估计并不过高。只是那ว时我太强调在性内涵发展中受引诱的作用，因为当时我还不知道正常人在童年期也可能经历过相似的经历。现在显而易见，他人的引诱并不是唤醒一个ฐ儿童性生活的必要原因，因为，随着他自己内在的发展，这种觉醒可能自动爆发出来。
一、吮吸拇指
我们在了解了性变态的正面和负面之后，很容易知道，它们原来是“部分或局部冲动”。但我们不能到เ此停滞不前，继续分析是非常有必要的。所谓“本能”指的就是表现在精神上的内在刺激，而这种内在刺激来源于生理的肉体，这种刺激和一般的外部ຖ激发是不一样的。由á于“本能”是一种精神的东西，它完全不同于肉体的刺激。其实本能的实质并没有明确的内涵，它只不过是一种衡量的尺度，只是它衡量的是精神活动而已。我们还需要继续研究本能这种行动的肉体来源和它的各种不同目的之ใ后，才能知道它到底是一种什么样的行动，有何特殊属性。由á于某一器官的激烈动荡才导致行动的产生，而消除这一器官的紧张和刺๐激则ท是行动发生最后所要达到的目的。
虐待症在日常生活中是有几种相差悬殊的含义的，稍微主动或者稍微放肆的态度，和一定要通过性对象的完全屈服或者弄得遍体鳞伤才会获得满足的极端态度，这两种之间是有着天壤之ใ别的。严å格意义上来说，所谓的性变态现象只是指后者这种过分的极端行为。