古今图书集成医部全录卷三百五十五(1 / 5)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐: 女警文洁 乱舞记 绮梦妖娆:不做帝王的宠妃 韩流核心 今天也要努力卖惨 凰鸣无间 然后,爱情随遇而安 和校草交换身体以后 金翅大鹏

桂枝去皮生姜ä芍药各三两甘草二两,炙大枣十二枚,擘

葛根四两ä芍药甘草各二两桂枝去皮生姜各三两,切大枣十二枚,擘

初诊法

伤寒之邪,实无定体,或入阳经气分则太阳为首,或入阴经精分则少阴为ฦ先。其脉以浮ด紧而有力无຀力,可知表之虚实;沉紧ู而有力无力,可知里之ใ虚实;中而有力无力,可知阴阳之凶吉。诊之之法,当问证以知其外,察脉以知其内。先病为本,后病为ฦ标。能参合脉证,而知缓急先后者,乃为ฦ上工。

阳明夹于二阳之中,阳气盛极,故曰阳明。脉尺寸俱长,长而微洪经病,长而沉数腑病。太阳脉静则不传。如脉ำ数急欲吐者,此寒邪变热,传于阳明,当二三日发。以其经中客邪,故目痛鼻干。身热者,阳明主ว肌肉,邪甚则身前皆热。不眠者,烦盛津干,胃气不和也๣。太阳未罢者,发热恶寒。太阳已罢者,不恶寒而反恶热,烦渴作呕,津干便硬,或即狂言,谓之正阳明。少阳阳明胁满不大便而呕,或瘀血发黄,或下血讝语,或胷烦懊憹ท,皆此经所主。然亦有里寒下利,或寒气结积而为痼瘕者,不可不知。

太阴经证

若邪热传里,燥渴讝妄,大便秘实者,当用大承气汤下之ใ。

若发狂无汗脉数大者,六神通解散汗之;热甚者,三黄石膏汤主之ใ;里热燥渴讝妄,大便实,脉洪大者,大承气下之。

左手脉ำ来空大,右手脉来紧盛,即是劳力伤寒,亦为ฦ内伤外感。

左右手脉来数大无力,若身热足冷燥渴,此为虚阳伏阴。

读仲景之书,当求其所以立法之ใ意,苟得其所以立法之意,则知其书足以为万世法,而后人莫能加,莫能ม外矣。苟不得其所以立法之ใ意,则疑ທ信相杂,未免通此而碍彼也๣。呜呼!自仲景以来,发明其书者,不可以数计,然其所以立法之意,竟未闻有表章而示ิ人者,岂求之而不得之欤?将相循习而不求欤?抑有之而余未之ใ见欤?予虽不敏,僭请陈之。夫伤于寒,有即病者焉,有不即病者焉。即病者,发于所感之ใ时;不即病者,过时而发于春夏也。即病谓之伤寒,不即病谓之温与暑。夫伤寒温暑,其类虽殊,其所受之原,则不殊也。由其原之不殊,故一以伤寒而为称;由其类之殊,故施治不得以相混。以所称而混其治,宜乎贻祸后人,以归咎于仲景之ใ法,而委废其大半也。吁!使仲景之ใ法,果贻祸于后人,《伤寒论》不作可也๣;使仲景之法,果不贻祸于后人,《伤寒论》其可一日຅缺乎?后人乃ี不归咎于己见之未至,而归咎于立法之大贤,可谓溺井怨伯益,失火怨燧人矣。夫仲景,法之祖๢也。后人虽移易无຀穷,终莫能越其矩度,由莫能ม越而观之,则其法其方,果可委废大半哉?虽然,立言垂训之ใ士,犹不免失于此,彼碌碌者,固无຀足诮矣。夫惟立言垂训之ใ士,有形乎ๆ著述之ใ间,其碌碌者,当趦趄犹豫之余,得不靡然从令争先快覩,而趋简略之地乎ๆ?夫其法其方,委废大半,而不知近日之简,便是趋此民生之所以无藉,而仲景之ใ心之所以不能别白矣。呜呼!法也,方也,仲景专为即病之伤寒设,不兼为不即病之温暑设也。后人能知仲景之书๰,本为即病者设,不为ฦ不即病者设,则ท尚恨其法散落,所存不多而莫能御。夫粗工ื妄治之万变,果可惮烦而或废之ใ乎?是知委废大半,而不觉其非者,由乎ๆ不能得其所以立法之意故也。今人虽以治伤寒法治温暑,亦不过借用耳,非仲景立法之ใ本意也。犹六书假借,虽移易无穷,终非造字之初意。夫仲景立法,天下后世之权衡也,故可借焉,以为他病用。虽然,岂特可借以治温暑而已?凡杂病之ใ治,莫不可借也。今人因伤寒治法,可借以治温暑,遂谓其法通为ฦ伤寒温暑设。吁!此非识流而昧原者欤?苟不余信,请以证之ใ。夫仲景之书๰,三阴经寒证,居热证什之七八。彼不即病之温暑,但一于热耳,何由而为ฦ寒哉?就三阴寒证而详味之,然后知余言之不妄。或者乃谓:三阴寒证,本是杂病,为王叔和增入其中ณ;又或谓:其证之寒,盖由á寒药误治而致。若此者皆非也。夫叔和之增入者,辨脉ำ平脉与可汗可下等诸篇而已。其六经病篇,必非叔和所能赞辞也๣。但厥阴经中,下利呕哕诸条,却是叔和因其有厥逆而附,遂并无厥逆而同类者,亦附之耳。至若以药误治而成变证,则惟太阳为多。纵使三阴证亦或有寒药误治而变寒者,然岂应如是之众乎ๆ?夫惟后人以仲景书通为伤寒温暑设,遂致诸温剂皆疑ທ焉而不敢用。韩祗๣和虽觉桂枝汤之难用,但谓今昔之世不同,然未悟仲景书本为ฦ即病之伤寒设也。且其着《微旨》一书๰,又纯以温暑作伤寒立论,而即病之ใ伤寒,反不言及,此已是舍本徇末,全不能窥仲景藩篱。又以夏至前胷膈满闷,呕逆气塞,肠鸣腹痛,身体拘急,手足逆冷等证,视为温暑,谓与仲景三阴寒证脉理同而证不同,遂别ี立温中ณ法以治。夫仲景所叙三阴寒证,乃是冬时即病之ใ伤寒,故有此证。今欲以仲景所叙三阴寒证,求对于春夏温暑之ใ病,不亦惛乎?虽然,祇和未悟仲景立法本旨ຈ,而又适当温暑病作之ใ际,其为惑也๣,固宜。以余观之,其胷膈满闷呕逆气塞等证,若非内伤冷物,则不止暴寒所中,或过服寒药所变,或内外俱伤于寒之ใ病也。且祇和但曰:寒而当温,然末尝求其所以为ฦ寒之故。能求其故,则ท知温暑本无寒证矣。考之仲景书๰虽有阴毒之名,然其所叙之证,不过面目青,身痛如被杖,咽喉痛而已,并不言阴寒极甚之证。况其所治之方แ,亦不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已,并不用大温大热之ใ药。是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病,乃是感天地恶毒异气,入于阴经,故曰阴毒耳。后之ใ论者,遂以为阴寒极甚之证,称为阴毒,乃ี引仲景所叙面目青、身病如被杖、咽喉痛数语,并而言之,却用附子散、正阳散等药以治。窃谓

伤寒温病热病说

伤寒寒热,何以明之ใ?寒热者,谓往来寒热也๣。经曰:邪正分争,往来寒热者,言邪ิ气之入也,而正气不为之争,则但热而无຀寒也。乃有热而寒者,谓其正气与邪气分争,于是寒热作矣。争则ท气郁不发于外,而寒热争焉;争甚则ท愤然而热,故寒已而热作焉。兹乃寒热之理

伤寒潮热,何以明之?若潮水之来,不失其时,一日一发,按时而发也๣。若日三五发者,即是发热,非潮热也。潮热属阳明,必于日晡时发者,乃为潮热。阳明者胃,属土,应时则ท王于四季,应日则ท王于未申ã。经曰:阳明居中ณ土也,万物所归,无所复传。盖邪气入胃,谓之入腑。腑之为言聚也,若府库之府焉。邪气入于胃而不复传,邪气郁๗而为实热,随王而发于日຅晡者,属阳明也。惟其属阳明,故为ฦ可下之证。经曰:潮热者,实也๣。又曰:潮热者,此外欲解也๣,可攻其里。又曰:其热不潮,未可与承气汤。即此观之ใ,其属于胃者,昭然可见。虽然,潮热为ฦ里实可下之证,其或脉浮ด而紧,与其潮热而利,或小便难大便溏者,皆热未全入腑,犹带表邪,当和解其外;外解已而小便利大便硬者,乃可攻之ใ。或谓有属太阳少阳者乎?少阳王于寅卯,太阳王于巳๑午。若热于此时发者,为邪ิ未入胃,岂得谓之潮热?必待日晡所发者,乃ี谓之潮热,见其邪ิ在胃也。遇疾值病,详而验之,始见得真也。

或太阳证宜汗,而其人适失血及下利ำ,则ท频频与少桂枝汤,使体润漐漐连日,当自解。

脉浮而缓,寸大而尺弱,自汗体热,头疼恶风,热多寒少,其面光不惨,烦躁,手足不冷,此名伤风也。伤风之候,头疼发热,脉缓汗出恶风,当须解肌,宜桂枝汤主ว之ใ;轻者只与柴胡桂枝汤。败毒散、独活散,可选用之。治太阳中ณ风,有汗用桂枝汤。

【注风热上壅,则耳无闻,目赤。无形风热与有质痰饮抟结,则胷ต满而烦,此但从和解中行分竭法可也๣。若误汗下,则胷ต中正气大伤,而邪得以逼乱ກ神明,所丧不滋多乎?】

伤寒三日,少阳脉ำ小者,欲已也。

太阳伤寒者,加温针,必惊也。

【注外邪挟火势上炎,必不下通阴分,故重而痹。】

右为末,炼蜜丸ฤ梧桐子大,每服三十丸,空心,温酒下。

右为ฦ末,炼蜜丸梧桐子大,每服五十丸,盐汤下。

三皇真人炼丹ล方:丹砂一斤ภ,研末重筛,以醇酒沃之如泥状,盛以铜盘,置高阁上,勿令妇女见。燥则复以酒沃令如泥,阴雨疾风则ท藏之。尽酒三斗,乃曝之三百日,当紫色。斋戒沐浴七日,静室,饭丸梧子大,常以平旦ຆ向日吞三丸ฤ。一月三虫出,半年诸病瘥,一年须发黑,三年神๰人至。【《太上元变经》,下同】

服脂麻法:上党胡麻三斗,淘净甑蒸,令气遍日干,以水淘去沫,再蒸,如此九度,以汤脱去皮,簸净炒香为末,白蜜或枣膏丸弹子大,每温酒化下一丸,日຅三服。忌毒鱼狗肉生莱菔。至百日,能除一切痼疾;一年身面光泽,不饥;二年白发返黑;三年齿落更生;四年水火不能害;五年行及奔马。久服长生。若欲下之,饮葵菜汁。一方为ฦ末,未食前,水或酒服方寸匕,日二。

中ณ古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八达之ใ外,此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。

【注圣人亦可以优游,长享百年矣。】

《内经》曰:邪气盛则实,正气夺则ท虚。夫经之所谓邪者,风寒暑湿燥火,有余之淫邪ิ尔,非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕,如醉如痴,如有邪鬼所附;或阳明内实,以致登高而歌,弃衣而走,皆痰火之ใ所为ฦ,实非鬼妖邪ิ祟之所迷也。古虽有禁呪一科,及龙树呪法之治,皆移精变气之ใ术,但可解疑释惑,以使心神之ใ归正尔,何邪祟๱之可祛๧哉!

凡山谷幽隐处所,或有魍魉魑魅,狐精狸怪,及人间多年鸡犬,亦间有成妖,纵使迷人,则ท不过近于气血虚而正气弱者。正气弱即心邪,心邪则妄见妄闻,妄言妄走,无຀非邪ิ也。惟邪ิ见邪故有之矣。正人无຀病者,皆不得见,从可审矣。惟此心一正,则百邪ิ俱避,何邪祟之ใ疑ທ哉!

总论证治

明理论【金?成无己】

【注诸阳之气上升,而腹气又厥逆于上,是有余于上,反灸之,则阳热之气,乃入于阴而为ฦ瘖矣。砭之则ท阳气外泄而虚,虚则狂矣。须厥逆之气与血相并,而后治之。】

【注入中为瘖者,阳盛已衰,入中之ใ气不足,则阴虚而为瘖矣。阳受气于四末,阳盛已๐衰,故四肢不收而为俳。肾气不足则为瘖,以致少阴之ใ气不至,则手足厥冷矣。】

【注水气上乘๖于心,故病烦寃。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦寃。

大定心汤治心气虚悸,恍惚多忘,或梦寐惊魇,志少不足。

荆沥汤治心虚,惊悸不定,羸瘦病。

三棱蓬朮青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附子肉桂甘草各一钱

当归白朮半夏陈皮枳实山楂肉香附厚朴缩砂各一钱木香五分,磨汁

厥阴濇则病少腹积气;少阴濇则病积溲血;太阴濇则病积,心腹时满;阳明濇则病积,时善惊;太阳濇则病积,善时巅疾;少阳濇则病积,时筋急目痛。

邪气脏腑病形篇

胃者水谷之海,六腑之大源也๣。五味入口,藏于胃,以养五脏气。

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。

恐则精却,却则ท上焦闭,闭则ท气还,还则下焦胀,故气不行矣。

【注思则ท心神内存,正气留中ณ而不行,故气结矣。】

甘草二两ä麻黄四两ä

枳实七枚白朮三两

腹中论

帝曰:有病膺肿、颈痛、胷满、腹胀,此为ฦ何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之则ท瘖,石之则ท狂。须其气并,乃ี可治也。帝曰:何以然?岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则狂。须其气并而治之,可使全也๣。

解肌汤治伤寒温病。

葛根四两麻黄三两大枣十二枚黄芩芍药甘草各二两ä

右六味(口父)咀,以水一斗,煮ุ取三升,饮一升,日຅三服。三四日຅不解,脉ำ浮者,宜重服发汗。脉沉实者,宜以快豉丸下之。《延年秘录》有桂心一两。

解肌升麻汤治时气三四日不解。

升麻芍药石膏麻黄甘草各一两杏仁三十枚贝齿贝齿:原作具齿,据《千金》卷九改。三枚,一作贝母十八铢

右七味(口父)แ咀,以水三升,煮ุ取一升,尽服,温覆发汗便愈。

葛根龙胆汤治伤寒三四日不差,身体烦毒而热。

葛根八两龙胆大青各半两升麻石膏萎蕤各一两甘草桂心芍药黄芩麻黄生姜各三两

右十二味(口父)咀,以水一斗ç煮葛根,取八升,内余药,煮取三升,分四服,日三夜一。

又方治伤寒四五日຅头痛壮热,四肢烦疼,不得饮食。

栀子仁黄连黄蘗大黄各半两豉一升葱白七茎

右六味(เ口父)咀,以水八升,煮上四物六七沸,内后葱白、豉煮得三升,顿ู服一升,日三服。汤讫温覆令汗出,粉之。得汗便止后服,勿复取汗。不得汗者,复服重发。此药无忌,特宜老小,神良。

七物黄连汤治夏月伤寒,四肢烦疼发热,其人喜烦,呕逆支满,剧如祸祟๱,寒热相搏,故令喜烦。

黄连茯苓黄芩各十八铢甘草一两六铢芍药葛根各一两ä小麦三合

右各(口父)咀,以水七升,煮ุ取三升,冷分三服。不能一升者,可稍稍服之。汤势安乃卧。药主毒气,服汤之后,胷中热及咽喉痛皆差ๆ。其明日复煮一剂๘,如法服之。此汤无毒,但除热下气,安病人。小儿服者,取三分之一,以水四升,煮ุ得一升,稍稍服。

三匕汤治伤寒中风得之三日至七八日຅不解,胷ต胁痛,四肢逆,干呕,水浆不下,腹中宿食不消,重下血,日数十行。

茯苓如鸡子大黄芩人参各三两芒硝干地黄各一升大黄麻黄寒水石各半斤ภ(艹舌)แ蒌根四两ä

右九๡味捣筛令相得,以散三方寸匕,水一升,煮令三沸,绞去滓服之ใ,日三。温覆,汗出即愈。病剧与六七匕。

五香麻黄汤治伤寒忽发肿或着四肢,或在胷背虚肿浮ด如吹状,亦着头面唇口颈่项ำ,剧者偏着脚๐胫,外如轴大而不痛不赤;着四肢者,乃欲不遂,悉主之。

麝香半两ä熏陆香鸡舌香各一两沉香青木香麻黄独活防风秦艽葳蕤甘草各三两白薇枳实各二两

右十三味(口父)咀,以水九升,煮ุ取三升,分三服,覆取汗后,外摩防己膏。

又方治伤寒三日຅外,与前๩药不瘥,脉势仍数者,阳气犹在经络,未入脏腑。

石膏八两ä桂枝黄芩甘草各二两升麻葛根生姜ä各三两芍药六两ä栀子二七枚

右九味(口父)แ咀,以水九升,煮取二升七合,分三服,相去十里久。若前两服讫即得汗,后服即停。不得汗,更进一服,得汗即止。不得汗者,明日去栀子,加麻黄二两ä,足水二升,再依方服。

雪煎治伤寒。

大黄一斤十二两,金色者杏仁三斗ç四升麻黄十斤

右三味(เ口父)咀,以雪水五斛三斗ç,渍麻黄于东向灶釜中三宿,内大黄搅令调,炊以桑薪,煮得二斛汁,去滓复内釜中,捣杏仁内汁中复炊之,可余六七斗汁。绞去滓,置铜器中,又以雪水三斗合煎æ之,搅令调得二斗ç四升,药成可丸,冷凝,丸ฤ如弹丸。有病者,以三沸白汤五合,研一丸入汤中,适寒温服之,立汗出。若不愈者,复服一丸。密盛药,勿令泄气。

神丹ล丸ฤ治伤寒赤濇,恶寒发热体疼者。

人参茯苓半夏各五两朱砂一两ä附子乌头各四两ä

右六味末,之,蜜丸ฤ,以真丹ล为色,先食,服如大豆二丸,生姜ä汤下,日三。须臾进热粥二升许,重复汗出止。若不得汗,汗少不解,复服如前๩法。若得汗足,应解而不解者,当服桂枝汤。此药多毒,热者令饮水,寒者温饮解之。治疟先发服二丸。《要略๓》用细辛,不用人参,别有射罔枣大一枚名赤圆,主寒气厥逆。

麦奴丸ฤ治伤寒五六日຅以上不解,热在胷中,口噤不能言,惟欲饮水,为ฦ坏伤寒,医所不能ม治,为成死人,精魂已竭,心下才温,以杖发其口开

,灌药咽中,药得下则愈。麦奴圆一曰黑奴丸,二曰冰解丸ฤ。

麻黄二两麦奴釜底墨灶突墨梁上尘黄芩大黄芒硝各一两ä

右八味末之,蜜丸ฤ如弹子大,以新汲水五合,研一圆破渍置水中ณ,当药消เ尽服之。病者渴欲饮水,极意不问升数,欲止复强饮,能多饮为ฦ善。不欲饮水,当强饮之。服药须臾当寒,寒竟汗出便解。若服药,日移五尺许不汗,复服如前法。不过再三服佳。小麦黑葧名麦奴。

水导散治时气病,烦热如火,狂言妄语欲走。

甘遂十两白芷二两大黄四两厚朴八两枳实五枚芒硝

右六味(口父)咀,以水一斗ç,先煮厚朴、枳实,取五升去滓,内大黄煎取二升,去滓下芒硝更煎一两ä沸,分再服。得快利止。

生地黄汤治伤寒有热,虚羸少气,心下满,胃中有宿食,大便不利。

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