（今天三更，求推荐票，收藏，打赏！）这个ฐ过程非常的重要！因为ฦ你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。因为ฦ在施ๅ行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中ณ转为开腹手术。比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短&aທp;3๑、过粗(เ直径&aທp;5)而无法施ๅ夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。另外，如果术中发现已๐经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电å灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！“情况如何？”江语蓉问道。“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海ร绵棒钝性分离。分离完毕，已经能ม够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩๗于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方แ向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。一系列ต的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！“阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。他在确认以上解剖关系之ใ后，分离胆囊管周围的组织！到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。旁้边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中ณ嘀咕“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由á自主ว的冒汗。可是这个家伙……怪胎！此时，手术已经进行到เ了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了1้3๑分钟็，恐怖如斯！按照这个ฐ速度，真的可以在20่分钟内完成！阮彬提起胆囊颈่部ຖ，距肝约5将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电å凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到เ剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！到เ了这个ฐ关键时刻๑，依旧是稳如狗的操作。没有出现任何的情况。不过在切除胆囊的时候，孕妇出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主ว任提示道“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕妇发生剧烈的宫缩，那ว就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早ຉ产，甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。再观察了半分钟็，确认没有问题之ใ后就接着放出2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创น可贴闭合。手术完成！“用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。“我看看。”“用时19分钟3๑8秒！我的天，你真的做到เ了。”江语蓉再次震惊。“嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。与此同时，他脑海ร里也响起了完成任务的声音。“孕妇宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担心了。“阮彬，我觉得你这个ฐ手术完全可以当做教科书教学视频๗录入我们医院内部，甚至可以发布到เ我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个ฐ手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴๒的。”江语蓉娇็笑道。“我这个ฐ手术录制下来了？”阮彬疑惑道。“录了。”江语蓉点了点头道。“可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录入魔都第一附属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。一般来说，录入本院的教学手术视频๗，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到เ时候给进修的医生观看和交流的。现在他可不是本院的医生，而是一个进修的医生。“这有什么เ？你的这个手术这么เ有代表性，有什么不太好？我帮你搞定就是了！”江语蓉直接拍板定了。“行！”阮彬也无所谓了。中ณ午的时候。办公室。“趁着中午的时候，我开一个小会，黄宏文，你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇็声道。今天钱主任休息，所以也没有提。很快，刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。“江副主任，开什么เ会啊？我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。他正准备去吃饭呢。“今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术，这个手术他做的非常的棒！我打算让他这个ฐ手术视频放入我们医院的教学视频๗资料库里面去，不但可以让以后更多的进修医生学习观看，同时也可以让我们本院的医生都观看交流一番。”江语蓉道。这句话一出，所有人都是纷纷诧异的看着江语蓉和阮彬。一个进修医生做的一个二级手术当中ณ的胆囊切除术，就算做的很好，也没有资格放入本院的教学视频资料库吧？。