第五节当前健康心理学的任务
心理卫生提倡优生优育，并从婚姻、受孕、胚胎等方面着手，研究、提倡“胎教”；关注个ฐ体育不同年龄阶段的心理卫生，包括：婴幼儿心理卫生、儿童少年心理卫生、青春期和青年心理卫生、中年人心理卫生、更年期心理卫生、老年心理卫生；还要关注不同社会群体家庭、学校、连队、居民区、厂矿等和特殊职业群体海员、飞行员、井下工作者等等的心理卫生。
在临床上还可以看到เ有的病人怀疑或否认自己้患病。尤其是对癌瘤等预后不痕的疾病，否认心理更为常见。例如，有位主ว任医师，明知自己患有癌症，却矢口否认，当她看到病历上写的诊断时，还说经治医生写错了。有的医护人员对这种现象感到不可思议，实际上这正是某些病人应付危害情境的一种自我防卫方式。大量研究证明，一定程度的否认，对缓解心理应激是可取的。否认犹如瞳孔对光的反射，一旦遇到เ外界的强光刺激，瞳孔就自行收缩，以此来防视网膜免受过分的刺激。病人的否认也有类似作用，当难以承受的恶劣病情袭来时，自我否认可以避免过分的焦虑与恐惧。严重烧伤病人，急性小儿麻痹病人以及癌症病人易于出现否认反应。在一项对冠心病病人的研究中，现有明显的否认反应者，死亡率较无此反应者要低hackett等，1้96๔8
人都有同情心、怜悯心和亲和的需要。国外有位心理学家以女大学生做被试，进行了一次有趣的实验，现人越在危难之时，具有共同命运的人亲和力越强。这一实验结果也可以在病人身上得到验证。医务人员都能ม看到，病人一旦住在一起，很快就能ม相互认识和相互理解。他们很容易团结，而且这种团结大都不讲究职位高低、年龄大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，无话不谈。他们关心病友的病情变化，乐่于向医务人员介绍病友的痛苦症状，并乐于帮助病友克服困难。例如，有位年过花甲的老教授，因冠心病住进了一个有七位病友的病室。其中有工人、农民、干部，年龄最大的74岁，最小仅有21岁，他们很快结下了深厚的友谊。每当一个病友出院，他们都依依惜别，相互嘱咐、安慰并留下地址，愿保持永久联系。病友之间这种相互怜悯与亲和，可以免除大家的孤独感，增强安全感，还有助于活跃病房空气，调节病人心境，对治疗疾病无疑是有益的。但是，这种同病相怜有时也起消极作用。例如，一个ฐ病友的病情恶化了，全病室立即变得死寂可怕，人人心头上笼罩着一片乌云。一旦ຆ有的病友因抢救无效而去世，他们就更加恐怖和伤感。另外，病友之ใ间的消极暗示ิ也往往产生不良影响，如有的互相介绍治病的偏方和所谓经验，干扰医生的正确治疗等。
三、毁损皮层法
用外科手术将联结大脑แ两半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视交叉纤维切断，以研究两侧半球各自独立地接受外界刺激以及引起的心理现象和行为ฦ。
4其他：包括推诿作用proje9与自我牵连的倾向。
第四节情感障碍
校对时间：00-0่9-ๅ19๗11้:41:5820mar20012๐1:๘17:16+08๖00陈卫
理性疗法raທtional-e摸tivetherapy,ret是albຘertellis于上年代所创น立，他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激事件a9t直接所引起，而是由á于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念Belief，最后导致在特定情景下的情绪和行为ฦ后果9ce，这就称为aທBcນ理论。通常认为情绪和行为后果的反应直接由激事件所引起，即a引起c，而aBc理论则认为ฦa只是c的间接原因，B即个体对a的认知和评价而产生的信念才是直接的原因。两个人遭遇到同样的激事件――工作失误造成一定的经济损失，产生了很大的情绪波动，在总结教训时，甲认为吃一堑长一智，以后一定要小心谨慎，防止再犯错误，努力工作，把造成的损失弥补回来。由á于有了正确的认知，产生合乎理性的信念，所以没有导致不适当的情绪和行为后果。而乙๗则认为ฦ生如此不光彩的事情，实在丢尽脸面，表明自己้能ม力太差，怎好再见亲朋好友，由于有了这样错误的或非理性信念，再也振作不起精神来，导致不适当的甚至是异常的情绪和行为ฦ反应。
9e9๗e1946编乙式。各含7๕个分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑理解记忆、顺背和倒背景数字、视觉再生和联想学习等。将分测验原始分数相加，按年龄加一“加权分”，然后计算出记忆商数mq。此量表在临床上应用甚广，h·r·B将它用作主要联用测验之一。
标准化样本为ฦ16岁以上正常人1,ไ00่2名，脑病患者50名。
大量的实验表明，电击、创伤性恶性刺激、反复而集中的条件反射实验可引起神经系统的过度或普遍应激而促进“自的”肿瘤生长。去大脑皮质或使用中枢抑制药物如巴比妥钠่可促使移植肿瘤展和使动物提前死亡；而咖啡因及小剂量士的宁可明显延缓或阻滞肿瘤生。
2不同类型的应激可引起血、尿中激素生明显的特异性改变，多数应激反应可致17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺、甲状腺激素及生长激素的增加mason,ไ196๔8、1972。
医学心理学是心理学的一个分支，其研究方法从属于心理学的研究方แ法，但也有某自己的特点。以下仅就医学心理学研究方法的一些原则及几种常用方法作一概述。
解决任何问题时都应先提出工作假说，然后通过实践来证实、否定和修改这种假说。这种假说又可称理论依据。不同理论基础会有特殊的研究方法，如动力心理学派采用心理分析方法，行为主义用条件来反射方法。有时同一种方法也可为不同理论服务，但在具体作法和解释结果时却彼此不同。
为了摆脱生物医学模式所产生的弊端，必须建立另一新า的概念模式，即“生物心理社会医学模式”。它把曾对疾病产生巨大医疗效果的生物学成果和心理学、社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部，也从整体以及群体、生态系统诸方แ面来综合考虑健康和疾病的问题。这一概ฐ念模式认为：外界的社会因素或个ฐ体的生物因素都须通过个体的心理反映才能主动调节人际关系和自身的心身关系，而这两个ฐ关系的和谐程度在健康和疾病的问题上起着重要的作用。
阐述和解释人类精神现象的途径是各种各样的，有文学和艺术的描写和塑造，也有科学的观察与分析。心理学作为一门科学，它在观察和判ศ断人的心理活动时所采用的方法只能是后者。一般来说，心理学的研究方แ法是由研究目的决定的。目的不同，方法各异。但是，无论哪种方法，其本身必须ี能够揭示ิ出心理活动的质与量两方面的特点，也就是说，通过某种方法进行研究的结果既能做一般性概括又能ม做定量分析。只有这样，才能称得上科学的方แ法。心理学在自身的展中，至今已经产生了以下几类方แ法，即：观察法、实验法、谈话法、问卷法、产品分析法、心理测验和摸拟法等等。
总之，处于更年期的人，对个ฐ人、家庭、社会、以及过去、现在和未来，都要有正确的认识和评价，要合理地对待。子女亲属也要对更年期的人，尤其是妇女的心理、生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、怒时，需要家庭成员的谅解、同情和照ั顾，使之平稳地渡过更年期。
王效道
校对时间：0่0-09-1้916:42:2๐920maທr20่012๐1:17:25+080่0陈卫
参见：生活保健家庭健康中年保健更年期
第三十六章老年人的心理卫生
第三十六章老年人的心理卫生
人类的寿命延长，人口结构老龄化，是当代的世界性趋势。解放前，我国人口的平均寿命为38岁，而1982年全国人口普查时，已๐提高到68岁，一些大城市如上海、成都等的调查报告人口寿命已๐达70岁。人类的寿命延长了，说明医药卫生、预防保健事业达，疾病减少，人民的生活水平提高，营养和精神生活改善。但是，老人多了，又会给老人自身和社会带来一系列ต问题。例如，老人体弱多病，行动和生活不方便；对老人的赡养、医疗保健和社会福利ำ设施的负担加重等，都会给老人增添苦恼，给社会增加压力。
如何保障老人欢度晚年，提高其心身健康水平，已成为全社会关切的问题。其中ณ，老人的保健问题，又直接关系着老人晚年是否健康幸福的问题。从预防医学的角度来看，老人的心理卫生应该提高到重要的位置。
第一节老年的生理、心理和社会生活特点
进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。
一、衰老
衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境。
1形态的老化衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤老年人自尊心，并由此提示老年人已是来日无多。
2感觉器官功能ม下降老眼昏花、听力下降、味觉迟钝ๅ，这些都会给老年人的生活和社ุ交活动带来诸多不便。例如，由于听力下降，容易误听，误解他人谈话的意义，出现敏感、猜疑、甚或有心因性偏执观念。
3神经运动机能缓慢老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。操作性动作缓慢、迟钝，在劳动生产中，势必跟不上青壮年。老年人为ฦ此既苦恼又不服气。一些老人常采用好谈“当年勇”的心理自我防御方แ式，以补偿和掩饰自己能力的不足。
4记忆减退老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远记忆尚好。有命名性遗忘。记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。
5性格改变老年人性格逐渐生改变，因常不为老人自己察觉，故多否认。性格改变的特点是：由á于记忆减退，故说话重复唠叼，再三叮嘱，总怕别人和自己้一样忘事。抽象概括能力差，思维散慢，说话抓不住重点。学习新鲜事物的机会减少，故多根据老经验办事，固执、刻板。工作能力下降，会增加老朽感、无能感、情感脆ะ弱和情绪不稳定。有些老人由于自我中心，常常影响人际关系，乃至夫妻感情，彼此抱怨对方脾气变怪了，对不起自己。实际上，双方แ的性格都因年老而改变，但又只看到对方แ在变，互不理解。
二、体弱多病
老年人常患有一种或多种慢性疾病，给晚年生活带来痛苦和不便。因为体弱多病，自然会想到与“死”有关的问题，并不得不做出随时迎接死亡的准备。多数老人表示并不怕死，但考虑最多的是“如何死”。一般老人都希望急病快死，最怕久病缠绵，惹人讨厌。为摆脱这种局面，他们四处求医，寻找养生保健之术，并能坚持锻炼。这对开展老年人心理卫生工ื作颇็有帮助。
三、离、退休
离休或退休，必然带来社会角色的改变。有些老人对离、退休的思想准备不够，会出现强烈的情绪波动，出现焦虑、抑郁、孤独感和被社会抛弃感，对离、退休后的生活方式改变，出现适应不良而影响身体健康。所以，老年人离、退休后，如何保持与社会联系，量力而行，继续挥余热，是心理卫生和老年社会学应研究的问题。
四、生活方式的变化
由于离、退休和体弱多病，使老人与社ุ会的交往减少。看的想的少了，必然孤陋寡闻，慢慢对外界漠不关心、反应迟钝并缺乏生活的动力。有人误以为这是“享清福”，实际上，老人的生活安排，也应遵循“生命在于运动”的原则，适当地做一点家务劳动，参加一些社会工作，从事一些爱好和消遣，是老人最好的精神营养。
部分老人到了晚年才开始吸烟和饮酒，这种生活方式当然对老人的健康不利。但他们常辩解道：“我对烟酒没有瘾，抽点烟、喝点酒是老年人的一种生活享受。人老了，还不会享受，那有什么意思呢!”近年来，社会上赌博成风，沉溺于赌博的老年人颇็多。这不仅对老人的心身健康不利，也常是老人犯罪的基础。
五、生活事件
在人的一生中，总会遭遇一些不幸的生活事件，给人招来烦恼、忧愁与痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，对老年人的精神打击尤为沉重，不仅留下心灵创伤，也可诱一些躯体疾病，如冠心病、脑血管意外等，甚至在精神创伤的折磨下，加老人的衰老和死亡。重大的生活事件常有以下几种：
1丧ç偶老伴死亡，自己้形影孤单，寂寞难熬，对未来丧失信心而陷于孤独、空虚、抑郁之ใ中。有人统计，在失去配偶的人中ณ，在一、二年内相继死去的人数，高于夫妇都存在者的死亡人数的7倍。
2再婚老年人再婚常有阻力，使老年人苦恼。阻力或来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。原因在于有些老年人再婚的动机不正确，多从实用主义出，如找个老伴侍候自己；对方แ物质条件好，可化为公用。或有利于解决自己子女的就业问题……。所以，老年人再婚，既要慎重，也要有个恋爱过程，以增加彼此的了解和培养爱情，有了真正的爱情，才会为老年人的再婚带来幸福。
3丧子女晚年丧子是人生一大恸事，这不仅基于父母和子女之间的感情，还涉及到老年人日后的瞻养及善后问题。
4家庭不和睦除了经济原因外，还有时代差ๆ异的因素า。两代人由于对社ุ会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面的看法不一致，彼此之ใ间又缺乏了解和理解，常导致抱怨、争吵、指责、甚至展到关系恶化、歧视和虐待老人。婆媳关系不和，则是中国封建社会文化影响的结果。总之，老年人面临的人际关系问题，已不再是来自外部，而主要是集中ณ在家庭内部ຖ。家庭不和，为老年人的晚景投下了阴影，危害老人的心身健康。
5๓经济困窘老人的退休金不够时，在通货膨胀的威胁下，就会人心惶惶，有一种对前景的不安全感。靠儿女赡养的老人，则有寄人篱下，看儿女脸色屈辱生活之感，这些都会挫伤老人感情和自尊心。
此外，有的老年人还可能遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸，冲击老人的心身健康。
校对时间：00-ๅ09-1916:๘48:52๐20maທr200121:17:๘26+080่0陈卫
第二节增进老人心理卫生的原则
第二节增进老人心理卫生的原则
基于以上对老年人的生理特点、心理状况及其社会变化的介绍，我们就可以设计一套如何增进老年人卫生的提纲，它从理论和实践上都应具有一定的指导意义。其原则ท如下：
一、提高心身健康水平、增强体质
随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义แ了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消เ化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。由于患病、行动不方便，不但与社会交往减少，甚至料理个人生活也很困难。因久病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。
对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两ä个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。在老年人心身健康的实践指导中，应实事求是，指导老人正确评价自己的健康，
健康的好坏还影响老人的认识活动。健康不良者，多有日益衰老和死亡临ภ近感，因之悲观、绝望甚至想早死了事。由于健康不良的影响，老人自感跟不上社会展的步伐，自暴自弃，称自己是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化”干部，足见其悲观消极的态度。
健康对老年人幸福的影响比经济水平的高低更重要。我们现，虽然是低收入的老人，如其对自我健康评价高，则其晚年的幸福感也高，“乐่天安命，怡然自得”。相反，富裕的老人，如对自我健康评价低，虽然钱多，却不一定感到เ幸福。
因此，应加强老年医学的研究，特别ี是对老人的常见病和多病的研究，并改善老年人的卫生保健措施ๅ，以提高对老年病的防治水平。
二、维持与社会接触
国内的调查表明，有13๑
三、独立支配的经济收入
有无经济收入，和经济收入的多少，必然影响老人的晚年幸福和在家庭中的地位。我国目前尚有一大批无经济收入的居民和农民老人，他们依赖子女赡养，而没有自己支配的经济权。收入低的老人也会因通货膨胀、物价上涨，影响生活水平。没有经济收入，或收入较低，再加上物价上涨及部分儿女的态度不端，都会造成老人对生活保障的担心，在忧愁中ณ渡过残年。故在老人的心理卫生工ื作中，应重视改善老人的经济条件，使其能有足够的经济来源以维持生活。
四、家庭和睦
老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐。有些家庭，尊老传统受到破坏，子女对老人的生活不闻不问，把老人选为勒索ิ和役使对象，老人在精神上备受折磨，出现焦虑、抑郁，并有万念皆空、前景渺茫之感。在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为ฦ命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人在自愿的前提下，重组家庭，对于孤寡老人的心理卫生也是一个ฐ主ว要环节。
五、生活富于艺术
为了更好地安排晚年生活，提高生活情趣，应持如下原则：
1生命在于运动老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。
2爱劳动从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣。
3培养兴趣和爱好根据自己的文化、爱好和条件，自由选择。琴、棋、书、画或栽花、养鸟、钓ี鱼、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿。
4交朋友相互多串联，在人与人交往中，可以交流思想、抒感情、互相安慰鼓励、学习交流生活的经验。这种交朋友活动，可以减少孤独空虚和消沉之感，体会到人间有友谊，无处不温暖。
5๓
6通宵达旦地的打牌、下棋，或久看电视，自不量力地过劳旅游，都是应当禁忌的。
六、挥社会支持系统的作用
老年是许多危机和应激因素า集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能东西。如退休引起的原社ุ会角色的丧失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社会、单位、邻๑里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。展老人服务事业，老龄食品和服装ณ，改善居住条件，建立老人公寓、老人病院、老人门诊，极大地方便老人的生活和保健需要，以克服衰老所造成的生活不便。不断丰富老人的精神文化生活，为ฦ老人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中ณ增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之ใ乐，欢度晚年社会保证。
七、从战略观点预测和规划老龄问题
我国人口居世界第一，老年人的绝对数相当于整个欧洲老年人的总数。而且，我国老龄化的进程快，60%
何慕陶
第三十七章不同群体和特殊职业群体的心理卫生
第三十七章不同群体和特殊职业群体的心理卫生
群体是指由á某些相同的心理、文化因素而以特定的方式组合在一起进行活动且相互制约的人们的共同体。群体由á作为群体成员的若干个体所组成，这些个体在心理上有一定联系并生相互影响，他们在群体中均承担一定的角色与任务，有共同的目标和利害，有一定的组织结构。群体心理卫生对个体心理保健具有十分重要的意义。本章概ฐ括介绍家庭、学校、工作单位和海员、飞行员的心理卫生问题。