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有关癌症病与心理社会因素关系的研究在解释上有重大困难，这是由于方แ法学和实验设计的多样性所造成，另外，抑郁๗这个与癌症有密切关系的情绪状态，究竟是病前致病因素还是癌症后的身心反应，或者两者都有，都需要有力的证据。
第一节手术病人的心理问题
校对时间：0่0-09-ๅ1817:๘05:20maທr20่012๐1:17:06๔+0800陈卫
根据khas色l1983年的资料，北欧四国中，丹麦和挪威心理学展较早，先后在189๗4和191้9年建立了心理学实验室及心理学研究所。丹麦心理学会现有会员近1,500่人，其中三分之一在学校、医院和诊疗所从事临床心理工作。挪威的心理学受精神分析学说的影响较深，其临床心理学是在此基础上展起来的。从事临床心理学工作，须经过五年的深造。学习分两ä步进行，每步约二年半时间。第一步在心理学基础课程中学习进一步的理论和方法学；第二步是实践训练，分五个学期。第一学期在精神病院和大学的心理诊疗所学习心理诊断和其他专业技术，并有两周实习。第二学期，除第一学期课程外，加授学习问题及教育-心理诊断和咨询的课程，并在一个学校的心理学部ຖ门进行三周实习。第三学期开始在有资格的教师指导下治疗就诊者或咨询者的问题。学习的课程有精神药理学、环境治疗法、临ภ床神经心理学、工业和组织心理学课程，并在精神病院门诊和病房进行为期九周的实习。第四学期，学习社区临床心理学、心理治疗的研究、组织心理学和学校社会学，并在神经心理学门诊进行实习。第五学期，没有正式课程，学生完成论文和准备毕业考试。经过上述训练的心理学家才有资格从事临床和心理治疗的工ื作。临床心理学家的鉴定和任命由á挪威心理学会作出，获得此称号至少需在两个不同机构中ณ从事五年的临床实践，或在同一个机构中ณ全天工作至少两ä个“五年”。瑞典的临床心理学起步较晚，但展非常迅，196๔9年开始实行的新า的心理学教学计划，要求学生接受三年大学基础教育、197๕2年开始，又开设了两年附加课程，附加课程分理论与实践两部分，采取理论与实际相结合的办法，培养学生的心理评价、心理治疗和心理卫生方面的能力与经验。之后，再在某一社会健康机构中工作一年便可以得到政府认可，成为ฦ临床心理学家。在70่年代初，心理治疗在瑞典已占据了主导地位，197๕8年政府采纳了一项关于对研究生进行心理治疗训练的建议。整个训练共分两个阶段：第一阶段为基本训练，帮助学生扩大知识领ๆ域和提高工ื作技巧，共三个学期，包括讨论会240学时，个ฐ别和集体指导60～120学时，个别和集体心理治疗17๕0่学时。这一阶段训练完成后，还要进行实践。第二阶段为心理治疗和全面性训练，共六个ฐ学期，包括讲座会460学时、个别监督100学时、集体监督20่0学时、个别ี心理治疗750学时、集体心理治疗160学时。通过训练，学生具有大学的高级理论知识。不仅有从事实践活动的能力，而且能ม够指导治疗活动，并在心理-社会方面的活动中承担顾ุ问。芬兰的临床心理学产生很晚，直到1้980年才制订出培养临床心理学家的计划，职称的评定由芬兰心理学协会负责。通过考试以后，可以获得硕士学位，之后还要完成三年的实践课程，才能进行临床工作。
现代医学以往过分强调个体躯体的健康和疾病，较少注意心理的健康和疾病。个ฐ体的生理活动经常是与其心理活动同时存在和进行的，不论疾病生在人体的哪一部位，哪一个器官，都会影响到เ这两个方面。例如，当一个人患了感冒，病变主ว要在上呼吸道，却也影响全身，除了鼻塞、咽痛、咳嗽，甚至头痛、热外，还觉得精神不振、不想工作或学习，甚至烦躁不安。这说明疾病不仅对人的躯体，而且对人的心理也产生很大的影响。当人患病时，其心理状态对他所患的病也起着一定的作用，影响着疾病的进程。两个患同样疾病的人由于精神面貌不同一个ฐ乐่观有信心，一个悲观失望，对疾病的反应和体验也不一样了，其呈现的症状也会有所不同。患有同样疾病、接受同样条件治疗，而效果截然不同的例子也是屡见不鲜的。
记忆测验通常多用于神经心理研究。现介绍两种成套测验。
一韦氏记忆量表9ms及中国修订本
9e9e1946๔编乙式。各含7个分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑理解记忆、顺背和倒背景数字、视觉再生和联想学习等。将分测验原始分数相加，按年龄加一“加权分”，然后计算出记忆商数mq。此量表在临床上应用甚广，h·r·B将它用作主要联用测验之一。
龚耀先等1980่修订了本测验，增改了测验内容，改变了记分系统，仍分甲乙平行本。
修订本内容：1้、长时记忆3๑个分测验：1个ฐ人经历；2时间空间定向；3数字顺序关系。2、短时记忆包括6个分测验：1้视觉再认；2图片回忆；3视觉再生；4联想学习；5触摸测验；6理解记忆。3、瞬时记忆：顺背和倒背数目。
标准化样本为16岁以上正常人1,00่2名，脑病患者50名。
记分系统:仿9ecນhsler的离差智商计算方แ法，将各分测验的原始分换算成量表分均数取10่，标准差取3๑，再将各年龄组的总分换算成标准分均数取100，标准数取15，即离差记忆商数mq。由原始分换算成量表分，并由量表分换算成mq，均制ๆ成换算表备用。因此只要得到某受试者的原始分便可从相应年龄组年龄组的换算表内查出mq值。
54名受试者在相隔3๑4天后甲、乙两ä套的重测相关系数为082๐。重测效应为ฦ+695分提高695๓%。
mq与年龄关系：1量表总分随年龄增长而渐减；2量表总分随年龄渐减的度是呈阶段性的，非等的。在30岁前依年龄增加稍有增长，但不明显。3๑0岁以后下降；40～45岁时下降度减缓，从45岁起下降加。3量表总分随年龄增减的趋热因测验不同而不同；4同一测验随年龄增减的程度也不一。
二临床记忆量表
此系许淑莲等1984所编。全量表包括“联想学习”、“指向记忆”“无意义图形再认”“图象自由回忆”、“人象特点联系回忆”等分测验。分甲乙平行两套，记分方法同修订的9ms。
标准化样本分有文化和无文化两组正常人，年龄从20岁起，全国五大区缺西南共计3๑,310名。
1信度1用分半相关法，在“联想学习”、“指向记忆”及“图象自由回忆”三分测验中ณ进行。甲套的系数分别ี为070、060、和075；乙๗套为068๖、078和06๔7经校正。2甲乙๗两套，94๒人，相隔2～4周重测相关，在上述在三分测验外加“人像特点联系回忆”，其分数分别为ฦ066、059、07๕1和066๔。总分相关为085๓。
2效度1记忆与学习成绩关系：98名大学生按学校平均成绩8๖5分以上和以下分数两组，计算其mq，前者为1278๖1±16后者为117๕22±14๒29，相关显著。2记忆与大脑两半球的关系：左ุ、右脑แ病损者分别为12、1้3；他们的记忆量表分在联想和无意义แ图形的记忆中，有相反的关系。即左脑病损时后一测验成绩保持较好，右脑แ病损时前一测验成绩保持较好。3记忆与年龄关系：量表分随年龄增长而下降，3๑0～4๒0่岁、40～50岁、6๔0～70岁下降显著。
龚耀先
校对时间：00-ๅ09-ๅ191้0:18:3620่mar200121:๘17:12๐+0800่陈卫作者:龚耀先
参见：医疗中ณ心疾病专题眼科其它a-v综合征
第十五章评定量表
第十五章评定量表
评定量表ratingscale是从心理计量学中衍生出来的。第一次世界大战开始用于人事甄别工ื作以后，几十年来已从心理学扩展到精神病学和社ุ会科学，应用之广，已过了心理测验。它具有心理测验的基本特征，但在形式上有些区别。有些测验和评定量表并无明显不同，所以不必强调它们的区别。在人格的客观研究方法一节中所介绍的自陈量表均属于评定量表。评定量表的形式很多，本书只介绍两种评定量表，即“适用行为ฦ评定量表”和“精神病学评定量表”。
一般来说，评定量表的操作不象有些心理测验那样复杂，内容也不禁止公开，但如果不掌握好评定技术，结果也不可靠。它表现在不同的评定者，或同一评定者在不同时间的评定结果不一致。所以缺乏一致性的原因分两个方面：1量表本身方แ面：所观察的心理特质或和行为界定不好，捉摸不定；项ำ目用词或选择回答用词含糊不清；项目太多，在回答后来的项目中出现“居中”无极端回答。
2评定者的原因：两个ฐ人或至少一个ฐ人对量表理解不深，缺乏正确训练，或一个人的偏好效应haloeffect很明显。为了保证评定结果的可靠性，每用一个评定量表时都必须ี作一致性检查。
第一节适应行为量表
适应是指个体在应对cope9ith和顺应aທdjustto自然和社ุ会环境的有效性。包括两ä个方面，其一是个体自己้独立生活和维持自己的能力程度；其二是对个人和社ุ会所提出的文化要求所能满足的程度。适应行为是由智慧的、动机的、社会的、运动的以及一些尚未知名的因素所组成。适应行为和智力测验一起，能全面评估人们的智能ม例如智力展迟滞mr的诊断标准：智商低平于均2๐个标准差，适应行为有损，二者在未成年前出现。可见对mr的诊断ษ便必须依靠智力测验和适应评定量表。
一、适应行为标准和分级方法
研究者们提出了各种标准和分级方แ法。下面仅举几例：
一gunzbຘurg提出了观察适应行为ฦ的四个指标
1自理能力：如饮食、穿戴和大小便自理能力。
2沟通能力：即自我表达和了解他人的能力。
3社会化：与人交往的社会技能。
4职业：运动、手巧ู、以及工作技能。
二B·B·9edman提出了适应行为障碍的分级标准
1边界ศ：有一定的潜在社会和职业的适应能力。
表1้5-1适应行为分级标准
分级
学前0่-5๓岁
学龄6๔-2๐0岁
成人21岁以上
轻度
能ม教育
能展社ุ会和交往技能ม，在感觉运动方面有轻微的迟滞；不到更大一些年龄时很难与正常儿童相区别
能接受六年级学校教育，可在指导下适应社会生活
有通常的社会和职业技能，可达到低等的自给，但如果处于非常的社ุ会和经济压力时需要有指导
中度
能ม训练
能ม谈话和学会交往，在自助上训练而有所改善，能用中等监护来管理
在社会上和职业技能ม上因训练而有所改进，不能过二年级的教育水平；在熟悉环境中可独自行走
在有保护的情况下可从事一点非技术的生活和工作，在有社会或经济压力时，需要有监护或指导
重度
部分自理
运动能力展不好；可讲一些话，通常在自理上不因训练而有所改进；很少或没有交往技能
能谈话和学会交往，能ม学会基本的卫生习惯；在系统的训练下有所改善
在完全的监护下生活半自理，在被控制的环境里可展自我保护技能
极重
需要护理
全面迟滞，感觉-运动方面的功能很差ๆ；要人护理
某些方面可能得到一点展；对在自助方面的训练可能有一点点反应
有些运动和言语有展，在自我照顾上可能有非常有限的改进，要人护理
美国教育，卫生和福利部，1้963年公布
2轻度可以从事非技术性或半技术性工ื作。
3๑中度：部分生活可自理。
4重度：不能独立生活，经过训练可作些简单工作。
5极重：全部ຖ生活要人护理。
三美国、卫生和福利部提出的各种年龄阶段时的适应行为分级标准1963๑表15-ๅ1
二、美国智力低下协会适应行为量表
系美国智力低下协会aamd主ว持编制ๆ，于1969年提出的适应行为量表adaptivebehaviorscale,aBs。分两式，一式适用于1้3岁以下年龄儿童，一式适用于13岁以上年龄的人。量表分两部分。第一部分是综合了leland等人于19๗67年制定的量表，补充了一些项ำ目；第二部分是新增加的，评定mr者的不良行为。前者包括10个方面，后者包括14个ฐ方面，适应能力划分为6๔个水平。
一aamd适应量表的主要内容
第一部分
1้独立功能：饮食技能、大小便、个人卫生、仪表、穿戴管理、穿衣和不穿衣、运动、一般独立功能。
2身体展：感觉展、运动展。
3经济活动：理财、购物技能。
4语言展：谈和写、理解语言、一般言语展。