第9章(1 / 3)

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书本上的经验,固然要学,而老师朋辈中的实践心得,更为可贵。故凡有一事长己者,不远千里,服膺取决。治学精神๰,贵在不耻下问,才能真正学到别人刀口上的经验。

窃思该病之所以日益鸥张者,乃起病之初,未能ม及时投以麻黄汤。因寒邪郁๗表,病在太阳,应汗不汗,郁而生热,从当初之微热口渴,继则转为ฦ渴饮凉水,咽喉略痛,进为咽喉红肿,声音嘶๰哑。腠理闭塞,内生之热,更无外泄之门路。因此,炎肺则喘,下趋则便泄,种种见证,概ฐ括为ฦ表寒里热四字而已๐。事后羞愧倍至,自惭读其书丽不究其义,临ภ证慌张,无沉着审辨胆大心细的果断精神๰,兼之心怀私念,岂医道之ใ所能容忍。

虚怀若谷精益求精

先生对药物配伍、加减用量颇็为重视,指出遣方用药尤为第一要者,则只求中病,力戒庞杂。因而对方药配伍之微细差别ี,用量多少之ใ作用异同,皆有精辟的见解。诸如对参附、术附、芪附三方配伍主治之异同,对小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤,药同而量异,主治各殊之见解等,其见地之精深,足以启人智慧。对相似中药的异同,诸如柴胡、升麻、葛根在配伍应用上的差异,缩砂仁、白蔻、草蔻,肉蔻所治之不同,芩、连、柏、大黄在应用上的微妙之ใ处等,皆有具体、详细的阐述,不仅使后学能ม得其要领,也便于人们明了其具体应用,颇为ฦ后人称道。

官针:古称官者有六。天官、地官、四时之官。春为ฦ秩宗,夏为司马,秋为ฦ士,冬为工,天官曰稷,地官曰司徒,上下四旁,有一定规律,针而曰官者,以小针有九,法天、法地、法人、法时……推而为五音,六律,七星,八风,九野,身形应九野,大乙应中州,头应夏至,腰尻应冬至,左胁应春分,右胁应秋分。立春夏于左足手,立秋冬于右足手,戊已太乙๗所在,是谓天忌,故曰官针。

《灵枢浅注·官针第七》

以上十要,不但笔之于书,而且身体力行,如某老大夫医学渊博,惟临床处方颇泥古不化,业务稀少,先父时与纠偏,并与之宣扬,因而该君诊务日有起色。又如针灸医生某君,一度诊务不佳,几至不能糊口,先父不时送与米面,并与介绍病人。又津市有一名医某君,每遇疑难即来向先父求教,先父即详为分析,帮助其制定治疗方แ案。记得在沦陷时期,时常有来求助者,无不慷慨解囊。一次,一老者因断绝回乡路费,特来求助。临行时说有一药方แ,专治水臌痞积,今奉赠以作答谢。其方แ:圆肉、甘遂,白硃砂江西磁、黑殊砂旧砂锅各6๔0克研细,枣肉为ฦ丸,每服3克,小儿减半。服后,在上则吐,在下则泄。先父认为处方颇็有道理,遂配成丸ฤ药,专门施送,服之者颇有疗效,于此可见先父之虚怀若谷。尝谓经验不单纯从书本上来,从个人临床实践中来,也有很多来自病人。只要言之有理,就采纳试用孔伯华小传孔伯华1้884~1้955,名繁棣,别号不龟手庐主ว人,山东曲阜人。少年随祖๢父学医。二十五岁始悬壶于京师,凡五十年,医名渐噪,一时号称北京四大名医之一。一九๡二九年与肖龙友合创北京国医学院,井与肖合任院长,历时十五载,培育中医人才七百余人。解放后,历任政协第二届全国委员会委员,卫生部医学科学研究委员会委员,北京中ณ医学会顾问等职。生前๩与曹巽轩、陈世珍,陈企董编著《八种传染病证治析疑》十卷行世,另著有《脏腑挥》、《时斋医话》、《中风说》、《诊断经验》等。

医家十要和病家十要

例如裘吉生老中ณ医自订疏肝和胃散,治肝胃气痛疗效可靠,方แ用沉香曲、香附、甘松、延胡、降香、九香虫、刺猬皮、瓦楞子,左ุ金丸、甘蔗汁、生姜汁。我向裘老索ิ方,他即告我,以后我用此方治神经性胃痛、胃溃疡胃痛,均有疏肝和胃,行气止痛之功,但不宜于虚证。解放后,我长期与蒲辅周老中医一起工ื作,蒲老临床经验丰富,治病颇็有把握,我向他学习了不少东西。

各地中、青年中ณ医,与我联系者颇多,对于中青年医生,我总是满腔热忱地希望他们能继承扬祖国医学,对他们的请教尽量做到有问必答,有信必复,同时也๣虚心学习๤他们的长处,认真听取他们的意见。例如,我在一九七九年曾写了《银翘散的研讨》一文,寄给北京中医学院研究生连建伟同学,请他毫不客气地提出修改意见,结果他果然提出了自己的一些看法,我根据他的意见,对文章中的某些不足之处作了修改。有时遇到疑ທ难病症,我也常常主动邀请连建伟同学一起研究治疗方แ案,做到集思广益。

努力实践逐步提高

从前有人说,学习中医要有十年读书,十年临证的工夫,读书是掌握理论知识,临证是运用理论与实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本,比如初学皮毛,辄尔悬壶,以人命为尝试,难免学医人费之ใ讥;反之ใ,如有了一定的理论基础,而没有实践经验,纸上谈兵,又易误事,而且理论水平也难于真正提高。青藤书屋有一副对联,写道:读不如行,使废读将何以行;蹶方长智,然屡蹶讵云能智。这说出了读书和临床两者之间的辩证关系。

理论、实践是一个反复循环、不断提高的过程,要不断总结临床经验,包括失败的经验。我从前曾写过一篇《肺病失治记》,总结了自己的失败经验。善于总结失败的经验,可以取得教训,使失败成为ฦ成功之母,避免屡蹶。正反两个方面的经验积累多了,业务水平也就提高了,对理论知识的感受也深刻了。医学理论必须时时和临床相印证,体会才能深刻๑,自愧数十年来疑难大病治愈不多。但每当运用理论于临床,取得预ไ期的疗效时,便感到由á衷的高兴,如我曾治疗粒细胞白血病,有二例得到缓解,肝硬化腹水有一例根本治愈,高血压消เ化性溃疡病治愈较多等等,反过来,对我的理论水平也有不同程度的提高。我院曾与都医院协作,临床研究门脉性肝硬化腹水即臌胀之治疗规律,经过临床实践,我深深感到用泄水峻剂,如大戟、芜花、甘遂之类,虽能水去腹小,但不久叉复膨脖ๆ,反复施用,元气大伤,终至不救。由此体验,益信朱丹溪《格致余论》的一段话,为至当不易之论。丹溪说:医不察病起于虚,急于取效,病者苦于胀急,喜行利药以求一时之快,不知宽得一日຅半日,其肿益甚。病邪甚矣,真气伤矣!故治此症必须ี和肝补脾,殊为切当。

近年我曾用赞化血余丹ล治愈阳痿一例。患者李某,广西梧州某厂工人,患阳痿已数年,伴有腰酸腿软,心悸失眠等症,来信要求处方แ。我分析病情,认为系心肾两亏,拟赞化血余丹加减,并改为汤剂。他照ั方服用月余,诸症消失,一九๡八0年四月间来信道谢。

赞化血余丹,方用血余、熟ງ地各24克,乌牛乳拌蒸、核桃肉、苁蓉、茯苓、小茴香、巴戟、杜仲、菟丝子、鹿角胶炒球、当归、枸杞各12๐克,人参6克。照方十倍量,炼蜜为丸,每丸ฤ9~15克,饭前服。功能ม补气血,乌须,壮形体。按此方补而不峻,滋而不腻,有补气血、益肝肾之效。因历用有效,放附记于此。

长期以来,我还结合临床,努力学习西医知识,以为他山之助。在《新编经验方แ》等书中ณ,尝试结合西医学理,说明中医方แ剂的使用,虽然做得不够好,但我一直认为中西医应互相学习๤,取长补短,共同为人民服务。

自从一九二四年杭州三三医社出版了我先师遗着《医学体用》后,至今我已先后编写了中医书籍十多本。已出版的有《养生琐言》、《诊断与治疗》、《仲圭医论汇选》、《食物疗病常识》、《肺肾胃病研讨集》、《中医经验处方集》、《中国小儿传染病学》、《中医温病概要》、《临床实用中医方แ剂学》、《医学碎金录》、《新า编经验方》共十二本。近年来,我又编写了《论医选集》、《中ณ医内科临证方汇》二本,共三十余万言,其它论文、医案三十余篇。我年虽老迈,但在有生之年,愿为祖国的四化事业,为祖国医学的扬光大,不断努力,不断ษ前进。

学到老学不了

上海市华东医院中ณ医科主任沈六吉

作者筒分沈六吉1้901~,上海嘉定县人。现任上海市华东医院中医科主ว任,上海市๦政协委员。从事中医临ภ床近六十年,解放前即有声于时。一九五六年起供职于华东医院以来,治慢性肝炎,重症肝内妲管炎、胆结石、尿路结石、血栓闭塞性脉ำ管炎、危重血小板减少性紫癜、流行性出血热及严重褥疮等疑难一九๡七七年十二月被评为上海市先进科技工作音。

余十四岁时,母患右胁背剧痛,中午延请邻近医生出诊,直至夜半才姗姗而来。余焦急无计,只恨自己不能医病,私念余若能医,誓必为ฦ近邻先诊,从此渐渐关心医疗,喜翻医书๰。其时,我乡白喉流行,枉死者众。有人印送《白喉治法忌表抉微》,余取面阅之。觉延医之难,如被误洽,命即难保,由是学医之志,油然而生。又观沈归愚所作《叶天士传》。叶临终戒其子日:医可为ฦ而不可为,必天资敏悟,又读万卷书,而后可借术以济世。不然鲜有不杀人者,是以药饵为ฦ刀刃也。吾死,子孙慎毋轻言医,徐灵胎亦有医非人人可学之说,大致谓非聪明敏哲,虚怀灵变,勤读善已,精鉴确识之人,皆不可为医。故为此道者,必具过人之资,通人之识,叉能屏去俗事,专心数年,更得师之传授,方能ม与古圣人之心潜通默契。观此,足见为医要求之高。但余以为有志者事竞成,决不知难而退,凡属利人济物之书,皆喜阅读。

一日,比邻名医吴达候先生见余所作《秋夜泛舟》诗:明月出高枝,凉生潮长时。书声传远树,渔火映垂恩。露重孤帆稳,风斜一雁迟。江寒万籁寂,侑酒只新诗。叹日:年少有此才华,如能学医,必有成就。先君松甫公与余亦心折先生之鼎性端方,学有根柢,其为医又非时下可及。因于一九๡一八年夏,受业于其门。师以自撰《内经精要》三十万言授余,抄而读之,并习汉以后诸名著,重视晦证实习,大有左右逢源之乐。

达候先生精神饱满,出诊同家,虽在深夜,犹为吾人讲授,其声琅琅,洒然不倦。不独推祟๱《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》、《千金》、《外台》等书,尝言行医尤要者为以仁存心,见义勇为,如此而不为病人所爱重者,未之有也๣。

余学医五年,至第三年即为师代诊。从此亲友邻居毖诊者,与日俱增。至一九二三年毕业后,即在嘉定行医,并设分诊所于上海。

一九二九年为反对国民党废止中ณ医药之决议,吾师响应上海医药总联合会之号召,邀集同仁成立嘉定县支会,并被推选为执行委员会主席,余任执行委员兼会刊â主编。此为嘉定县医药界有公会之嚆矢。是役也,由于全国医药界同志之共同努力,炎黄大业,未至失坠。

一九二四年江浙战争爆,嘉定县当其冲。余于秋半避难来沪,虽时只三月,但与上海ร病家接触渐多。至一九三二年,又因一·二八事变,再度避沪。由于治疗流行病及疑难病得手,业务益见忙碌。逮抗战军兴,余乃携家在沪设诊所于凤阳路寓所。

珍惜光阴

光阴最应珍惜。古人惜寸阴、惜分阴,自有至理。余在舞勺之年即觉时人多喜斗ç麻雀、斗纸牌,夜以继日,虚耗光阴,至为可惜。故余自幼未尝插手赌博。一九一八年习医以后,见祖国医学典籍,浩é如烟海,虽享大年,亦难卒业,乃对时间之宝贵有进一步之ใ认识。且觉吸烟包括当时之吸食鸦片之虚耗光阴,未必亚于赌博,而于精神、肉ti为害尤大。但』日社会,病家请吸烟包括鸦片烟、招赌博以表敬意,不足为ฦ奇。因而不能早起,呵欠频仍,懒于事事。且耸肩缩颈,康强难保,遑图长寿。抚今追昔,觉新า社会移风易俗,伺其幸福。青年如能珍惜光阴,前途何可限量。

年少未免好奇,好奇须ี防为一切恶习所侵袭。族๣伯邮亭公嗜鸦片,年才六旬,骨瘦如柴,不离床榻。

一日຅谓余日;鸦片吸几口,不会上瘾,汝不妨一尝,可知其中有何乐趣。余笑辞日຅:余腹中由它少此一味可也。族伯叹日:我只为好奇而无决心,一试再试,以致终身受累,有苦难言。散年少时,对有害事物应深恶而痛绝之,不能存有好奇之心。务必将有限之ใ时间、精力,集中ณ于毕生事业。

择善而从

余一向认为,中ณ西医学互有短长,应取长补短,辑善而从。只要于病者有剥,欢迎中西结合,中西会诊。余最初ม行医时,即采用体温表、开口器、灌肠器等等。解放前,每隔数年,即有一次霍乱大流行。由于霍乱患者吐泻脱水,身冷如冰,脉ำ伏神困,医者率投热药,鲜ຒ能获救。余根据烦渴引饮、热深厥深,且以肛表测得40。c左ุ右之体温,乃ี用黄连香薷饮、驾轻扬、天生白虎汤等,吐去再进,多得转危为安。

肠伤寒甩下药,易致肠穿孔与肠出血,以致不救,故怕事者竞一任病者便秘。曾遇一患者,便秘=十余天,高热持续不退。余急用甘油水为ฦ之ใ灌肠,出大量结粪,热度随即下降。《伤寒论》早ຉ有猪胆汁导、蜜煎æ导,后世又有酱姜导、酱瓜导等通便方法,自亦可用。但不如甘油水、甘油锭使用方便,故不妨代用。若=十天、三十天使秘,犹置之不理,难免产生不良后果。故余主张急病人之急,择善而从也。

不尽信书

《医宗金鉴》称:外科若无危隆二丹,决难立刻取效。余屡用二丹于蚀漏管死肌,生肌收口,功效卓著。但某些对砒、汞过敏之患者用后赤肿痒痛、腐烂加剧,应立即更换他药,不可勉强。然徐灵胎、王洪绪、张庐等名家,只知其祸,不信其功,概以为烂药,相戒勿用,强悃匡此良药矣。所以,为医宜联系实践,不能听信一偏之ใ见。再如苍耳一物,其实有毒,而《苏沈良方แ》谓:花叶根实皆可食,食之如菜,亦治病,无毒,生熟丸散无适不可,多食愈善,久乃使人骨髓满,肌理如玉,长生药也。《救荒本草》谓:苍耳嫩苗,蝶熟ງ水浸,淘拌食,可救饥。其子炒去皮,研为面,可作烧饼食。然一九๡五九年吉林省通化民间食苍耳子粉所为饼,致三十五人中毒,七人死亡。该省向上海卫生局告急,余曾参加抢救之ใ会议。又上海某医院根据《千金方》治大腹水肿,煎服苍耳一两者中ณ毒,几至毙命《救荒本草》及《千金方》所述,并见本草纲目苍耳条下。番木鳖有大毒,用量稍大,即可致人于死。《本草纲目》竟言无຀毒,而《中国医学大辞典》承讹袭谬,未予纠正。以上两书为医家日຅常用书,故尤其值得注意。

古法以五铼钱๥抄药粉不落为一钱匕。故一般药粉一钱匕不等于一钱,约合目前二分左右。而今某手册,竟改十枣汤每服一钱匕为ฦ一钱。十枣汤中,甘遂、大戟、芫花皆为毒药。《伤寒金匮方》之用十枣汤进下,正欲缓和其毒。现无故将剂量突增五倍,岂能避免中毒。又备急丸每次剂量为ฦ小豆指赤豆太三丸,约合今六厘左右。丸内有巴豆,过量易中毒。而今某手册改为每服五分左右。诸如此类,不一而足。

现略举数端,说明学医者看书之难,难在书难尽信。仲景主张勤求古训,博采众方。看来尚嫌不够。即现代一切医药报道、国外记载,均应关心也。

温故知新

读书๰只知背诵得滚瓜烂熟ງ,而无感情,又不联系实用,则难免旋得旋失,前读后忘。诊病者若忙得应接不暇,许多疾病难与过去所学相印证,则岂能得心应手。因此,余每将日问所治之病,夜间翻阅前๩人之各种记载,了解各家如何处方解决,其善者勤而习๤之,其不善者则引为鉴戒。余一生从无烟、酒、赌、弈之癖好,故有充分时间,翻阅中西医籍。至于西医书籍,既ຂ要看新า书,又要看旧译,不可偏废。

记得一九五三年有一病者,在长沙得病,诊断为肺结核。回沪后,历医既ຂ多,摄片成堆,其人萎黄赢瘦,颈、股、腾淋巴结肿胀,高热持续,肝脾肿大,虽不断使用抗痨药物,而病势有增无减。余从多方面观察,诊断为结核病并何杰金氏病。病家愕然,以为闻所未闻。余代延西医会诊,西医闻余诊断ษ,笑为奇谈,转疑为黑热病,而查不出病原。最后经由红十字会医院做活检始确定余之诊断ษ无误,但已不及治疗。余所以作此诊断,一是已用链霉素不少,而症状日渐严å重,二是结核病至晚期所热,非消耗热而为回归热样热型}三是肝、脾肿大。此病较少见,故新า译内科学,记载简略,不若旧译《欧氏内科学》所述为ฦ详细。余以为新书当然要看,旧书亦有参考价值,故笃信温故知新。

陋室扁舟读书临证

为医不可不读书,不可不多读书。读书须ี幽静之环境,无俗客闲人干扰。读书又要有名师益友指教。记得余在随师学习时,因老师屋宇较多,便自择无人进出之ใ后客堂一角,阅书๰动笔,顾盼自如。

随师临证,多坐扁舟,携书满箧,橹桨呵呵,绿水涟漪,开卷阅读,胜似与昔贤相晤对,至理名言,回肠荡气。吾师一枕醒来,奇文共赏,疑ທ义皆析。且看病阅书,互相印证,不致书๰是书,我是我,浮光掠影,转瞬即忘。故余疆ຆ室读书,扁舟临证,自得至乐,所获独多。

治病必求其本

有朱姓妇人,右脸通肿,称疗疮而求治。余见其颊已๐有刀尖戳破六七处,细询起因。据云:五六天前患牙痛,昨就诊于某外科,以为疗疮,困急刺肿处,岂知面部ຖ肿痛转剧。余为掀唇察看,见龈肿脓熟,盖牙痈也๣。遂为刺挤排脓,敷金黄膏于面部。次日຅,肿消痛止而愈。

一妇产后不久,困幼儿通宵啼哭,引起失眠,头晕脑痛,不能支撑,乃来就诊。余问小儿带来否,其丈夫即抱小儿来前๩。余解其襁褓细看,见小儿腹背皮肤亦肿,即与针刺线勒,敷以香油。当夜小儿不复啼哭,产妇亦得安睡。盖产妇之ใ失眠,乃因小儿患赤游丹肿痛,彻夜啼哭之影响所致。如不察儿病,则啼哭不止,安能治愈产妇之失眠。

有=十岁少女,头部ຖ脱,十去其七,戴假而来诊,据云在外治疗多年不效,精神๰异常紧张,细询经量殊少,经来腹痛,失眠多。余研究其年龄、情绪、睡眠与月经情况,如不作综合治疗,而仅注意其毛之ใ生长,必然徒劳无益,决难如愿以偿。由á此,足见古人云见痰休治痰,见血休治血,喘生无຀耗气,精遗勿塞泄,非故作惊人之语,实重视于治病必求其本。余于处方前,先作思想工作,先保证其头必可重生,但痛经与失眠多,应先治愈,精神切忌紧张,使之深信恢复健康不会旷日持久。余之经验,对此等病,医者切忌愁眉苦脸,应全面考验,以绝对乐观口吻劝慰,再加精心治疗。否则ท,仅仅患者之紧张情绪,便足以使内证加剧,而脱亦将有加无已。

既和蔼可亲又严肃认真

对病人既要和蔼可亲,又要严肃认真。和蔼可亲,则病人能将所苦尽情讲明。盖主观症状,最关重要,如略无隐匿与疏漏,则为医者省得暗中摸索,似是而非。但也须ี严肃认真,使有些难以告人之病症。亦得无所顾虑,交代清楚。如此于诊断治疗,极有帮助。例如与鬼交之症性qi官触幻觉,古代虽有记载,而近代医案则殊少提及。非今日已无此症,实因门诊病人众多,患者难以隐情相告。若为医者举止严肃而又认真为病人解除痛苦,患者为求病愈,便愿尽情倾吐。余曾治一子宫结核伴与鬼交之患者,彼罹疾已๐久,身体赢弱,五年不能ม上班,抗痨药物亦未能解决问题,而恶紫缠,积年累月,至为痛苦。余只因摸清情况,治疗不久ื,即得痊可。患者喜而告余,比如挂钩๗之鱼,忽得解脱,何快如之ใ。

急人之所急

旧时吾乡农民比较贫苦,在二十年代,识字者不多,罹病多求神๰乞巫ใ。直至病人昏迷不省人事,或大热持续不退、胸高气急,或吐血、衄血或血崩不止,始在半夜三更,急叩医师๲之门求治。然城乡相距少则五里、十里,多则ท二三十里,加以配方、煎药,常因种种之耽搁而坐失抢救时机。

余学医毕业后,未忘师๲训,急人之急,如己之ใ急。夜半闻病家敲门声,即披衣急起,问所患何病,并即嘱来人先购若干种应急成药无钱即为代赊,争取时间,以便救治。

有章某,修缸瓮为业,因与妻争吵,愤而饮所贮盐卤自杀。其女见状哭告邻人萧某。萧奔往附近西医许某处求救。许称此毒甚剧,且无治疗经验,拒不出诊。萧即转求于余。余令购甘草四两,萧身未带钱,便以一元授之。随即赶至病家,嘱其邻居相助,取浴盆注入井水,浮大碗十余只,俟甘草汤煮成,便分注各碗冷却之。一面劝喻章某,使连饮数碗,再劝喝豆腐花数碗,因而获救。冷甘草汤救盐卤中毒见《重庆堂随笔》。

处方之外关心病人

为对病人负责起见,医生不应写出药方,便算了事。对病者煎药、服药,亦应关心。其牙关紧闭无຀法灌药者,须用开口器或鼻饲管,尽量灌入。如病家不善灌药,或因呕吐药汁狼借口外,须ี立即犍法补足,以免影响疗效,耽误病机。

一九四0年病者温仲禄患斑疹伤寒,种昏痉厥,其状可怖,所延医师皆望而却走。至夜半,延余往治,余询得症状,急令买至宝丹四丸ฤ,但家属灌药不得其法,药汁流出口外。余即用开口器抉灌之,药汁留咽不下,则振动其颈่部,始得入腹。余坐候一小时许,初闻肠鸣,后见睛动眼眨而苏。先后以清瘟败毒饮加减调治获安。为医者临危用药,犹如救火,不能顾虑太甚,在向病家说明其病情严重后,即应沉着应付。如畏器尾,贻误必多。

旧时我乡农民不讲卫生,苍蝇极多,霍乱ກ大流行时,患者吐泻物随意倾入河中,污染转使疫情加重,常见全家死亡。有挑痧老医王坤玉,在一村挑痧回家后,即吐褥致死,故谈虎色变,人人自危,致车夫拒绝载余至农村出诊。经再三劝导,始允驾车至村前为止。余进村后,见家家门前皆置棺木,人烟稀少,触目惊心。患者八口之家,已๐死七口,仅剩一奄奄一息之青年,经施治,才得存活。因悯病家不知此病传染之烈,与苍蝇之危害、饮水之污染,最有关系。诊病后,余与村人反复讲解卫生之ใ重要及预防之ใ方แ法。

三十年代前,吾乡不信西医补液之治疗,而霍乱患者之家属亦怕请中医服药,因一般处方日服汤药一剂,而药汁入口随即吐去,鲜ຒ能奏效。病家以为徒然,故多主挑痧、针刺。余鉴于此,每嘱病家一欢购药五荆,先煎三剂๘,吐出再服,务使有相当药汁摄入。如此,则ท往往不及五荆,吐羁即止。

为医不可不识药,尤不可不懂贵重成药之ใ配伍是否可靠,剂๘量是否准确。如局方至宝丹,多用于严重昏迷病人,如成药质量有出入,生死立判。其它抢救必用之药,无不如此。

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