对含义家庭的分析
“邓老师，我现在很害怕，总觉得自己命不久矣，我怕得上那该死的aids，直到来找您之前的三个半月时间里我总共检查了五次，每次检查结果都是阴性，但我仍不相信，因为我所有的症状与艾滋病的症状都相符合。邓ฑ老师、邓ฑ医生、邓阿姨请您救救我吧！我没有一个亲人，没有一个朋友，孤独的我在挣扎，我恨父母，恨我身边一切的人，他们瞧不起我，觉得我肮脏，可是他们更肮脏。有时，我想去死，不想祸害这个世界，可是我又想过正常人的生活，我想做个好人，我也有自己้的理想，想有一份不错的工作，想找个爱人拥有一个ฐ温暖的家。请求您帮助我走出怪圈……”
《爱你以性》是一本指导家长和教育工ื作者开展性教育的指导性读物。
如果已经厌恶上自己้大脚๐趾的孩子，忍不住自己้的好奇心会怎样呢？
润钢就是一个鲜ຒ活的例子。
案例
今天是开学第二天，在假期中ณ几乎天天有青少年来找我咨询，有时每天要接待好几个ฐ人，在酷热难耐的天气中我有点不堪重负……
“您好！”从虚掩的门缝中探进半个身子，是一位不到เ50่岁的母亲，“您这是少男少女咨询室吗？”这位女士穿着职业女装ณ，一副白色眼镜又恰到好处地化解了她的咄咄气势，但精致得体的穿着也掩饰不住她的无助和焦急。
“您好，这是少男少女门诊。”我微笑着把她迎进来。
“不是我，是我的孩子……”还不等坐定，来访的女士就迫不及待地讲起来。
“我的儿子叫润钢，开学就要上高三了，在最好的中学。最近他的一些举ะ动有些反常。”说完这位母亲急切地看着我，眼神中ณ充满了无奈。
“您不用着急，说出他的反常，咱们共同分析。”我面带微笑，以平和的表情减缓她的紧张情绪，鼓励她说出儿子在关键期出现的异常行为。
“我的孩子最近频繁地洗手、洗澡。你可以想象吗？——他两天就可以用完一块儿香皂，不到一个星期就要用完一桶洗手液，每天最少要用一包湿纸巾；大热的天气，我和他爸爸每天洗澡五分钟็就可以了，而他每天都洗最少五十分钟才能ม出来；干什么都洗手，手洗的白得吓人，都快脱皮了。看着他糟践香皂和水，真让人心疼。他的桌子、椅子都要反复擦过才能碰，要用消เ毒湿巾，光这些消耗，每个ฐ月就花不少钱。说也不听，再说他就发脾气，哭闹，我们能看得出，他很痛苦，很无奈。他干什么都要按程序做，不能ม省略，否则更痛苦。他的床不许别人坐，特别ี是禁止我坐。不能让我碰他的东西，更不能对他有身体上的接触。这让我纳闷，原来孩子跟我那么亲，越长大越生疏了。开始我没有在意，只是觉得这孩子特别爱干净，有一次我去他卧室关窗户，衣服碰到他的书桌。我当时没有在意，出门的时候，我无意间看见他拿出湿纸巾，开始擦桌子。我悄悄站在门口一直看着他，他擦了有四十分钟还没擦完，您说时间是那ว么宝贵，有那ว工夫看看书多好啊。我实在是忍不住了，进去说了他几句，没想到他比我脾气还大，冲我大喊大叫，我不愿意影响他的情绪，咳！就要高考了，只好忍气吞声。可是还有一年时间，对于我们家来说，太漫长了。
“更让人受不了的是，他觉得卫生间特别脏，一开始上完厕所，用卫生纸垫着摁马桶的冲水开关，现在发展到เ他上完厕所不能冲，快18岁的孩子，要我们给他冲厕所，您说这是不是不正常？还有，他觉得其他人都不干净，每次同学借他书或者笔记什么的，等人家还回来的时候，他总是要用湿纸巾擦——他管那ว叫‘消เ毒’！弄得自己好好的书，每页都皱皱巴巴。
“对我也非常不近人情，不许我碰他，不许我碰他的东西，不爱跟我说话，夏天我在自己家里都不能ม穿短袖和低领ๆ口的衣服，更不让我穿裙子。您说这孩子还管起我来了！”
“您说的这些现象，是从什么时候开始的？”我问。
“大概……有一年了吧？对！都一年半了。最近孩子的反常行为越来越明显，我实在是忍受不了。感觉再这样下去我就要垮了，所以才来替他咨询的。”
我在心里替这位母亲感到惋惜。根据她的口述，显然她的儿子属于典型的强迫行为——强迫性神经症是心理疾病——在临床治疗中难度较大，当然还需要进一步通过孩子亲自来咨询后才能ม诊断。
“您能ม回忆起一年半以前，有什么不同寻常的事情发生在您儿子身上，直接引起他的反常表现吗？”我问她。
“的确有，那是在一年多前——我的丈夫是做教育工ื作的，从单位带回一些光盘，那ว是关于人类起源的内容。有一天他问我：‘真是那样的吗？你真是那样生的我吗？’现在我只要一闭眼，马上就会浮现出儿子当时那种愤怒、诧异的表情。
“我当时被他问的莫名其妙，仔细问他，才知道是看了他爸爸带回来的光盘。当时我并没有在意，他爸爸带回来的光盘肯定不会有不健康的内容。
“但是隔了一段时间，我就开始觉得孩子有点不对劲。他变得越来越有‘洁癖’，而且开始有意回避我。我这才和孩子爸爸商量，我们同时休假一天，在家里，把那ว五张他爸爸带回的光盘都看了一遍，没有发现什么问题。最暴露的镜头就是在一间屋子里有好多外国人，小孩、青年人、老人和女人，很随意地在交谈走动，但都是一丝不挂。还有就是拍摄了一段婴儿降生的整个过程。虽然母亲身体的关键部ຖ位都做了处理，但依然朦朦胧胧能ม看见整个生产过程。过程很真实，初看是让人触目惊心的。母亲痛苦的表情和呻吟声都拍摄得非常清楚，我想孩子可能是看了那部分，有点接受不了吧。但是我想，对于像他这样的高中生看了是完全没有问题的，那是一部很好的科教片，是非常有教育意义的。”润钢的母亲停顿了一下，仿佛沉浸在当时的情景中。
“您和您的丈夫发现孩子出现异常后，是怎样应对的呢？”
“我们，我们没做什么，我们觉得光盘没有什么问题，孩子大了，让他知道点这方面的知识不是对他也好吗？”润钢的母亲不解地反问我，她并没有意识到，孩子出现问题，及时进行亲子沟通很重要，每位父母只有帮助孩子解除心中ณ的疑ທ惑，才能真正帮助他们健康成长。
我没有马上回答她的问题，而是继续问道：“你感觉润钢的反常行为ฦ对他的学习影响大吗？比如学习成绩有否下降？”
润钢的母亲想了想，“成绩没有下降，他从小是个乖孩子，学习一直不错，是班里前五名，所有任课老师都喜欢并称赞他，是个ฐ让我们放心的好孩子。但是最近他的‘洁癖’越来越严å重，不解决不行了。我和他爸爸看见他这样，就难受，家里生活让他搞得一团糟。每天我们在浴室门口说他喊他，他就是不出来，耽误很多时间，也耗费很多精力，还浪费很多水，让我们跟着他劳神。真是从小到大，他都没有这一年折腾人，我和他爸爸包括润钢自己้都很痛苦——邓ฑ老师，我们真不知道该如何是好了，您说我儿子能治好吗？”对于润钢的母亲，我无法责备她，那样会让她更自责，更痛心，更增加她的心理负担。
我对她说：“您的孩子目前出现的行为ฦ，其实是一个循序渐进的过程，由于症状出现的时间比较长，给心理治疗的确带来些难度。具体情况包括诊断ษ，还希望您和丈夫与孩子商量，孩子来咨询后，就会清楚了。
“目前，您只是需要对孩子耐心，不要跟他吵架，不要大声跟他嚷嚷，这样反而会强化和加重他的强迫行为ฦ。孩子的心理问题造成他的行为ฦ改变，已经给他带来伤害；他内心矛盾的冲突，使他自责痛苦，您和丈夫对孩子的理解至关重要。”
润钢的母亲频频点头，同意我的建议，“跟您说完孩子的情况，我的心里也好受多了。”
“很好，我们共同努力帮助孩子，他慢慢会好起来的。”
回家后，润钢的母亲和儿子说了咨询的事情，她没有想到是，润钢迫不及待地要求她带他到医院找我咨询。
第二天，润钢由á母亲带着，走进医院的咨询室。
站立在我面前的是一个ฐ玉树临风的小伙子，一米八的个ฐ头，白白净净，文质彬彬。
“您好，我叫润钢。”这是个很懂礼ึ貌的男孩子。
咨询室中，我和润钢面对面地坐着，我请他说说自己้的情况。
润钢点点头：“其实我也知道自己那么เ做完全没有必要，但是就是停不下来。我感到เ很难受，因此浪费好多时间，耽误学习，不然学习应该更有进步。”
“我很理解你的痛苦，也愿意帮助你，你跟我说说是什么原因造成你的痛苦？”
“我从小很爱干净，因为ฦ我爸爸是搞教育的，经常告诉我要养成好习惯，讲卫生什么的。妈妈是会计，经常接触大量的现金，从小我就知道钱上有许多细菌，拿完钱不洗手，细菌会传染给人得病的。
“所以我从小就爱洗手。等到上高二的时候，有一次爸爸拿光盘回家，出于好奇我看了一眼，里面的内容让我很难接受。看到一屋子男ç女老少的裸体，我当时就想怎么能ม这样呢？他们脸上的表情还都很自然，我觉得他们是不是都有病啊？看到女人生孩子的过程更加让我吃惊！原来人刚出生的时候浑身都是沾着血，皮肤那么เ多褶皱，真是难看，而且是从女性的那ว个部位生出来的，这让我感觉自己้很脏。”
润钢讲到เ这有点不好意思，看了看我，见我很平和地望着他，便放下心，继续说道：“还有，我看到เ女人在生孩子时候那么痛苦，又哭又嚎的，我感到เ很害怕。”
“你之ใ前了解过生理知识吗？知道女人生育是怎么一个ฐ过程吗？”
“之前我知道，因为中ณ学有相关的课程。但是没有实际看过，亲眼看到之后，感觉有点接受不了。之ใ后我就开始觉得自己很脏ู，需要洗干净才能ม做其他事情。一开始没觉得有什么เ不对，可到后来慢慢就发展成每天必须ี洗手多少次，每次洗手必须洗多少遍，每次洗澡必须ี洗多少遍心里才踏实。有的时候父母在浴室外说我，跟我生气，催我快出来，我也不理他们。如果忘记已经洗了多少遍，我就重新า开始洗。从小我对什么事情都要求完美，晚上睡觉我必须看看床前的鞋子摆正了没有，其实鞋已经摆得很整齐，但是我还是忍不住反复摆放鞋子。
“同学向我借书，还给我的时候，我总是要把每一页都擦干净。我心里也知道这样做没必要，而且其他同学对我也有看法。但是不擦心里就难受，就不会去看这本书。我向别的同学借书，看之前也要擦一遍，那是怕别人传染我；还给别ี人之前，还要擦一遍，怕我把别ี人传染。”
“你怕传染给别ี人什么呢？”
“病菌啊，没有别的了。”润钢๐显得有点紧ู张。
“还有其他什么เ觉得不做不舒服吗？”我问道。
“我还老爱开关电å视，有的时候开电å视看一会儿就关上，但还是忍不住想看。”
“一般什么节目会让你出现这种行为呢？”
“一般都是演唱会，唱歌跳舞什么的。”
“我觉得你如果有难言之隐是可以保留秘密的。”接下来我更加平静、平和地说，“润钢，如果没有更深层次的原因，你不会那ว么做，也不会那ว么เ痛苦。我想试图与你一起去寻找根源，我是真心想帮助你，你能信任我吗？”
“邓ฑ老师，我知道您想帮助我，您能那么认真听我倾诉，我非常感动。之前我想跟父母交流一下想法，可是他们谁都没有在意。您是第一个ฐ认真听我说话的‘大人’。”
润钢深吸一口气，仿佛是下了很大决心，说：“我有自慰的习惯。”他低着头，好像是一个做错事的孩子，半天没有说话。
慢慢地他抬起头，发现我仍然微笑着注视他，这让润钢๐很吃惊，也很欣慰。
“我自己有自慰的习惯，每次精液ຂ沾在手上，我都感到恶心。我认为没有比精液ຂ更肮脏的东西了。看完那个教育片，我害怕接触妈妈是因为怕把我手上的精液ຂ传给妈妈，让她怀孕！我其实也知道这是不可能ม的，但是就是控制不住那么想。不单是妈妈，我班里的女同学特别ี是我的同桌女生，我都极力避免跟她们接触，也是怕她们怀孕。我们家能收到เ许多卫星频道，当我看国外的演唱会时，那些女歌星穿得特别暴露，当时我脑แ子里想：这样不对，是低级庸俗的，我就把电å视关上；可是我又想看，好像我的心里有那样的欲望。我战胜不了啊。”润钢低沉的声音中ณ透露出无此的沉重。
案例分析
对润钢๐家庭的分析
润钢的母亲自己讲到เ，从润钢๐小时候她就注意不让他接触那些“乱ກ七八糟”的东西。我问润钢๐母亲：“小时候孩子问没问过您，他是怎么生的？”她说怎么没问过，当然是给骂回去了，电视电影中出现亲热镜头从来都不让润钢看，而且他们总是对此表现出极大的愤慨。
其实，从小注意对孩子的思想道德教育没有错，但润钢父母的方式不可取，因为他们这样对有关“性”的话题回避、敏感、指责的态度，给润钢很强的暗示——“性”不是好东西，性是肮脏的，丑陋的，不道德的。
由于润钢父母这种错误观念的灌输，让润钢在成长过程中不经意地形成了对性观念的错误认识，以至于当润钢在接触到一些有关性现象时心理所呈现出来的是“厌恶”，不能正确面对问题，于是采取的是自认为最安全的怪异举动。他的这种异常行为ฦ与父母的错误引导是有着直接关系的。
家长在孩子出现问题时，往往不能在第一时间里带他们到เ医院或者到相关部ຖ门求助。他们普遍不注重孩子的心理卫生，认为不能耽误孩子的学习时间，只要照ั顾好孩子的衣食住行，孩子就应该好好学习。其实心理卫生恰恰是不容忽视的，存在侥幸心理，认为过一段时间，孩子自己能自行排解是非常错误的。出现心理问题与生理疾病一样，越早ຉ治疗效果越好。
文本分析
很明显润钢๐出现了强迫意识、强迫行为等强迫性神经症的症状。其实正常人偶尔也会出现强迫观念，但并不持续。但由于种种原因造成紧张、谨小慎微、犹豫不决、反复思考等等一系列情绪与心理时，就容易使强迫观念强化，促发强迫症。
润钢从小就被告知“要勤洗手、不然有病菌会传染得病”，这些天长日久ื形成了润钢的一种观念。
润钢有自慰行为ฦ，认为自己的精液ຂ是肮脏的，沾到手上感觉很恶心，之ใ后又看到许多裸体画面和女性生产的镜头，在一定程度上引起了润钢的焦虑：精液ຂ可以使人怀孕——我手上的精液会“传染”给其他人——怕手上的精液使跟自己接触的女性怀孕——一旦ຆ怀孕就会生产，而生产是多么痛苦啊。简化这一思维过程就是：我会带给同我接触的女性痛苦。
为了减轻焦虑，润钢产生回避行为，如借助洗手、洗澡、用湿纸巾擦东西等强迫动作。
通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现，成为一个ฐ恶性循环。由于对性问题的错误观念，使自己背上罪恶感的沉重包袱，内心十分矛盾，形成心理冲突。自己明知不必要，想克服但是又做不到เ，润钢的案例是一种强迫和反强迫的冲突，临ภ床上称为ฦ强迫性神经症。
家长对于孩子的忽视也是造成润钢问题比较严重的原因之一。家长对润钢行为反常的原因知道得比较清楚，但是没有及时解决，造成润钢病程比较长，内容出现泛化。
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