小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之ใ,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无຀力定其虚实,似比大小缓急,更为明悉。后贤其体认之ใ。

《内经》脉ำ要

黄帝曰:乳຃子而病热,脉悬小者何如?(夫乳຃子病热,脉ำ见悬小者,阳证见阴脉,本为大忌,但小而缓者,邪之ใ微,其愈易;小而急者,邪ิ之ใ甚,为ฦ可虑。故以为ฦ问。)岐伯曰:手足温则生,寒则死。(夫小儿以稚阳之体而加病热,脉ำ不当小。若脉ำ体虽小,手足温者,以四肢为诸阳之本,阳犹在也๣;若四肢寒冷者,则邪ิ胜其正,元阳去矣,故曰死也)

帝曰:乳຃子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也๣,缓则ท生,急则ท死。(此言小儿之外感也๣。风热中于阳分,而喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓,则ท胃气存,邪渐退,故生;实而急,则ท真脏见,病日进,故死也๣。)此《内经》之ใ旨。圣人立言简切,而总括无余。世人不悟,视为ฦ泛常,能于此等处着眼,则ท诊视之要,思过半矣。予之临ภ证诊视,每论吉凶而多中者,亦不外此,第意之ใ所至,口莫能宣。窃详经所谓大小缓急者,亦发而不露之ใ意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也๣,何若竟易以浮沉迟数之为ฦ得乎ๆ?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊视小儿天然不易之ใ妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里、寒热虚实,虽至显浅、至平易,却至确当,孰谓古今人不相及耶!

四脉ำ主ว病

浮脉主表(病在外,)沉脉ำ主里(病在内;)迟脉主脏ู(病为寒,)数脉ำ主腑(病为热。)

五至四至为迟、为寒、为不足(浮ด迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无຀力虚寒;)

七至八至为ฦ数、为热、为太过(浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。)

主ว证

浮而有力风热,无຀力阴虚;沉而有力痰食,无຀力气滞;迟而有力为痛,无຀力虚寒;数而有力实热,无຀力疮疡。

总括脉ำ要歌

太渊一指定安危,六至中ณ和五至亏。七八热多三四冷,浮沉迟数贵详推。有力为ฦ阳为实热,虚寒无力里何疑ທ。若能留แ意于中取,何致亡羊泣途岐。

浮ด而有力实兼风(风热皆阳,表之实也๣,)无力阴虚汗雨蒙(阴荣妄泄,表之虚也。)有力而沉痰食害(痰凝食滞,结于里也,)沉沉无力气凝胸(气滞于中ณ,不运化也。)迟而有力多为ฦ痛(浮ด迟外痛,沉迟内痛,)无力虚寒气血穷(气弱血衰,至虚之候。)数脉热多终有力(数而有力,实热何疑,)疮痍无຀力热虚攻(阴血受伤,虚热所致。)

脉证宜忌歌

脉浮身热汗之松(阳邪ิ居表,应从汗解,)沉细身凉莫强攻(无຀论表里,不堪攻伐。)咳嗽ณ正嫌浮带数(浮缓为ฦ宜,浮ด数大忌,)细沉肿胀定知凶(脾ຆ胃虚寒,愈不运化。)沉迟下痢方为吉(气血俱伤,最嫌洪数,)洪大偏宜痘疹逢(阴阳充足,毒不能留แ。)腹痛不堪浮ด有力(三阴受病,浮ด则反常,)浮洪吐衄总无功(阳火太盛,阴血愈伤。)

陶节庵曰:诊脉ำ之ใ要,无论浮沉迟数,但于有力无力中ณ分。有力者为ฦ阳、为实、为热;无຀力者为ฦ阴、为虚、为寒。至哉斯言也,后贤无忽!