就在这时，一个ฐ四十岁左右，胖胖的女人急匆匆地走进来，她那ว两个Ru房大的像西瓜一样。走起路来，颤颤巍ณ巍地来回摆动。腹部的赘肉看起来像快要流出来是的。
“这些都是你写的吗？”我感叹地看着一尺高的稿子。
那人sè迷迷的看了看秦思雨说：“还是这医生专业。”
程江死后，每天晚上我做着同样一个ฐ噩梦。好像明显感觉死亡一步一步地向我逼近。我隐约地感到，程江在另一个世界ศ里孤独寂寞。我最好的朋友离我而去。我无论怎样认为活着是对死亡的背叛。
我从冰箱找到一瓶饮料，回头看着正在做饭的徐艳。不好意思地问：“我可以做点什么？”
“喜欢，但不能ม在一起。”我惊慌失措地说
“两位先生，能否请我们喝杯酒？”
“不要这样浪费，你知道这一包多少钱吗？”
“过奖了。”
老大爷上下打量着我说：“你找谁？
那病人脸红着吱吱呜呜地说：“我下边有个ฐ东西断进去了，取不出来。”我在一旁้想什么เ东西能ม断进去，这时主任说：“啥东西在里边?”女的低声说：“黄瓜”其实我真不敢相信自己的耳朵。
早晨我被一阵电话声吵醒，一看是程江打来的，“喂，昨天晚上爽了吧。”
“没事的。”
“当心肌缺血、缺氧时，就会刺๐激神经产生痛觉，因为血液ຂ流通不畅，很多时候来自心脏的神经痛会同其他部位的神经痛聚在一起，然后再传送给大脑，大脑แ就可能把心脏的疼痛误认为是别ี的地方疼痛。”王老师给我解释老人牙痛的原因。
王老师告诉我，心脏的扩散疼痛面积是很大的，除了牙疼外，很多时候还会出现胃疼、后背疼痛等。
“冬季是心脏病高的季节，因为严寒、低气压、温差ๆ大，会使人体处于一种应激状态。”王老师说，冬季人的血管因遇冷会收缩，动脉ำ也容易硬化，再加上想保持体力，吃的东西也会比较油腻，所以很容易使心脏病病。
王老师告诉我，中年人如果一个地方没有原因地疼痛就要注意了，不能头疼医头，脚疼医脚๐，听了王老师的话，我受益匪浅。
从此我知道了心源xìng牙痛，这种病在临床上并不常见，作为ฦ实习医生的我长见识了。我把这个病例告诉了张荣和刘洪，他们的一致表现很是惊诧。
核心提示ิ：所谓急xìng心肌梗死乃是冠心病的最严重类型，病人多有突然作的心前区胸骨后压榨่样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化**或休息也不能够缓解，胸ถ口像被一块大石头压住而喘不过气来，常伴有大汗淋漓、面sè苍白、恐惧和濒死感。
所谓急xìng心肌梗死乃是冠心病的最严å重类型，病人多有突然作的心前区胸骨后压榨่样疼痛，可持续半小时以上，舌下含化**โ或休息也不能够缓解，胸口像被一块大石头压住而喘不过气来，常伴有大汗淋漓、面sè苍白、恐惧和濒死感。
然而，临床上有16～13的急xìng心肌梗死患者没有上述典型症状，而只是表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等各种看似与病情“不相干”的症状，家人一定要保持jǐng惕，对这种“心源xìng疼痛”切莫掉以轻心。因此常易造成误诊误治。
另外，还有约五分之一的急xìng心肌梗死患者根本就没有疼痛症状，医学上称之为“无痛xìng心肌梗死”，更应当提高jǐng惕。
“心源xìng牙痛”产生的原因，多数人认为ฦ是心肌缺血、缺氧时心内感觉神经纤维反shè到大脑皮质过程中生错位而导致牙痛或牙颌痛。
实际上，“心源xìng牙痛”是一种牵涉แ痛，它具有以下两个基本特征：一是牵涉แ痛完全依赖于原病的存在，当原病疼痛被阻止时牵涉痛也随之ใ停止;๙二是牵涉แ痛和疼痛的扩散都因中枢xìng机制而生，而且与深部来源的疼痛息息相关，因此，不可能在生牵涉痛的部位仅仅通过局部ຖ封闭、抗炎等方法就使疼痛得到有效缓解。
此外，“心源xìng牙痛”还有下列ต特点：
好生于中老年人，且多在4๒5๓岁以上;
多有高血压病史，牙痛为ฦ心绞痛?或心肌梗死的前驱症状，若心肌梗死作前数rì或数小时出现剧烈的牙痛，常提示ิ预后严重;๙
劳累或情绪激动可为牙痛的诱因，休息或含服*โ*后可缓解疼痛，但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等方法均不能减轻疼痛;๙
牙痛的部位为ฦ左下颌后牙区，疼痛区域弥散，定位xìng差ๆ;
牙痛的xìng质可多样，如阵xìng剧ຕ痛、钝痛，烧灼样痛，部ຖ分患者伴有不同程度的冠心病症状;๙
合理的牙科治疗对牙痛无任何疗效。
如果牙痛经?口腔检查未现病因，而又无其他原因可解释，或伴有不同程度的冠心病症状，或有冠心病及高血压病史者，采用止痛药物治疗无效时，均要考虑有“心源xìng牙痛”的可能xìng。
一旦确诊为ฦ“心源xìng牙痛”后，便应立即停止口腔科治疗，就地抢救，待病情稳定后转心内科治疗。
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