肿病不一,遍身肿,四肢肿,面肿,脚肿,方书谓之水气。然有阳水,有**,并宜先用五皮饮、升降汤,或除湿汤加木瓜、腹皮各半钱;如未效,继以四磨饮,兼吞桂黄丸。肿者钟也,寒热气所钟聚也。应**阳水及蛊胀服药外,并宜赤小豆粥佐之。

【注外淫之邪,伤于阳气,不能运行,则荣血泣而为肿。四肢之阳,交相代谢,而阳气乃竭也。】

钟乳煎:治风虚劳损,腰脚无力,补益强壮。用钟乳粉炼成者三两,以夹练袋盛之,牛乳一大升,煎减三之一,去袋饮乳,分二服,日一作。不吐不利,虚冷人微溏无苦。一袋可煮三十度,即力尽,别作袋。每煎讫,酒濯净令通气,其滓和面,喂鸡,生子食之。此崔尚书方也。【《千金翼》,下同】

四君子汤【河间,下同】治肺损而皮聚毛落,益气可也。

惊气本以入心,而实通于肝胆。经曰:惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。又曰:东方色青,入通于肝,其病发惊骇。此所以惊能动心,而尤能伤及肝胆。心为君主固不可伤,而胆以中正之官,实少阳生气所居,故十一脏阳刚之气,皆取决于胆,若或损之,则诸脏生气,因皆消索致败,其危立见。尝见微惊致病者,惟养心安神,神复则病自却。若惊畏日积,或一时大惊损胆,或致胆汁泄而通身发黄,默默无言者,皆不可救,论详疸门。

内因:五劳六极七伤,积虚成损,积损成伤,经年不愈者,谓之久虚。五劳应五脏,六极即六欲应六腑。盖心劳,曲运神机,则血脉虚而面无色,惊悸梦遗盗汗,极则心痛咽肿;肝劳,尽力谋虑,则筋骨拘挛,极则头目昏眩;脾劳,意外过思,则胀满少食,极则吐泻肉削,四肢倦怠,关节肩背强痛;肺劳,预事而忧,则气乏心腹冷,胷背痛,极则毛焦津枯,欬嗽哄热;肾劳,矜持志节,则腰骨痛,遗精白浊,极则面垢脊痛。此五劳应乎五极者也。若原因腑虚以致脏虚,脏腑俱虚,视听已衰,行步不正,名曰精极,令人精浊茎弱核小,故又曰六极,极即伤也。七伤者,推原劳极之由,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。房劳思虑伤心肾则阴血虚,劳役饥饱伤胃腑则阳气虚,此伤证之至要也。

【注情由内发,故伤气,邪由外入,故伤形。喜属阳而怒属阴,故卒暴则伤其阴阳也。】

右,水六升,煮取二升,分温三服。谨按本方与上风水相彷佛,盖同一开鬼门,而标中之本,则微有分。风水下郁其土气,则用白朮崇土,姜枣和中。皮水内合于肺,金郁泄之,水渍于皮,宜淡渗之,故以茯苓汤去白朮加桂枝,解肌散水于外,不用姜枣之和于中也。况四肢聂聂,风在荣卫,触动经络,桂枝尤不可少耶!

越婢汤治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

麻黄六两石膏五钱甘草二两生姜三两大枣十五枚

右以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。谨按麻黄甘热,石膏甘寒,合而用之者,脾偏阴则和以甘热,胃偏阳则和以甘寒。至于风热之阳,水寒之阴,凡不和于中土者,罔不咸宜。何者?中土和而后水谷化其精悍之气,以实荣卫;不和则荣卫虚,而或寒或热之气,皆得壅塞其隧道而不通于表里,所以在表之风水用之,而在里之水兼渴而小便自利者,亦必用之,无非欲其不害中土耳。不害中土,自足消患于方萌,又何泛滥之为忧哉?

越婢加朮汤治里水一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故渴。此汤主之。

麻黄六两石膏半两白朮四两生姜三两大枣十五枚甘草二两

右以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。谨按前条风水续自汗出,无大热,故用越婢汤。设不汗出,且大热,表法当不止此也。此条里水假如小便自利,亡津而渴,故用越婢加朮,不尔里法当不止此也。曰无大热则有热可知。曰里水乃躯壳之里,非脏腑之里可知。故俱用越婢汤也。

麻黄附子汤治水病,其脉沉小,属少阴。浮者为水,无水虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜此方。

麻黄三两甘草二两附子一枚,炮

右,水七升,先煮麻黄,去上沫,内二味,煮取二升半,温服八合,日三服。杏子,汤未见,恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。前证脉浮者,宜此方。谨按此论少阴正水之病,其脉自见沉小,殊无外出之意。若脉见浮者,风发于外也。无水虚胀者,手太阴气郁不行也。风气之病发其汗则自已耳。即脉沉无他证者,当仿伤寒少阴例,用麻黄附子甘草汤,荡动其水以救肾。若脉浮者其外证必自喘,当仿伤寒太阳例,用麻黄杏子甘草石膏汤,发散其邪以救肺,此治金水二脏之**也。

黄芪芍药桂枝苦酒汤治黄汗,因汗出入水浴,水从汗孔入,病身体肿发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉。

黄芪五两芍药桂枝各三两

右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。-谨按此方,盖以汗出而卫气不固,外水入搏于营,郁而为热,热盛则肿而发黄,热盛则耗其精液而作渴,故以黄芪固护其卫;以桂枝本方加苦酒,引入营分,散其水寒之邪。其不用姜枣者,所重在卫气虚,恃黄芪实卫之大力耳。

桂枝加黄芪汤治黄汗,两胫自冷。

桂枝芍药生姜各三两大枣十二枚黄芪甘草各二两

右六味,以水八升,煮取三升,温服一升。须臾,饮稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗。若不汗,更服。谨按桂枝全方,啜热粥助其得汗。加黄芪固卫。以其发热,故用桂枝;以其自汗盗汗,故加黄芪也。其发汗已仍发热,邪去不尽,势必从表解之。汗出辄轻,身不重也。久久身瞤胷中痛,又以过汗伤其卫外之阳,并胷中之阳也。腰以上有汗,以下无汗,阳通而阴不通,上下痞隔,更宜黄芪固阳,桂枝通阴。其黄汗与历节有分。阳火独壅于上为黄汗,**独积于下为两胫冷。阳火盛及肌肉则发热,**寒及筋骨则历节痛。源同而流不同也。食已汗出者,食入于所长之阳,与劳气相搏,散出为汗,乃至气门不闭,津液常泄,暮为盗汗也。甲错者,皮间枯濇如鳞甲错出也。发热不已,热入肉腠,必生恶疮瘤结痈脓也。腰臗弛痛,如有物在皮中状,即《内经》痛痹逢寒则虫之类也。小便不利,津液从汗越也。不能食,脾胃气虚不化谷也。身体重,卫气不充分肉也。烦躁,胃热上熏心肺也。治黄汗之法,尽发于此矣

甘草麻黄汤

甘草二两麻黄四两

右二味,以水五升,先煮麻黄去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升。重复汗出。不汗再服。慎风寒。有人患气促,积久不瘥,遂成水肿,服此汤得效。

枳朮汤

枳实七枚白朮三两

右二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软即当散也。观此可见仲景之法,皆用脉病为本,然后量轻重虚实而施治,皆守圣经之法耳。后世治水肿方,有五皮散、香苏散,中用姜、桔、紫苏、大腹皮辛以散之,茯苓、防己、木通、桑皮淡以渗之,是开鬼门洁净府同用也。俗医因病者急求一时之效,以破气去水为功,不知过一二日,则病复至而不可救。其故有二:一以病人不善调摄;一以医悞投下药之过,竭其阴阳,绝其胃气。此所以水肿之病多死。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

桂枝生姜各三两大枣十二枚麻黄细辛甘草各二两附子炮,一枚

右七味,以水七升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中,即愈。

防己椒苈丸

防己椒目炙葶苈大黄各一两

右末之,蜜为丸,桐子大,先食饮服十丸,月三服,稍增,口中自有津液。渴者加芒硝五钱。

厚朴七物汤

厚朴半斤甘草大黄各三两大枣十枚枳实五枚,剉桂枝三两生姜五两

右,水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合。下利,去大黄。寒多者,加生姜至半斤。

中满分消丸【东垣,下同】治中满热胀,有寒者不治。

黄芩炒,夏月一两二钱姜黄白朮人参炙甘草猪苓各一钱知母炒四钱干姜白茯苓砂仁各二钱厚朴姜炙,一两泽泻陈皮各三钱枳实炒半夏泡黄连炒,各五钱

右除茯苓、泽泻、生姜外,共为细末,入上三味和匀,汤浸蒸饼为丸如桐子大,每服一百丸,白汤下,食后服。量病人大小加减。

半夏厚朴汤

半夏一钱厚朴八分炒曲六分当归梢猪苓荆三棱升麻各四分肉桂白茯苓苍朮泽泻橘皮生黄芩草豆蔻仁生甘草柴胡各三分木香青皮各二分桃仁七个吴茱萸干生姜黄连各一分红花苏木各半分昆布少许

右,水二钟,煎至一钟,去渣稍热服。二服后,前证减一半,却于前药中加减服之。渴加葛根三分。

木香顺气汤治浊气在上则生(月真)胀,两胁刺痛,脉弦而细者。

木香苍朮草豆蔻面裹煨,各三分青皮益智仁陈皮泽泻干姜白茯苓半夏吴茱萸汤泡,各二分厚朴制,四分当归人参各五分升麻柴胡各一钱

右,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食前。忌生冷硬物。

木香塌气丸治中满腹胀,下焦虚损者。

萝卜子炒橘红各五钱胡椒二钱木香草豆蔻面煨青皮各三钱蝎梢去毒,二钱半

右为细末,面糊为丸桐子大,每服三十九,温米饮下。忌油腻,服白粥百日,重者一年。小儿丸如麻子大,桑白皮汤下十丸,日三服。大人阴囊红肿冰冷,用青盐、干姜、白面各三钱,水和摊纸上涂贴。

实脾饮【《济生方》】治**发肿,用此先实脾土。

厚朴去皮姜制白朮木瓜去穰大腹子附子炮木香不见火草果仁白茯苓去皮干姜炮,各一两甘草炙,半两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。一方,木香、炮姜俱减半。谨按:治水以实土为先务,不但**为然。而本方云治**发肿,用此先实脾土,是以**当补,阳水当泻故耳。夫**者,由于少阴肾中之真阳衰微,不能蛰藏,故至泛滥无制,法当用桂以温肾水,而后实土堤之防。方中不用桂而用厚朴、槟榔,临病之工,尚其审之。

复元丹【《三因方》】治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目下肿。

附子炮,二两木香煨茴香炒川椒炒出汗厚朴去粗皮姜制独活白朮炒陈皮去白吴茱萸炒桂心各一两泽泻一两半,一方用二两肉豆蔻煨槟榔各五钱

右为细末,糊丸如梧桐子大,每服五十丸,不拘时紫苏汤下。《得效》云:心肾真火,能生脾胃真土,今真火既亏,不能滋养真土,故土不制水,水液妄行,三焦不泻,枢机不运,肿胀满溢,喘息奔急,股冷舌干,不能正偃,小便不通。此药世传屡验,其间君臣佐使,与造物同妙,当屏去诸药,一日三服,且禁欲绝咸半年。谨按此方合前方,俱主脾肾之治,而此方温暖肾脏之品居多,较胜前方,然不用茯苓而用槟榔、厚朴之为未当耳。

导滞通经汤【《宝鉴》】治脾湿有余,及气不宣通,面目手足浮肿。

木香白朮桑白皮陈皮各五钱茯苓一两

右(口父)咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服,空心食前。《内经》曰:湿淫所胜,平以苦热,以苦燥之,以淡泄之。陈皮苦温,理肺气去滞气,故以为主。桑白皮甘寒,而肺中水气水肿胪胀利水道,故以为佐。木香苦辛温,除肺中滞气;白朮苦甘温,能除湿和中,以苦燥之;白茯苓甘平,能止渴除湿,利小便,以淡渗之,故以为使也。谨按脾湿有余,及气不宣通,即是脾中健运之阳不足,法当先理其阳,以佐行健之力,然后用此方退其浮肿,乃为善也。