很快贾言冠主ว任和阮彬去找家属术前谈话。告诉家属手术有两种方案，第一种那就是零造影手术，如果在手术过程当中无法进行下去，只能是造影了。造影之后的后果那就是肾受到的伤害加重，以后估计得做透析治疗。透析治疗是很麻烦的，几乎ๆ是治标不治本，同时它也存在着一定的弊端，比如说“透析容易“上瘾”，费用高昂，长久透析会使肾脏逐渐萎缩，最终起上换肾的道路。可这也是没有办法的事情！如果你不做支架植入手术，说不定随时会再次发生心肌梗死，下一次心肌梗死可不一定能及时发现和救回来。所以这是最后的办法，也是无奈的办法！最终家属还是同意了这个方案！手术室内。阮彬主刀，贾主ว任和贺副主任做他的一二号助手，常文魏在旁边观摩。说实话，他也是第一次做手术竟然有正副主任做他助手的，传出去估计都牛叉哄哄。此时麻醉师开始在穿刺部位打麻药，阮彬则是观看着患者这张半年前的造影图像，因为ฦ是零造影手术，所以根本就没有参照物，只能是依据这张半年前的造影图像来做判ศ断和预测。“阮医生，紧张不紧张？”贾言冠忍不住问了一句，毕竟这一台手术难度很高，他内心都有些紧ู张，更何况阮彬这个主刀呢？“还行，但问题不大。”阮彬微微一笑。很快，麻醉达效，手术正式开始。在股动脉ำ进行刺穿，刺穿之后放置一个ฐ鞘管。由á鞘管进入引导导丝和血管内超声，血管内超声就是一个ฐ微小的超声探头。接下来的一切手术都是依靠它了。因为无法造影，所以一切都是盲操作。可是血管内超声还是帮助不大！只能靠阮彬自行摸索血管前面的道路！接下来就由血管内超声引导导丝会沿着动脉ำ到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏，直到抵达冠状动脉。这个过程就完全靠阮彬的手感和经验操作了。拥有世界级的复苏性主动脉球囊阻断术的阮彬再加上熟练级的冠脉ำ支架植入术的他，还是有惊无险的把导管引导到เ了心脏之中。“到了冠状动脉里面了。”阮彬开口道。“呼……算是迈出了第一步。”贾主任听了之后惊讶阮彬速度如此的快，但紧接着就是脸色凝重起来。因为接下来才是最重要的一步——找到病变部位，放置支架！一般这个最关键的操作都是通过导管推入造影剂๘，在x光下清楚显示血管，找到病变部位。可是现在根本就没有造影剂，所以x光用不了。这个ฐ时候就需要你像盲人一样摸索找到病变部ຖ位，确定位置，接着将球囊送入病变部位的血管，通过球囊充气放气，将血管壁外推，恢复血管通畅，然后植入支架。阮彬此时看了看患者这张半年前的造影图像，里面一共有2๐处病变的地方แ，但是这两个ฐ地方แ都被半年前贾主任放置过支架。可是为什么เ半年后病人的心肌酐依旧ງ是那么高。原因只有两ä个，第一，之ใ前做过支架的地方出现了问题，或者是病变在持续，得继续放支架。第二，另外出现了其它的病变部位！由于没有造影剂，所以阮彬只能ม把整个冠状动脉都要地毯式的搜索一遍，看看能否感觉出有病变的地方。这可是盲操，一不小心可是会出事的，要是心脏ู动脉破裂ฐ，那么就要了命了。所以得小心翼翼。此时贾主ว任等三人都是凝神屏气，紧ู张的看着阮彬的操作。阮彬凭借着丰富的经验，开始慢慢的操作着导管在冠状动脉ำ里面游走起来。他首先操作着导管按照这张半年前的造影图像，先去第一处原本病变的地方检察一下看看有没有出现问题。他的手很稳，没有丝毫手抖的情况出现。他清楚的知道，有时候出错五毫米，都有可能出现问题。此时他院前reboa极强的空间操作能力就展现出来了。导管在冠状动脉里面畅通无阻，很快就到达了目的地。“之前病变血管没有出现阻塞和变窄，看来之前放置的支架没有出现问题！”“再看看第二处。”“也没有问题！”“那ว么只有一个可能ม，患者的心脏出现了第三处甚至第四处新的病变的部位！”阮彬眉头一皱。“怎么เ样？”贾主ว任问道。“你之前做的两处支架的地方，都没有出现问题，看来是患者出现了新的病变部位，我的慢慢探索。”阮彬继续操作起来。“新的病变地方？”贾主任也是眉头紧锁，这无疑ທ是让这台手术难度再次增加！谁也不知道那个新病变阻塞的地方在冠状动脉ำ血管的哪个ฐ地方！此时的阮彬就犹如在黑夜当中漫步，没有任何的光。他只能通过自己的双手来感觉导管，再通过导管的触碰感觉冠状动脉血管里面的情况。终于，在十分钟之后，阮彬终于是找到了新的病变的地方。他通过手中的导管能感谢到เ此处的动脉ำ血管的确是变窄了！“找到了！”找到位置，接下来就是进一步进行支架植入术，沿着导管将一个ฐ包裹了支架的球囊送入病变部位，之后球囊充气，用大约10่倍大气压的压力将金属支架撑开。但是在送入球囊的时候遇到เ问题了。“那ว个部ຖ位的血管？”贾言冠赶紧问道。“回旋支！”阮彬回答道。“那ว应该用25x3๑3微创支架！”贾主任很有经验的道。“嗯，我也是这样认为的。”阮彬点了点头。此时，他用着2๐0x15半顺应性球囊在病变位置进行预扩张，可是发现囊球根本过不去。“怎么เ了？”贾主ว任看到阮彬停下来，不解的问道。“iv导管通过闭塞段困难，得换用25x12非顺应性球囊再扩张！”阮彬道。很快，换了小一点的囊球，成功扩张血管，植入支架，完成！。