古今图书集成医部全录卷三百三十七(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐: 领养关系 总裁随便婚 魅力四射之校长大人滚 追捕大明星 异种--医触 紫彩玉萧 肉欲娇宠[高H 甜宠 快穿] 快穿之淫液四射(简) 【快穿】巫山云侠转(H)

太阳病,头痛发热,身疼肢痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之ใ。

【注上古之ใ人,得圣人之教化,内修养生之道,外避贼害之邪ิ,所以年皆度百岁而动作不衰。】

右为细末,忌铁ກ器,蒸捣炼蜜为丸ฤ,如梧桐子大,每服二曰丸ฤ,空心,温酒或姜ä汤送下。大便溏,小便濇,加车前๩子二两。梦遗精滑,加赤石脂、山茱萸各五钱。忌萝卜菜。

帝ຓ曰:夫道者年皆百数,能有子乎?岐伯曰:夫道者能却老而全角身,年虽寿能生子也。

服云母法:上白云母二十斤ภ,薄劈,以露水八斗作汤,分半淘洗二次。又二斗作汤,纳芒硝十斤ภ,木器中渍二十日຅,取出绢袋盛悬屋上,勿见风日,令燥,以鹿皮为囊揉之ใ。从旦ຆ至午筛渣,复揉,得好粉五斗,余者弃之。以粉一斗纳崖蜜二斤,搅糊,入竹筒内,薄削๦,封口漆固,埋北垣南崖下,入地六尺,覆土,春夏四十日,秋冬三十日,出之ใ当成水。若洞洞不消,更埋三十日。此水能治万病及劳气风疼。每以温水一合和服之,日三服。十日小便当变黄,二十日腹中ณ寒澼消เ,三十日龋齿更生,四十日຅不畏风寒,五十日຅诸病皆愈,颜๨色日຅少,长生神仙。【《千金》】

*โ*没药猳鼠粪青盐续断ษ【各二钱๥】麝香【一分】

夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪ิ贼风,避之ใ有时,恬憺ธ虚无,真气从之,精神๰内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺ิ,各从其欲,皆得所愿。

吐法最妙

中恶

世有拙医,见患蛊胀者,遍身肿满,四肢如故,小便不甚濇,以水病治之,延日຅服水药,经五十余日຅望得痊愈,日复增加,奄至陨殆,如此者不一。学者当细寻方意,消息用之,万不失一。医方แ千卷,不尽其理,所以不可一一备述云耳。

阳明病,脉ำ浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则ท躁,心愦愦,反谵语;若加烧针,必怵惕烦躁不得眠;若下之则ท胃中ณ空虚,客气动膈,心中ณ懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主ว之ใ。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主ว之。若脉ำ浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

灵枢经

脉不至,若瘖,不治自已。

【注秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则ท气不外行,故令人嗜卧。】

少阴司天,主ว胜则ท心热烦躁。

肾在声为呻,在变动为栗,在志为ฦ恐。恐伤肾,思胜恐。

又方治心气不足,心痛惊恐。

【注秋主下降,刺๐春分,是反导其血气上行,故令人惕然欲有所为ฦ。刺๐逆论曰:秋刺๐经脉,血气上逆,令人善忘。】

黄连八两ä芍药当归生地乌梅各五钱๥

血积轻者,干漆、桃仁、牡丹ล、归尾、赤芍药、红花,甚者大黄、蝱虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。

大奇论

凡少年小儿辈,纵肆口腹,以致胃气不清,或时微胀,或时疼痛,或膨膨然不思饮食,此皆伤脾而然,而实亦食滞使然也๣。滞多者宜和胃饮,滞少者宜枳朮丸,或芍药枳朮丸,日渐服之ใ,仍节饮食,自可全愈。

天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液ຂ相成,神乃自生。

噎膈证多有便结不通者,《内经》曰:三阳结谓之ใ膈。张子和曰:三阳者,大肠、小肠、膀胱也๣。结谓热结也。小肠热结则ท血脉ำ燥,大肠热结则不圊,膀胱热结则津液涸ຈ,三阳既结则前后闭濇。下既不通,必反上行,所以噎ດ食不下,纵下而复出,此阳火不下推而上行也๣。愚按此说,则大不为ฦ然。夫结之为ฦ义,《内经》原非言热,如本篇曰:阴阳结邪ิ,多阴少阳,曰石水。又举ะ痛论曰:思则气结。是岂以结为ฦ热耶?且热则流通,寒则凝结,此自阴阳之至理。故凡霜凝冰结,惟寒冽有之ใ,而热则ท无຀也。此天道之显然可见者。人身阴阳之ใ理,无非是耳。惟人不能知,所以多误也๣。矧《内经》之言三阳结者,乃止言小肠膀胱,全与大肠无຀涉。盖三阳者,太阳也๣,手太阳小肠也,足太阳膀胱é也。小肠属火,膀胱属水,火不化则阳气不行而传导失职,水不化则阴气不行而清浊不分,此皆致结之由á也。子和不察,而遂以三阳之ใ结,尽言为热,以致后世悉传为ฦ火,岂理也哉!然人之病结者,本非一端,盖气能ม结,血亦能结;阳能结,阴亦能结。余非曰结必皆寒而全无຀热也๣,但阴结阳结,证自不同,有不可不辨耳。夫阳结者热结也,因火盛烁阴,所以干结,此惟表邪ิ传里,及阳明实热者乃有之ใ。然热结者,必有烦渴发热等证,洪大滑实等脉ำ,最易辨也๣。若下有结闭,而上无຀热证,此阴结耳,安得谓之ใ热耶?盖阴结者,正以命门无火,气不化精,所以凝结于下,而治节不行,此惟内伤血气,败及真阴者乃ี有之ใ,即噎ດ膈之属是也๣。夫噎膈之证,人皆知为内伤也。内伤至此,其脏气之ใ健否为何如,而犹云为ฦ热,岂必使元阳尽去而别有生生之道乎?噫!此余之所不解也,不得不辨!

隔塞闭绝,上下不通,则ท暴忧之病也๣。

浮肿胀满:猪肝一具细切,以酢洗,蒜虀食之ใ;又以熟水煮ุ。单吃亦可。

右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮ุ取三升,温服一升。当心烦,服至六七日຅乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。-谨按此方,盖以汗出而卫气不固,外水入搏于营,郁๗而为ฦ热,热盛则肿而发黄,热盛则耗其精液而作渴,故以黄芪固护其卫;以桂枝本方加苦酒,引入营分,散其水寒之邪ิ。其不用姜ä枣者,所重在卫气虚,恃黄芪实卫之大力耳。

蛊与鼓同,以言其急实如鼓,非蛊毒之ใ蛊也๣,俗谓之ใ膨脝,又谓之ใ蜘蛛病。所感不同,止是腹大而急,余处皮肉如常,未辨何证,宜用木香流气饮,或五苓散。此病多以积渐而致;或是病后脏气未复,邪ิ气乘虚。切不可妄下。气急者苏子降气汤,虚者可用谷神嘉ล禾散加熟附子半钱๥,佐以复元丹。

藏气法时论

腹中ณ虚冷,不能饮食,食辄不消เ,羸弱生病:朮二斤,曲一斤,炒为末,蜜丸ฤ梧子大,每服三十丸ฤ,米汤下,日຅三服。大冷加干姜三两ä,腹痛加当归三两,羸弱加甘草二两。【《肘后方》】

牛膝酒浸ฤ萆薢杜仲肉苁蓉菟丝子防风白蒺藜胡卢巴故纸各等分桂半钱๥

论脉

劳血咯血,太平丸ฤ。嗽吐欬咯,保和汤。血去多,三黄补血汤。血不止,十灰散、单花蕊石散。

大骨枯槁๳,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项ำ,身热,脱肉破(月囷)。真脏ู见,十日຅之内死。

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉ำ浮而紧,若下之ใ,则ท腹满小便难也๣。

【注此条阳明中风,俱该伤寒而言,俱太阳未除之候,但以腹满一端,知为ฦ热入阳明,然终与大实大满不同。若悞下则外邪乘虚内陷,而腹愈满矣。小便难者,亡津液也。】

阳明病脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反讝语。若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中ณ空虚,客气动膈,心中ณ懊憹ท,舌上胎者,栀子豉汤主ว之ใ。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主ว之。若脉ำ浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之ใ。

【注发热以上,与前条同。而汗出不恶寒,反恶热,身重四端,则皆阳明之ใ见证。所以汗下烧针,俱不可用。而舌上胎则膈热甚,故涌ไ以栀子豉,而彻去其膈热,则治太阳而无碍阳明矣。若前证更加口干舌燥,则ท宜用白虎汤以解热生津。更加小便不利,则宜用猪苓汤以导热滋干也๣。】

阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

【注太阳证中,有用五苓散两ä解表里一法矣,而太阳入阳明证中,复有猪苓汤导热滋干一法。然汗出多而渴者不可服,盖阳明胃经主津液者也๣。津液充则不渴,津液少则ท渴矣。故热邪ิ传入阳明,必先耗其津液,加以汗多而夺之于外,复利其小便而夺之于下,则津液ຂ有立亡而已๐,故示ิ戒也。】

太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒不呕,但心下痞者,此以医下之也๣。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日无຀所苦也。渴欲饮水,少少与之ใ,但以法救之。渴者宜五苓散。

【注寸缓关浮尺弱,发热汗出,复恶寒,纯是太阳未罢之ใ证也๣。设非误下,何得心下痞结耶

?如不悞下,则心下亦不痞,而太阳证必渐传经,乃ี至不恶寒而渴,邪ิ入阳明审矣。然阳明津液,既偏渗于小便,则ท大肠失其润,而大便之ใ硬,与肠中热结,自是不同,所以旬ຒ日不更衣亦无苦也。以法救之,救其津液ຂ也。与水及用五苓,即其法也๣。夫五苓利ำ水者也๣,其能止渴而救津液ຂ者何也๣?盖胃中之ใ邪ิ热,既ຂ随小水而渗下,则利其小水,而邪ิ热自消矣。邪热消则津回而渴止,大便且自行矣。正《内经》通因通用之法也。前๩段汗出多而渴者,不宜用猪苓汤,重驱津液。此段仍有汗仍渴,但汗出不至于多,而渴亦因热炽,其津液方在欲耗未耗之ใ界ศ,故与水而用五苓为ฦ合法也。今世之用五苓者,但知水谷偏注于大肠,用之ใ利水而止泄,至于津液偏渗于小便,用之消热而回津液ຂ者则罕,故详及之ใ。】

阳明病,脉浮ด而紧ู者,必潮热发作有时;但浮ด者,必盗汗出。

【注阳明脉之浮紧ู,即太阳寒伤营之ใ脉也;单浮ด,即太阳风伤卫之脉也๣。但传至阳明,仲景不欲以营卫辨证而姑变其文耳。至于太阳证有未罢,各条虽悉,尚恐未明,再举潮热及盗汗阳明之必至者辨之,确然无疑ທ矣。从前批注,皆是断ษ章取义แ,而不会其大意。不知脉紧ู与潮热,脉ำ浮ด与盗汗,非的对之证也,不过借以辨阳明**,太阳一二之候耳。至谓浮为ฦ阳盛,阳盛则阴虚,阴虚则ท盗汗出,节外生枝,几于说梦矣。】

阳明中风,脉ำ弦浮ด大而短气,腹都满,胁下及心痛,久ื按之ใ气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮ด者,与小柴胡汤。脉但浮无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

【注此条阳明中风之ใ证居七八,而中寒之ใ证亦居二三。观本文不得汗,及用麻黄汤,其义แ自见也。然此一证为ฦ阳明第一重证。何以知之ใ?太阳证既未罢,而少阳证亦兼见,是阳明所主之ใ位,前๩后皆邪ิ,而本经之弥满留连,更不待言矣。盖阳明脉ำ本大,兼以少阳之弦,太阳之ใ浮ด,则ท阳明之大,正未易衰也。腹满鼻干嗜卧,一身面目悉黄,潮热,阳明之证既ຂ尽见,兼以少阳之胁痛,太阳之膀胱不利ำ,乃至时时哕,耳前后肿,则阳明之诸证,正未易除也๣。所以病过十日,外证不解,必审其脉ำ证。或可引阳明之邪从少阳出,则用小柴胡汤;或可引阳明之邪ิ从太阳出,则ท用麻黄汤,方แ合法。若不尿腹满加哕,则真气垂尽,更无力可送其邪,故知药不能ม治也。】

阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉ำ迟故也๣。

【注脉ำ迟则表证将除,似乎ๆ可下,然得食而微烦,仍是外邪助其内热也。热蒸食而上攻,故头眩。小便必难者,湿热上攻,水道必不顺也๣。欲作谷瘅者,水谷之ใ湿,得热蒸而四迄,遍身发黄,势所必至。下之腹满如故,病既未除,其脉之ใ迟者,愈益难复,故以为ฦ戒。注谓下之则外邪ิ内陷,殊不切要。盖腹满已是邪ิ陷,宁俟下之ใ始陷耶?所以然者,脉ำ迟则胃不实,徒下其糟粕,不惟无益而反害之耳。然则ท脉复其常,然后膀胱之ใ气化行,湿热自除,谷瘅自退,又不言可知矣。】

阳明病,若中寒不能ม食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别ี故也。

【注注谓固为ฦ坚固,瘕为积聚,大谬。盖大便初鞕后溏,因成瘕泄,瘕泄即溏泄,久ื而不止,则曰固瘕也。】

阳明病初欲食,小便反不利ำ,大便自调,其人骨节疼,翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉ำ紧ู则愈。

【注此段文义本明,注谓得汗则外邪尽解,脉紧且愈,全非本文来意。观上二条,一以小便少而成谷瘅,是湿热繇胃上攻胷脑,则ท头眩而身发黄;一以小便不利而成固瘕,是湿热繇胃下渗大肠,则手足汗出而成溏泄。此条小便反不利,本当成谷瘅及??段泄之证。况其人骨节疼,湿胜也,翕然如有热状,热胜也。湿热交胜,乃忽然发狂,濈然汗出而解者,何以得此哉?此是胃气有权,能ม驱阳明之水与热,故水热不能ม胜,与汗共并而出也๣。脉紧则ท愈,言不迟也。脉ำ紧疾则胃气强盛,所以肌肉开而濈然大汗。若脉迟则胃中虚冷,偏渗之水不能ม透而为汗,即手足多汗,而周身之湿与热,又未能ม共并而出,此胃强能食,脉ำ健之人,所以得病易愈耶!】

阳明病不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。

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