阮彬跟随小丽ษ去到手术室，就看到此时手术台上是一个ฐ四十多岁的妇女，此刻张浩é宇有些六神无主，无从下手的感觉。“怎么回事？”阮彬穿戴好后走过去问道。“主任没来？”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。“主任没空，让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！“术前检查和现在开手术后的情况不一样！”“之前腹部超声检查表现为ฦ胆囊扩张，无胆结石，可见一处9๗的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜ฒ位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强ct扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”“但是我现在进行腔腹镜探查之ใ后却出现了这个样子，这是什么鬼？”张浩宇皱眉道。也就是说，他之ใ前的猜测也许是误诊了！阮彬凑过去一看，就看到เ在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部ຖ及周围组织正常！“应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”阮彬开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82~1้00的可能会误诊！“原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”张浩宇一副恍然大悟的样子。“呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现漂浮的胆囊以来，它在文献中只有约500่次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制ๆ仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”阮彬道。这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中ณ遇到的手术台数一只手也数的过来！所以，就算是刘主ว任来了他也不一定遇到过！“那……那怎么搞？”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么เ阮彬肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。可是这手术该怎么เ做啊？“这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为ฦ3。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5。所以他觉得问题不大！“那我继续切除胆囊了？”张浩宇松了口气问道。“不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到เ胆囊管，甚至引起大出血。”阮彬摇了摇头道。如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。这也是他幸好过来看一看，不然张浩宇这样子做法肯定得出事。“那ว……这个复位……”张浩宇有点慌。“我来复位吧，等下这台手术我接手吧。”阮彬笑道。复位得小心，不然会伤到胆囊管，甚至发生断裂。而且术种胆囊扭转颈部ຖ多有水肿粘连，解刨า有一点的困难，所以腔腹镜手术的话必须要熟练度比较高的医生来操作，以免伤到胆囊管。接下来，阮彬小心翼翼的操作起来，先是慢慢复位胆囊，接着开始进行胆囊切除。拥有世界级水平的他操作起来自然不成问题。十几分钟之后，搞定收工ื！…………走出手术室，张浩宇笑嘿嘿的道“这个ฐ手术例子，我们觉得可以上传到医者论坛上面去啊，给无数同行们看看这种罕见的手术例子。”“哈哈……这个倒是可以有。”阮彬笑着点了点头。“那我可给刘主任申请了。”“我无所谓~”就在此时，忽然急诊科大厅那边有争吵声，整个急诊科的医生护士和患者们都是听到了。不少人都是纷纷围观！“怎么回事？”阮彬和张浩é宇走过去。就看到一个三十多岁的中年人抱着一个ฐ岁的男孩，男ç孩此刻眼眶通红，脸上还有些惊魂未定。边上还有一对穿着光鲜的夫妇。此时就是这个中年男子和这对夫妇在吵架！“姓董的，如果我儿子有什么三长两短，我要你们好看！”孟大龙老泪纵横道。他的儿子被对面这个董天杰夫妇的狗给咬了！“被狗咬又死不了，我们不是答应给你儿子出医疗费了吗？我告诉你，我家的萨摩耶犬是花了8万块买回来的。你刚才打死了我家的狗，我要你双倍赔偿！你知道它跟了我多少年吗？三年，整整三年！我可是把它当儿子一样养的！”丁莉莉尖声道。“你们，你们太无耻了！是你们有错在先，还要我赔偿？是你们遛狗不拉绳，你家的狗咬