第二十一章 卧虎藏龙的实习生(1 / 1)

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再在这些人后面,则ท是陆成、庞林和左李威,常光坤,而且汉南医院作为教学医院,除了本校的人在这里实习之外,还有两个ฐ从下面地级市的院校来此的实习生,这两个实习生分别喊曹梦媛和林玄参。

王晓阳教授走在了最前面,后面跟着刘俊、李辉,再二人后则ท是胡一,这是王教授组上本院医师๲,也是其他人所有的上级医生。

应该说,现在王主ว任大多数的学术成就,可能都离不开李辉在这个团队!这才是整个研究团队的核心!

左李威แ本来是想直接找王晓阳请教的,只是,王晓阳现在哪里有时间给他看这个ฐ?

这是陆成在整理病历的时候,发现的,

不是胸前区疼痛+心电图q波=心梗。

知其然要知其所以然,这才是教学之道,一个愿意教,一个ฐ愿意学。

饭还没来,陈卓远一边开医嘱,一边对陆成进行详细地解释和操作演示;

只是这时,又走进来了一个熟人,看到李辉就微微一笑道:“哟,辉哥这刚下台又是在思考人生呢?还是在搞学术研究呢?”

双目微微闭着,像是在养神。

当然,最主要的原因还是李辉的信息——

陆成就把自己้的想法给陈卓远一说,兴许也是之前๩陆成比较亮眼的表现,陈卓远立刻答应了下来。

“乱说一次,扣一次钱๥。让你们长长记性。”

“没正经!手术室都被你们这些不正经的外科医生玩坏了。”

显然之前陆成就是这样被敷衍的一个人。

“嗯,李老师,我实习一个月,这是我到科室的第三天。之前跟着胡莉师姐。”陆成也๣快步地跟在李辉的身后,也只能勉强跟在后面,要超过他就得跑了。

王晓阳听了,依旧不为所动,然后转过了头去,看向了陆成,问道:“左李威说得是真的吗?”

“伤口出现渗液,是可疑感染的症状和征象,而在换药的过程中ณ如果不注意无຀菌原则,就很容易地造成渗液这种感染的先兆症状。”

“属性栏。暂无຀特殊属性,无法显示。”

接下来是:

可能ม,最大的威胁并不是常光坤了,而是这个庞林,他藏得非常深。

常光坤的眉头一挑,摸了摸耳朵,他想得很开,能不能拿到เ这个直博的名额,全靠老头子,而不管是左李威แ还是庞林也好,他们的成绩是好,能拿就拿,不能就去下一个ฐ直博站。

但他估计自己能够拿到直博名额的机会是最大的,毕竟若是王教授想再进一步的话,可能ม还是需要他的家里帮一些小忙的。

这般想罢,常光坤又看到王教授的目光就聚集在自己身上,讪笑道:“我觉得庞林同学说得很对,就是肩袖损伤和肩峰撞击综合征。”

这是他刚刚ธ努力记住的两个重点。至于为什么是肩袖损伤和肩峰撞击综合征,那就不是他这个实习生该考虑的。

王教授再看向左李威的时候,左李威也是说:“我也同意庞林同学的看法,他已经解析得非常详细了。”

王教授并没有再看向陆成,因为陆成在他的心里,觉得还不如庞林和左李威แ,既然左李威แ都没有其他的看法,估计从陆成这里,也没什么เ比较好的可以补充的地方แ了。

陈卓远这会儿看完了核磁,略有些憨笑着说:“这位庞师弟的功底非常扎实,没有阅片就基本上把患者的症状给搞得七七八八,这需要很强的基础了。”

王晓阳教授就把核磁拿过来一看,而李辉等人也似乎是没有什么可以补充的地方了,也就凑过去看了看片子,毕竟

第一个人就把该说的就说完了,还需要怎么去诊断呢?

但是,一看片子,王晓阳教授和刘俊教授几人就来了兴趣一般的又把核磁给放下了,然后分发给其他人都看了看。

庞林首先接过了王晓阳教授的片子,接着才是左李威等人把其他层面的片子拿在了手中ณ,似乎在反复琢磨,就结合着之前庞林的话。

“大家看看,还有什么补充没有?”王晓阳教授突然又对众人这么说。

李辉看了陆成一眼,发现陆成在人群后面,连看片子的机会都没有,索性就把片子给了他。

陆成只是稍微看了一眼,就眉头微微皱了起来,然后再看几个层面,似乎才又发现了不对劲的地方,与他昨日在教科书๰上看到的略๓有不一样的地方。

于是陆成就摸了摸头,似乎在进行最终的验证和自我论证,毕竟之前王晓阳教授都默认了庞林的说法,那ว可能就是他自己还没有打通那一道迷惑,还没有把鉴别诊断搞清楚,但是,现在越是看片子,他就越来越迷惑了。

面对着众人似乎在求证着庞林说法的那ว种不断ษ点头,陆成这摸头,就显得格外有些不一样了,

王晓阳教授就问:“陆成是不是想说两句啊?”

陆成见王晓阳竟然还点名自己้,想了想,又迎上了李辉鼓励的目光,于是才道:“王教授,我就说一说我的想法啊。”

“第一,患者当前的主要症状应该是疼痛和主动活动受限,但是他的被动活动,却是不受限的。因此,我觉得这个肩峰撞击,可能是没有的。当然啦,我们没有看到เy位平片,也不好做最终的判定。”

“但是,刚ธ刚陈师๲兄做的几个体查中,我们都可以发现,虽然患者各方面的抵抗肌力都有下降,但都有存在,证明了,可能肌腱的完整性,可能是没有太大问题的,但是患者又还是出现了疼痛。”

“所以我们可能需要从其他地方找原因。”

“我们再结合患者最后体查的疼痛弧阳性,患者的外展能够达到110่°以上,这证明了患者的外展功能ม是完好的,”

“另外,我们还可以看到jobຘe征和o๑9;B๦rien试验虽然也๣是阳性的,但也只是弱阳性。这个弱阳性在肩袖损伤的患者中有体现,这并没有什么问题๤,但是,患者的肌力又没有明显的下降,”

“又只是出现了jobe征和o&ุ#03๑9;๙B๦rien试验的弱阳性,这虽然可能是因为损伤的肌腱不在冈下肌和小圆肌上,但也可能是根本就不是因为肌腱损伤引起,而是因为整个ฐ肩关节内部的活动度本身就受限了。”

“再结合病人的年纪,这个病人我觉得主ว要诊断应该考虑为ฦ:冻结肩!也叫五十肩。也正好与患者的年纪比较贴切。”

“而除了这个冻结肩之外,患者虽然没有肩袖的损失,但是她却有盂唇的损伤,特别是盂唇的上方。”

“王教授,你来看看这个层面,盂唇的上方แ,从前到后,都有高白影,这证明患者有昨天李辉老师给我们讲的slA๥p有损伤。所以我考虑可能第二诊断为slA๥p损伤。”

“第三点,我们虽然可以看到冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱处都有类白点,但这些可能是肩峰下间隙的滑膜增生之ใ后在核磁上的存留影,并不就代表了这个位置肩袖肌腱的完整性出现了问题。”

“这是我的看法。”

李辉听到一半的时候,眼睛顿时睁大了好一会儿。然后又马上收回了自己้的表情。

刘俊呢,因为自己刚才说这个病例可能对陈卓远他们比较困难这句话,而略有些尴尬地说:“好吧,是我小瞧了现在的学生,实习生,好像卧虎藏龙一样层出不穷,一个比一个厉害。”

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