“鼓掌！”啪啪啪！阮彬有些微微发愣，点名让我做助手？看来自己้的犀利ำ操作历史经过钱主任的嘴传到了这个ฐ陈教授的耳朵里啊。“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投过来一个羡慕的眼神。“今晚夜宵你得请客啊。”黄宏文挤眉弄眼的道。说实话，他对于这种机会并不是很在乎。可以这么เ说，只要有钱，他分分钟可以吊打一切。“请客吃夜宵？请客大宝剑去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。周天磊……黄宏文使劲儿的摇头“我再也不想用盘尼西林了……”…………第二天上午九点多，急诊科就来了不少本院的医生，基本都是普通外科的医生。有主ว任，副主任，主治等等。林副院长也是亲自到来！大部ຖ分人都是对于这一次手术授课都是非常的期待，不过此时有一个人比较郁闷。那就是普通外科的大主任有些郁๗闷。本来他和钱主任一起做助手的，没有想到临时自己้被挤了下去。让急诊科的一个住院医生给抢了饭碗！虽然他内心郁๗闷，很想吐槽，很想再争取争取，不过他知道这是陈承泉亲自点名要阮彬作为助手，他也不好意思再说什么。“希望明天的第二次手术授课，会换回我。这个ฐ阮彬根本就不懂ฦ胰十二指肠切除术，待会要是手忙脚乱肯定会原形毕露的。也不知道陈教授是怎么เ想的。”普通外科大主任心中幽怨的想着。…………很快，手术要开始了。“你是阮医生？”陈承泉见到阮彬的时候，微微惊讶。没有想到对方แ这么年轻。估计大学毕业没有几年吧。“是，陈教授你好。”阮彬看着眼前这个秃头大佬，不卑不亢的打招呼。“嗯，年轻有为！”陈承泉微微一笑。一番术前交代，进入手术室。手术室除了护士、麻醉师，还有的就是陈承泉、阮彬、钱主任几人。患者是一个50岁左右的大叔，壶腹部ຖ肿瘤中ณ期。钱主任作为一号助手，阮彬二号助手。麻醉成功后采取的是仰卧术台，取分腿位，陈教授开始对患者进行常规手术区皮肤消毒、铺无菌巾。每一个ฐ动作都是一丝不苟。只见他在脐缘上切开皮肤1้切口，穿刺造气腹后穿刺锥穿刺置鞘管进镜。腔镜监视下分别于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切开皮肤0่5切口，穿刺置鞘进操作钳。下一步就是探查！只见腹腔无粘连及腹水形成，肝脏色暗红，质韧，无结节。胆囊表面光滑，张力稍高，呈慢性炎症改变。肝总管及胆总管扩张，胆总管直径1้2。十二指肠降段近壶腹部ຖ肠壁增厚，与周围组织稍粘连，胰腺明显增大。“情况有点复杂啊！”看到这里，陈承泉眉头微微皱了起来。“壶腹肿瘤超过6，并且肿瘤已经扩散到เ了腹主动脉尾端、还有肠系膜静脉ำ远端，静门脉，还有右肾动脉……”钱主任忍不住吸了口凉气！之ใ前术前的病理结果提示ิ腺癌有出入！之前检查结果显示肠系膜静脉、静门脉和腹主动脉尾端有腺癌，可没有想到เ肾右动脉也被扩散到เ了。虽然看起来很轻微，可不好处理啊！外面观看手术视频的一群医生们也是纷纷震惊！“这台手术难度已经高到极致了！得做联合血管切除和重建。估计得给肠系膜静脉ำ、静门脉的病变血管做切除，再吻合。可是这是肠系膜静脉ำ远端的位置，到时候吻合可不好吻合啊。”一个ฐ医生凝重道。“估计得使用到人造血管！”“我觉得以陈教授的水平，肠系膜静脉和静门脉的血管切除吻合应该是没有什么问题的。目前问题最大的还是腹主动脉尾端的问题，肿瘤细胞已๐经扩散到这里，怎么搞？无论是清除腹主ว动脉尾端周围的癌细胞组织还是切除这个ฐ腹主动脉尾端，都是有着极大的危险！”普通外科的大主任摇头道。“还有右肾动脉怎么处理？”此时陈承泉也知道看着自己手术直播的医生们的想法，无非就是这样复杂的手术，还需要进行下去吗？毕竟他也不是神！并不是所有胰腺癌的手术他都可以做成功的。“其实最难处理的不是腹主动脉尾端还有右肾动脉ำ，最难处理的是这里——肠系膜静脉根部ຖ！”陈承泉用操作钳把肠系膜静脉ำ根部的血管拨开，让众人看到了肠系膜静脉根部ຖ的部位。他既ຂ然是做手术授课，当然得一边手术一边分析！让这些听课的医生们学习到更多！“这是……癌细胞已经扩散到เ了肠系膜静脉ำ根部？我的天！这可怎么搞？”“我还以为肠系膜静脉ำ只有远端被癌细胞扩散到了，没有想到根部ຖ也被扩散到เ了。这台手术几乎是不用做了！根部无法根治这个地方แ啊！”此时，无论是手术室内的钱主任，还是外面那二十多个医生，一个个都是傻眼了。他们没有想到เ这个地方也被彻底的癌化了！“腹主动脉末端，我可以使用将变异的血管分支重新整合后再与人造血管进行吻合。虽然面临ภ术后并发症增高的机率，但也还能做。肠系膜静脉和静门脉ำ我也可以切除其中ณ病变的部分再吻合。都可以做下去！”“至于右肾动脉虽然比较棘手，但还可以使用人造血管架桥手术。但是这个ฐ肠系膜静脉ำ根部受到เ了癌细胞扩散，说实话我目前也想不出有什么有效的办法去解决！”陈承泉倒是大胆的承认他目前也觉得棘手，脑袋里还没有什么完美的解决方案！如果整个切除，就等于让切除了所有肠道，这个ฐ人也就玩完了。如果无法解决它，这台手术就无法彻底的成功！但是，现在陈承泉说他除了肠系膜静脉根部解决不了，其它都可以解决，也是让众人深深的佩服。在很多优秀的普通外科医生眼里，就单单这个ฐ腹主动脉尾端被癌细胞扩散，他们就无法进行下去了。腹主动脉啊！切除吧，大出血，不切除吧，等死。一点点清除吧，没有那个刀功！。