古今图书集成医部全录卷三百四十三(1 / 4)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐: 也许有一天 浪漫 狂杀特工 邪美人 熟女的悲哀前篇 泪水无声 要命的邻居(全) 都市特种兵 老婆被同事亲戚轮奸

恶风

问:大便溏者何也?答曰:古人云,岁火不及,寒乃大行,民病骛溏。大率病人肠中有寒,即大便鸭溏。盖溏者,胃中ณ冷,水??束不别ี故也๣。华佗云:寒即溏,热即垢。仲景说:初硬后溏有二证,小便不利,小便少,皆水谷不分耳。阳明证自汗出,应小便少,而小便自利者,津液ຂ内竭也。屎虽硬,不可攻也๣,当用蜜煎导之ใ。

寒伤营

【注消渴者,饮水多而小便少也。厥阴属木,厥阴邪ิ甚,则肾水为之消เ,肾消เ则引水以自救,故消เ而且渴,其渴不为水止也。气上撞心,心中ณ疼热者,肝气通于心也。饥不能ม食者,木邪横肆,胃土受制也。食则吐蛔者,胃中饥,蛔嗅食则出也。下之ใ利不止者,邪属厥阴,下则ท徒虚阳明,阳明虚,木益乘๖其所胜也。此条文义形容厥阴经之ใ病情最着。盖子盛则ท母虚,故肾水消而生渴;母盛则ท子实,故气撞心而疼热。然足经之邪,终与手经有别,虽仰关而攻,究不能入心之郛廓也。至胃则受俯凌之势,无可逃避,食则ท吐而下则利不止矣。亦繇邪自阳明传入,胃气早空,故易动耳。】

伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则讝语,此属胃。胃和则愈,胃不和则ท烦而悸。

【注仲景此二条之文,前条云风未解,后条即不云寒未解者,互文也。前条云宜发汗,后条云发汗则ท愈者,亦互文也๣。盖外邪初入阳明,用桂枝汤解肌,则风邪ิ仍从卫分出矣;用麻黄汤发汗,则ท寒邪ิ仍从营分出矣。营分之邪深于卫分,且从外出而愈,则卫分更不待言矣。论中ณ每用互文处,其妙义大率若此。】

【注脉ำ静者,邪在本经,且不能遍,故不传经。颇็欲吐,外邪ิ内搏,身烦脉数,寒邪ิ变热,必传经也。二三日阳明少阳证不见,即误治,亦止留แ连于太阳也。】

【注因于寒而吾身之ใ阳气,当如运枢以外应。邪客在门,故起居如惊,而神๰气乃浮ด,出以应之。】

右为末,山药四两,酒煮糊为ฦ丸梧桐子大,每服七八十丸,空心盐汤下。

房中吉日

服白石英法:白石英一斤,打成豆大,于砂盆中ณ,和粗砂着水,按二三千下,洗净又挼,仍安柳箕中ณ,入蒿叶少许同水熟挼至光净,即以绵袋盛悬门上。每日຅未梳前๩,以水或酒吞七粒,用饭二匙压下小腹。一切秽恶,白酒牛肉,石家所忌者,皆不忌。久ื则ท新石推出陈石。石常在小腹内,温暖则气息调和,经脉通达,腰肾坚强,百病自除。石若得力,一斤ภ即止。若不得力,十斤亦须服。此物光滑,既ຂ无຀浮碎着人肠胃作疮,又无石气发作诸病也๣。

大附子【一枚,切作八片】甘草甘遂【二两ä,搥碎】

【注上古恬憺之ใ世,民无外慕之思,故淫邪ิ不能ม伤其内,皆全德不危,故不外惧于物而合于道焉。】

单方

飞尸者,发无由á渐,昏然而至,其状心腹刺痛,气息喘急,胀满。遁尸者,停遁在人肌肉血脉ำ之ใ间,触即发动,亦令人心腹胀满,刺痛喘急,攻胁冲心,瘥后复发。沉尸者,发时亦心腹绞痛,胀满喘急,虽歇之后,犹沉痼在人腑脏ู,令人无处不恶。风尸者,在人四肢,循环经络,其状冷跃去来,沉沉默默,不知痛处,冲风则发。伏尸者,其病隐伏五脏ู,积年不除,未发身体都如无຀患,发则心腹刺๐痛,胀满喘急。又有诸尸疰候者,则ท是五尸内之ใ尸疰,而挟外鬼邪ิ之气,流注身体,令人寒热淋漓,或腹痛胀满喘急,或累块踊起,或挛引腰背,或举身沉重,精神๰错杂,恒觉昏谬,每节气改变,辄致大恶,积年累็月,渐至顿滞,以至于死。死后复易旁人,乃至灭门,故为ฦ尸疰。皆用忍冬藤叶剉๥数斛,煮ุ令浓,取汁煎服,日三,瘥。

论治

阳明病下之ใ,其外有热,手足温,不结胷,心中懊憹ท,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

【注心脏ู虚而火土之ใ气弱也๣。】

【注阳明气血皆多,其脉ำ当浮ด大,今脉沉而鼓动带濇,是血气虚于内矣。大则为虚,是血气虚于外矣。盖荣卫血气,皆从内鬲而外达于形身,荣卫不足则鬲气虚,是以胷ต胁脊背之间而成麻痹不仁矣。鬲,偏枯也๣。夫荣卫气血虽生于阳明,主于心脏,然始于先天之肾中ณ,少阴之脉贯肾系舌本,不瘖舌转,是先天之根气不伤,故为可治。如男子发左,女子发右,阴阳血气虽顺ิ而瘖者,当至三岁之ใ久而后能复也๣。若年不满二十者,脏ู腑正盛,血气方殷,而反有此败证,比及三年,五脏六腑之ใ气渐至消灭而死矣。】

【注湿土为病也。】

【注火者,少阳包络之ใ相火。】

膻中ณ者,臣使之官,喜乐่出焉。

小定心汤治虚羸,心气惊弱,多魇。

经脉别论

三棱槟榔ศ各三两ä山楂二两ä香附枳壳萝卜子枳实蓬朮陈皮青皮各一两黄连神๰曲麦芽鳖甲干漆桃仁硇砂缩砂当归尾木香甘草各五钱

茶积轻者,姜黄、芝麻,甚者茱萸、椒姜。

三阳急为瘕。

未复,故或有数日不能食,或旬日不能开,或胷ต喉中ณ若有所哽,如梅核气者,此中本无຀停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气大虚,不能运化而然,轻则温胃饮,甚则必加人参附子,但使阳气得行,则ท胃口自开也๣。

多食咸则ท脉ำ凝泣而色变,多食苦则ท皮槁๳而毛拔,多食辛则ท筋缩而爪枯,多食酸则ท肉胝(月刍)แ而唇揭,多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。

凡治噎膈**โ,当以脾ຆ肾为ฦ主。盖脾主ว运化,而脾ຆ之大络布于胷膈;肾主ว津液ຂ,而肾之气化主

肝移寒于心,狂,膈中。

水肿浮满:乌锡五两ä,皂荚一挺炙,酒二斗,煮六沸,频服,至小便出二三升即消เ。【《千金翼》】

右六味,以水八升,煮ุ取三升,温服一升。须ี臾,饮稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗。若不汗,更服。谨按桂枝全方,啜热粥助其得汗。加黄芪固卫。以其发热,故用桂枝;以其自汗盗汗,故加黄芪也๣。其发汗已仍发热,邪去不尽,势必从表解之ใ。汗出辄轻,身不重也๣。久久身瞤胷中痛,又以过汗伤其卫外之ใ阳,并胷ต中之阳也。腰以上有汗,以下无຀汗,阳通而阴不通,上下痞隔,更宜黄芪固阳,桂枝通阴。其黄汗与历节有分。阳火独壅于上为ฦ黄汗,*โ*独积于下为ฦ两胫ã冷。阳火盛及肌肉则发热,*โ*寒及筋骨则ท历节痛。源同而流不同也๣。食已๐汗出者,食入于所长之阳,与劳气相搏,散出为ฦ汗,乃至气门不闭,津液常泄,暮为ฦ盗汗也。甲â错者,皮间枯濇如鳞甲错出也。发热不已,热入肉腠,必生恶疮瘤结痈脓也。腰臗弛痛,如有物在皮中ณ状,即《内经》痛痹逢寒则ท虫之类也。小便不利,津液从汗越也๣。不能ม食,脾ຆ胃气虚不化谷也。身体重,卫气不充分肉也๣。烦躁,胃热上熏心肺也๣。治黄汗之法,尽发于此矣

中毒腹胀,权宜用解毒圆,或甘豆汤。

宣明五气篇

劳瘵熏法:甘松六两、元参一斤ภ为末,每日焚之ใ。【《良方แ》】

苍朮米泔浸熟ງ地黄各一斤ภ五味子半斤ภ川ษ姜冬一两,夏五钱,春七钱

辨爪

劳汗,黄芪散。更当于各病本条参究。

【注此脾ຆ病而终一岁也。】

又一法:可用不卧散解之。于两ä鼻内(口畜ไ)แ之,连嚏喷二三十次,以衣被盖覆。用此药时,当于暖室中嚏罢,以酸辣浆粥投之ใ,汗出如洗。嚏喷者,同吐法也,此法可与双解散为表里也๣。

伤寒温疫时气冒风中暑,俱四时不正之气也๣。人若初ม感之,皆头痛恶寒,身热,及寒热往来,腰脊ิ强,是太阳经受之也。《内经》曰:可先治内而后治外。先用生姜、葱白、豆豉煎双解散上涌,及汗出则ท解;如不解者,至五六日或不大便,喘满讝语,实热,两手脉ำ沉,可用调胃、大、小承气汤下之ใ。慎不可用银粉、巴豆霜、杏仁、芫花热药,下之ใ则必死。此先外而后治内也๣。如大汗之后,慎不可食葵羹藿菜羊猪鸡犬鱼兔等肉。惟不先明,必致重困,后必难治也。伤寒七八日,发黄有斑á,潮热腹满者,或痰实作止,虽诸承气汤下过者,仲景曰:寸口脉浮ด滑者,可用瓜蒂散吐之。然伤寒寸口脉浮ด滑者,可用。杂病寸口脉沉者可吐。叔和云:寸脉沉兮胷有痰。启元子曰:上盛不已,吐而夺之ใ是也๣。

东垣十书【元?๣李杲】

辨阴阳

阴证:身静重,语无声,气难布๧息,目睛不了了,鼻中ณ呼不出,吸不入,口鼻中ณ往来气冷,水浆不入,大小便不禁,面上恶寒,有如刀刮。

阳证:身动轻,语有声,目睛了了,口鼻中呼吸出入,能ม往能ม来。

身表凉,知在阴经也,名曰阴证。身表热,知在阳经也,名曰阳证。

辨脉

古人以脉ำ上辨内外伤于人迎气口,人迎脉ำ大于气口为ฦ外伤,气口脉大于人迎为ฦ内伤。此辨固是,但其说有所未尽耳。外感风寒,皆有余之ใ证,是从前客邪来也,其病必见于左手。左ุ手主表,乃行阳二十五度。内伤饮食,及饮食不节、劳役不节,皆不足之病也,必见于右手。右手主里,乃ี行阴二十五度。故外感寒邪,则独左ุ寸人迎脉浮紧,按之洪大。紧者急甚于弦,是足太阳寒水之脉;按之ใ洪大而有力,中见手少阴心火之ใ脉。丁与

壬合,内显洪大,乃伤寒脉ำ也๣。若外感风邪,则人迎脉ำ缓而大于气口一倍或两ä倍、三倍。内伤饮食,则右寸气口脉大于人迎一倍;伤之重者,过在少阴则两倍,太阴则ท三倍。此内伤饮食之脉。若饮食不节,劳役过甚,则心脉ำ变见于气口,是心火刑é肺,其肝木挟心火之势,亦来薄肺,经云:侮所不胜,寡于畏者是也。故气口脉急大而濇数,时一代而濇也。濇者肺之ใ本脉ำ,代者元气不相接。脾胃不及之脉,洪大而数者,心脉刑肺也。急者,肝木挟心火而反克肺金也๣。若不甚劳役,惟右关脾脉ำ大而数,谓独大于五脉ำ,数中ณ显缓,时一代也。如饮食不节,寒温失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,惟内显脾ຆ脉之ใ大数微缓,时一代也๣。宿食不消,则ท独右关脉ำ沉而滑。经云:脉ำ滑者,有宿食也。以此辨之ใ,岂不明白易见乎ๆ?但恐山野间卒无医者,何以诊候?故复说病证而辨之ใ。

辨内外

外感八风之邪,乃ี有余证也。内伤饮食不节,劳役所伤,皆不足之病也。其内伤亦恶风自汗,若在温暖无风处则不恶矣。与外伤鼻流清涕,头痛自汗颇็相似,细分之特异耳。外感风邪,其恶风自汗,头痛,鼻流清涕๓,常常有之,一日一时,增加愈甚,及至传入里作下证乃罢,语声重浊,高厉有力,鼻息壅塞而不通,能ม食,腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛,不能动摇,便着床枕,非扶不起。其内伤与饮食不节,劳役所伤,然亦恶风。居露地中,遇大漫风起,却不恶也。惟门窻隙中ณ些小贼风来,必大恶也。与伤风伤寒俱不同矣。况鼻流清涕,头痛自汗,间而有之。鼻中气短,少气不足以息,语则气短而怯弱,妨食,或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中ณ不和,或腹中急而不能ม伸,口不知五谷之味,小便频数而不渴;初ม劳役得病,食少,小便赤黄,大便常难,或濇或结,或虚坐,只见些少白脓ใ,时有下气,或泄黄如糜,或溏泄色白,或结而不通,若心下痞,或胷中ณ闭塞,如刀劙之痛。二者亦互作不并出也๣。有时胃脘当心而痛,上支两ä胁痛,必脐เ下相火之ใ势,如巨川之ใ水不可遏而上行,使阳明之经逆行,乱于胷中ณ,其气无຀止息,甚则气高而喘,热伤元气,令四肢不收,无气以动,而懒โ倦嗜卧,以其外感风寒,俱无此证,故易为分辨耳。

伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也。伤食口无味,多涎ๆ不纳,鼻息气匀,脾气通于地也๣。

外伤,一身尽热,先太阳也。从外而之ใ内者,先无形也๣。内伤手足不和,两ä胁俱热,先少阳也๣。从内之ใ外者,先有形也๣。内外俱伤,人迎气口俱盛,或举ะ按皆实大,表发热而恶寒,腹不和而口液,此内外两伤也。

凡诊则ท必扪手心手背,手心热则内伤,手背热则外伤;次以脉别ี之。

辨寒热

外伤寒邪之ใ证,与饮食失节劳役形质之ใ病及内伤饮食,俱有寒热。举ะ世尽将内伤饮食失节劳役不足之病,作外伤寒邪表实有余之证,反泻其表,枉死者岂胜言哉?皆由á其不别其寒热耳。今细为ฦ分解之ใ:外伤寒邪,发热恶寒,寒热并作;其热也,翕翕发热,又谓之ใ拂拂发热,发于皮毛之ใ上,如羽毛之拂,明其热在表也。是寒邪ิ犯高之高者也。皮肤毛腠者,阳之分也,是卫之元气所滋养之分也。以寒邪乘之ใ,郁遏阳分,阳不得伸,故发热也。其面赤,鼻气壅塞不通,心中ณ烦闷,稍似袒裸,露其皮肤,已不能禁其寒矣。其表上虚热止此而已๐。其恶寒也,虽重衣下幕,逼近烈火,终不能御其寒,一时一日,增加愈甚,必待传入里作下证乃罢。其寒热齐作,无有间断也๣。其内伤饮食不节或劳役所伤,亦有头痛项ำ强腰痛,与太阳表证,微有相似,余皆不同,论中辨之矣。内伤不足之病,表上无຀阳,不能禁风寒也,此则常常有之ใ;其躁热发于肾间者,间而有之,与外中ณ寒邪ิ,略不相似。其恶风寒也,盖脾胃不足,荣气下流而乘肾肝,此痿厥气逆之渐也。若胃气平常,饮食入胃,其荣气上行以输于心肺,以滋养上焦之ใ皮肤,腠理之ใ元气也๣,既ຂ下流,其心肺无຀所禀受,皮肤间无຀阳,失其荣卫之外护,故阳分皮毛之ใ间虚弱,但见风见寒,或居阴寒处、无日຅阳处便恶之也。此常常有之ใ,无຀间断者也。但避风寒及温暖处,或添衣盖,温养其皮肤,所恶风寒便不见矣。是热也๣,非表伤寒邪皮毛间发热也๣,乃肾间受脾ຆ胃下流之湿气,闭塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸而躁热,上彻头顶ะ,旁彻皮毛,浑身躁热作,须待袒衣露居,近寒凉处即已๐,或热极而汗出亦解。彼外伤恶寒发热,岂有汗出者乎ๆ?若得汗则病愈矣。以此辨之,岂不如黑白之易见乎?当内虚而伤之ใ者,躁热也๣。或因口吸风寒之气,郁其阴火,使咽膈不通,其吸入之ใ气,欲入为ฦ膈上冲脉之火所拒,使阴气不得入,其胷中ณ之ใ气为ฦ外风寒所遏而不得伸,令人口开目瞪,极则ท声发于外,气不能ม上下,塞于咽中ณ而气欲绝;又或因哕因呕因吐而躁热,发必有所因,方有此证,其表虚恶风寒之证复见矣。表虚之弱,为ฦ阴火所乘,躁发须ี臾而过,其表虚无຀阳,不任风寒复见矣。是表虚无阳,常常有之ใ,其躁热则间而有之。此二者不齐,躁作寒已,寒作躁已,非如外伤之寒热齐作,无຀有间断也。百病俱有身热,又谓之ใ肌热,又谓之ใ皮肤间热

,以手扪之方แ知者是也,乃肌体有形之热也๣。亦须皆待阴阳既ຂ和,汗出则愈矣。慎不可于此上辨之。以其虚实内外病皆有之ใ,故难辨耳。只依此说,病人自觉发热恶寒之ใ热,及躁作之ใ热上辨之ใ,为ฦ准则矣。

辨手心手背

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