四明确部ຖ位。我临ภ床依瘀血部位不同，分别选用不同方แ药。。头部常用通窍活血汤或自拟脑แ震荡后遗症方』胸ถ膈以上及两胁用血府逐瘀汤、复元活血汤及旋复花汤等，腹中用膈下逐瘀汤，脐下用少腹逐瘀汤或当归芍药散，半身用补阳还五汤，关节痹痛用身痛逐瘀汤等。
习医回忆
先我开始了对伤科理论的探讨。回想过去学伤科时，着重了解什么เ部位是什么เ病，归什么经，以及背诵《正骨心法》和《伤科补要》中ณ的主要方剂。当时认为理论清楚了，伤科就容易做了，等到经过临诊，自会熟悉的。无可否认，要掌握伤科，必须ี先弄值中医基本理论；但是，要做好一个伤科专业医生，单靠弄懂ฦ基本理论还不够，有必要深入钻研专业知识。于是，我从《内经》着手，集中阅读了历代大部ຖ分医书，包括丛书和方书中有关伤科的论述和方药；使我对伤科的源流以及手法、夹缚，内外药治的起始和展，有了较系统的认识。同时，我根据临证经验，对伤科用药和内、外科用药进行了对照和玩味，深感伤科中ณ的骨折起因于伤从外来，卒然身受，其整个病程与内科时病、外科急性病相类似，其中有一个传变的过程。所以对骨折的治疗，理应找出一条可以遵循的分期施治规律。参阅古人有关治则，一般是初期施攻，后期进补，所用方药则见仁见智，各有长处。个ฐ人认为，骨折治法在攻与补之ใ间，应有一逐渐转化的阶段。通过进一步思考，我在张介宾《新方八阵》兼虚者，补而和之，兼滞者，行而和之的启示下，以攻、和，补三法交替，提出了闭合性四肢骨折三期分治的论点如下：
学而无厌勤而毋怠
我自农村副市区行医后，临诊时内、妇杂病渐渐增多，间遇达官大贾，治病遣方แ须小心谨慎。在诊病之余，我深入研读东垣、丹溪、景岳等名家医论及联名医类案》、《柳选四家医案》、《临证指南医案》，并常置《类证治裁》于案头，随时翻阅。且到沪以后，也常有机会与老同学程门雪、秦伯未等互相切磋。经过二十余年的学验结合，视野遂广，意境渐上。一九五六年我参加曙光医院工作，病种接触面更为广泛，并担任了高等中医教育的内科临床教学任务，从而迫使我把所掌握的中医理论系统化，条理化。然而，我总感到自己้的经验比较局限，临床疾病又千变万化，不胜尽治，因思古人天下无不可治之疾，有不可治之医的告诫，认识到เ关键是在医者必须熟读经典，旁้通诸家，又善守常达变，付诸临床。这正是医道的至要所在。例如樊xx，女，46岁o1้974年9月21้月初诊：患者由车撞致脑外伤昏迷，经某医院治疗二十四天，仍神志昏迷。右手有无意识动作，左手及两下肢不能活动，脉弦数，舌苔干喊。头脑แ受伤，血瘀阻络，拟醒脑活血通络，投通窍活|汤原方แ加菖蒲、郁金、至宝丹。
大约是在一九五六年六月，当时我在中ณ医直属门诊部妇科应诊。一妇女以白带多而就诊。自述心烦、心慌、胸闷呃逆，常坐卧不安，失眠多。并云脾胃素า弱，近来便溏，带下特别多，医治月余无效。诊其脉细中稍有数象，舌质淡而苔微黄。追询病史，知月前曾患外感风热。综观脉ำ证，我认为患者虽属虚体，而现证余热未清，补之无益；倘若徒清其热，又恐虚虚其体。思之再三，乃从《伤寒论》栀予豉汤立法。但义考虑到便溏非苦寒之栀子所宜，时值栀予花盛开的季节，不妨来个偷梁换柱之法，爰拟一方：栀子花7朵，香豉9克，腊梅花1้2克，佛手花6๔克，远志4๒克，甘草3克，另以冬瓜子60克单煎æ代水。诸药先浸ฤ泡半小时，微煎数沸，分次温服。患者接过处方แ，颇为ฦ不悦。认为慕名求诊，不料é处方只见几味市售观赏之花，莫非敷衍塞责?我向她耐心作了解释，劝其姑且试服，以观疗效。三天后，患者高兴地来门诊部ຖ致歉，谓服药后顿觉心胸开朗，烦闷若失，眠食亦香，带下随之而愈。
各地中、青年中医，与我联系者颇多，对于中ณ青年医生，我总是满腔热忱地希望他们能ม继承扬祖国医学，对他们的请教尽量做到เ有问必答，有信必复，同时也虚心学习他们的长处，认真听取他们的意见。例如，我在一九七九年曾写了《银翘散的研讨》一文，寄给北京中医学院研究生连建伟同学，请他毫不客气地提出修改意见，结果他果然提出了自己的一些看法，我根据他的意见，对文章中ณ的某些不足之处作了修改。有时遇到เ疑难病症，我也常常主动邀请连建伟同学一起研究治疗方案，做到集思广益。
又一例女童尿潴留，长期导屎，引起下阴严重感染，外阴部红肿溃破，迭经中西药物并治，小便仍滑滴不下，痛苦万分，邀我诊治。认证湿火下注，经治一周，病情未见改善，反而增加肢体浮ด肿，呼吸气粗，恶风热。乃ี请同窗老友会诊，他详询病情，反复检阅所有处理方法，思考再三，若有所悟，告余日：此实『提壶揭盖』之ใ证也。即疏ຕ生黄芪2๐0克，桔梗18克，升麻、生甘草各9克，浓煎æ代茶，少量多次口服，并以生银花、生甘草煎汤熏洗下阴，每日二至三次。三至四灭后，小便已๐能自剎，取出导尿管，嗣后阴部肿胀溃pocນhu亦得逐渐消退愈合。
学然后知不足。我在老师指导下，读了许多中医经典，可是越读越感到自己้知识的不足，问题越来越多。因老师诊务很忙，常常我自己้翻检图书，或证之ใ于实践，以求得解答。有时向老师请教。老师说：中医古典医学是非常深奥的，有些问题我也讲不清楚。古人曾说『此事难知』。只能多读多记，还要多用，熟能生巧，一旦豁然贯通。这不仅学中国医学，学中ณ国古时的一般文学大都如此。我在老师处学了三年满师后，回到เ自己้家乡独立开诊。按照老师的经验，处方用药，治疗效果还不差。后来诊治病人越多，越觉得自己้所学的太少了，于是白天看病，晚上查对医书，对照一天看病处方แ的得失，温书补课，多方面吸取先辈的经验，联系实际。把读过的经书，加以思考，求得认识的深化，灵活地应用于具体的病例。一次出诊，一妇人与人争吵而投河，被救起后嚎哭辩踊，突然僵仆，挺卧如死者半日余。诊之四肢冰冷，牙关紧闭，脉尚未绝，知为ฦ尸厥。此时药不能进，为之ใ束手。忽然想到扁鹊医虢太子，有砺针ฤ砭石，八减之汤，五分之熨之说，因即用汤沐热熨其四肢，适见围观者一妇人手中持有扎鞋底之针ฤ，即藉以强刺๐涌ไ泉穴，患者抽缩其脚，即哭叫而醒。病虽得救，其理何在，仍不得解。事后查阅医书，原来早ຉ有记载：血之ใ与气，并走于上，则为大厥。厥复返则生，不返则ท死。恍然予针ฤ刺热熨，殆促使其气血复返耳。犹忆老师曾经教我要多读、多记、多用，所谓熟能生巧ู，这是理论联系实际，在实践中求得解答的一种认醒方แ法。
先生与京都名医肖龙友为挚友，其间相互敬重，互相切磋，传为医坛佳话。先生十分敬重赵树屏、秦伯未等名家的学识，赵，秦二老亦十分感佩先生精湛之ใ学术。每相与论及医学，流连忘返者，屡见不鲜。先生与施今墨、张菊人诸老为近邻，彼此间学术交往乃为常事。先生与中ณ医皮科专家赵炳南老，长期协作，默契配合；外有病需调治于内者，赵老举荐于先生，内有病而又见于外者，先生介绍于赵老。如此互相敬重，相互配合，数十年如一日。至今，赵老案几之上，仍有先生所赠之壶，以表对先生的怀念。先生不放过任何学习机会，即便是零金碎玉，点滴经验，也视为珍宝而收录。他对于晚辈，同样十分器重。对其咨询及学术上的见解，总是认真思索ิ之后，再论是非。每遇学生有卓见之时，他不仅热情勉励，而且乐่于取其长而增己见。诸如某翁之验案，某人之ใ效方，某公之见解之类，于先生随记中ณ，常可见到เ。其谦虚好学的精神贯彻于其医学生涯之始终。先生曾将其书斋命名为ฦ知不足轩。
江苏新医学院编《中ณ药大辞典》；马宝异名鲊答。把马宝与鲊答等同起来，似不够妥当。关于马宝的性味，《中ณ药志》：甘咸微苦凉；《四川中药志》；性凉味咸微苦，有小毒，入心、肝二经。关于功用主治，《饮片新参》：清肝脑，化热痰，冶痉痫，止吐衄；《现代实用中ณ药》；对于神经性失眠，癔病，痉挛性咳嗽等症有效，并能解毒，治痘疮危症。先伯用马宝突出其开痰，降逆，治虚呃。作者五十年代中西医结合治疗一例嗜伊红细胞增多性哮喘小儿，濒于危殆时，加用猴枣抢救，转危为安，即受先伯论马宝的启。
先师遵经重道，对医经有精深造诣。其用方แ药，一以仲景方为主，方小而效宏，且应用灵活，时人以经方家称之ใ。又长针灸，针药并施，起死回生，治有神功。
三诊：因其腰痛月半未愈，自腰部至两ä大腿中部ຖ有时酸痛，有时刺痛，改进温补肾阳而强腰膂之ใ法：黄附片，炒白术，炒杜仲、补骨脂、大熟地、枸杞子、桑寄生，川ษ牛膝、鹿角胶烊化。
先生少年刻๑苦读书，并随祖父宦游于河北各地。
学术见解及临ภ床经验
我学习中的几点体会
武汉医学院第二附属医院中ณ医科主任，副教授蒋洁尘
作者简介蒋洁尘1918～湖北汉阳县人。从事中医临ภ床孝教学工作四十余年，着有《中ณ医学基础》，并先后在京、汉、穗、鄂等医刊表论文多篇。现正编写《景岳新方选》、《金匮选注》等论著。
余自幼多病，早有习医之念。予一九三三年春购得陆士谔编着之《医学南针》一套，继而又购读该篇后附记之必读医书；《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》等。惟因无师指点，暗中揣摩，未能ม窥得门径。厥后，得阋恽铁樵之《伤寒论辑义แ按》及陆渊雷之ใ《伤寒论今释》、《陆氏论医集》，以其浅而易懂ฦ，读后对此道渐次有所理解，而更坚定学习中医之信念，乃于翌年考入湖北国医专科学校就读。三年后卒业行医。于执业开始时，一度专攻《伤寒》、《金匮》，醉心经方，对宋，元、明、清诸流派的产生，认为是历史的倒退，曾蔑视温病学派，诋诽叶桂、吴瑭喜务轻灵，果子药不能愈大病。后临证渐多，方意识到เ此乃偏执。所谓经方แ、时方แ，同样来自实践，用之得当，均有良效。在这一阶段，同时又有一偏见，即认为中ณ医优异之ใ处，体现于临床实践，从而只重视临ภ证有效之ใ方药，除惟视仲景为不二法门外，相应地不甚留心理论，误认为ฦ这样是崇尚质朴，避免了空谈。遣后，受到师友之熏陶，结合临证之体会，乃渐次认识到理、法、方แ、药之间有不可分割的关系。方药脱离了理法的指导，就不成其为ฦ方แ药。撇开了理法专讲方药，名日重视，实际上并不成其为ฦ重视。从表面上看，这是重实践轻理论，实际上却是否定了实践和理论相互间的辩证关系。认识到此，余在尔后行医时，得以较好地处理理论学习和临证实践的关系，进而对法的重要作用及其正确运用有所体会。谨于此，以作刍å荛之献。
法，是辨证论治之纽带
中医治病之特点为ฦ辨证论治，具体而言，不外理、法、方、药四个方面。所谓辨证或理，即是认识疾病，诊断疾病，所谓论治或法、方、药，即是解决疾病，治疗疾病。认证清晰，论理精当，诊断确切，是治疗疾病的前提，确定正确的治疗方针，选择恰当的治疗手段，是使疾病得以治愈的保证。因而理、法、方、药实为一密切相关的整体。这四个部分，何者重要，何者次要，看法容有不同，所谓见仁见智。依余浅见，论理正确是治病的前提，殊为重要，但需在辨证基础上，拟定治疗法则ท，选用适当方แ，药，方能完成辨证论治之全过程。其中ณ法的拟定，既反映诊断，叉指导治疗，起到เ承上启下之ใ纽带作用，更为ฦ重要。辨证论理，正如对敢我双方形势之ใ分析，为制定战略战术之依据，治疗法则ท乃是根据敌我形势所制ๆ定的作战方针，具有战略意义；选方用药则ท是在战略思想指导下所运用之具体战术。古人谓用药如用兵，概括实为ฦ允恰。故方，药如离开治疗法则的指导，则等于无源之ใ水，无本之木，只是药物的堆砌而失去方แ义。临ภ床上正是依靠法这条主线，将理、法、方，药串ธ成一有机的整体，而法在其中既ຂ独立存在，又渗透于理、方、药之ใ中ณ。这同武术家讲究手、眼、身、法、步，异曲同工，即法既为一端，又体现于手、眼、身、步之ใ中。故严格讲来，理、法、方、药四端不可平列，其主ว线和关键是法。
中医自汉、唐以降，逐渐展为ฦ各个ฐ流派，形成各流派的实质正是治疗法则，即以法分派。例如，金元四大家，不正是以寒凉、攻下、补土、养阴各派著称吗?降至后世，凡有成就、影响较大之中ณ医名家，无不都是在治法上具有独到เ之处。如清·王清任擅长活血化瘀，居然以活血化瘀治疗五更泻、霍乱等等。又《医学广笔记》与《陆氏三世医验》均曾提及朱远斋其人。朱氏擅长攻下，有自制润宇丸一方แ，屡以攻下愈重证，深受丁长孺《医学广笔记》之编者及陆养愚之ใ赞扬。总之，名家之出名，均表现在治法上有所专长，可漏代有其人，兹不一一列举。
因此，学习中医如不在掌握法则上狠下功夫，决难取得高深造诣。一部ຖ《内经》，方、药虽少，理、法独详，特别是有关治法这部分，散见于各篇章之中ณ，扼要精当处，殊不少见，对具体选用方、药起着重要指导作用。故学习时必须深究《内经》中有关治疗法则之记载，即使是片言只语，也当精思冥悟。《伤寒论》条文共三百九十八条，前人称伤寒三百九十八法，提到法的高度来看待它，这是对《伤寒论》的推崇。陈藏器的十剂、程锺龄的八法，都能ม在《伤寒论》的方药中得到具体说明。
专门搜讨治疗方法的医籍，颇็为少见。日本丹ล波元坚编着的《药治通义》编审精当，持论平正，收集得也很完备，值得参阅。
在法之ใ指导下学习方剂一学习方剂๘，须ี明方แ义前人日：方者法也。意即方剂须体现法则，如方剂๘无法则作指导，势必形成有药无方。前人又日；方者仿也。意即方剂是可以仿制的，如只知生搬硬套，呆用成方แ，必将导致有方无药。有药无方与有方无药，其失相等，都是抽掉了法则ท的内容。临证拟方แ、用药，均宜根据病情需要，周不必囿于前人成方，更不得流于药物堆砌，要点在于依法选药组方。由是，临ภ床上可以有法无方แ成方แ，万不可有药无法。有鉴于此，学习方剂๘不可限于背诵歌诀，杲记药昧，亦不只是了解其适应症，重要的是要理解其方义แ。尤怡的《医学读书记》中补中益气汤、六味地黄丸台论值得一提。论中谓：岵虚者，气多陷而不举，故补中益气汤用参、芪、术、草等甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者每每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药味厚体重者补阴益精，而以茯苓、泽泻、甘淡助之下降。气陷者多滞，陈皮之ใ辛，所以利滞气，气浮者多热，丹皮之寒所以清浮热。然六味之ใ有苓、泽，犹补中之有升、柴，补中ณ之有陈皮，犹六昧之ใ有丹皮也。其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、菜萸、山药也。法虽不同而理可通也。文中有分析，有比较，阐述堪称透辟简练，读之ใ深受启迪，实属上乘๖方แ解。总之，学习方剂，必须细心精究，深明方义，方แ可举一反三，逐步提高。
二方แ剂配伍，相辅相成方แ剂๘之配伍，在治疗法则上须注意相互制约，相互为用，即所谓相反相成。如气虚宜补，气滞宜行。但治疗气虚，决不可单纯汇集补药；治疗气滞，亦不得一味行气破气。在一定情况下，应是于补或消เ之中，适当加以反佐，即补中有消，消中有补。
补中有消：即补气当佐以行气，如异功散用参、术等益气，配以陈皮即是。惟其如此，方แ能补而不滞。
消中ณ有补：如四磨用乌ไ药、槟，沉，佐以党参即是。这样才可以破气，防止耗气。
又方剂之ใ配伍，尚须注意动静结合，升降相配，其理亦同。
然而，临床应用时亦非绝对如此，因在治疗法则上尚有并行与独行问题。《素问·标本病传论》指出：谨察间甚，以意调之，闾者并行，甚者独行……张景岳谓；问者言病之浅，甚者言病之重也；病浅者，可以兼治，故日并行；病甚者，难以杂投，故日独行。要之ใ，并行或独行，应根据病情之标本缓急而定。如对急重的里实证，不骞徘徊瞻顾，务必纯任攻逐独行，不得杂以他法。因之，不能认为有了四磨，五磨可以弃置，同理，亦不得因已有黄龙汤，就不再需要大承气汤。凡此，都应在法则的指导下决定如何取舍，而法则ท又都有一定的适用范围，要引用得恰当，切合实际。
三有定法中无定法，无定法中ณ有定法治疗法则之运用，既具原则性，又有灵活性，而灵活性正寓于原则性之ใ中。如针对某一疾病患者，当有一定之ใ治法，但如同时延请十位中医分途诊视，可能提出十张不同处方，方แ药虽异，如能遍尝，可能均有一定疗效。此可谓无定法。实则中医治病并非漫无标准，不过是在一定治疗法则指导下，使方用药途径多，灵活性大而已，即所谓有定法中ณ无定法，可以殊途同归，达到愈病目的。示ิ其灵活性并未脱离原则性，是无定法中有定法也。
因此，苟能认识及掌握法则ท之ใ规律，即使纲领在手，可以执简驭繁，高屋建瓴，得心应手，运用自如。某外国尉作家曾将中国戏剧之表演形式概括为有规则ท的自由活动。看来，中ณ医亦适用此评语。所谓规则，乃ี自由活动之前提，愈是规则在手，愈能自由活动，即所谓熟能生巧。其所以有定法中无定法，终能愈病，正因无定法_ຕ中有定法之ใ故。
四使方而不使千方方剂之ใ具体运用，必须在理、法之ใ指导下进行。使方即不失理、法地自由运用与驾驭方剂，否刚将为方剂所左右而使于方。
使于方为初ม学者必经过程。使方依赖于使于方，使于方有待展至使方。如何才能ม相对地完成这个从机械地使于方成熟ງ到เ机动灵活的使方แ的这个过程呢?我有两点体会：
一是医贵多方，剧ຕ需熟悉前人的各类成方。所谓熟悉，决非死记药昧，重点在于从理、法上加深理解，对每一个病证至少要牢记五个以上的方剂。临ภ床实践，要注意必须执方，切忌凑药。一般来说，理法方药这四个方面，要求面面俱到。医案中有本《谢映庐医案》，该书的一个ฐ特点是处方用药，善于选用成方แ。它在每一则医索ิ的后面，都附有一至两个其所本的成方，而且不偏执经方แ、时方，对初学者来说，此书允称为最好的医案范本，值得阅读。
二是学习各家方解，要善于比较、分析，从而鉴别高低，择善而从。如玉屏风散的主治，《成方切用》谓：治自汗不止，气虚表弱，易感风寒。《兰台轨范》则称治风邪久留แ而不散者，自汗不止亦宜。两相比较，《成方แ切用》不免狭隘、局限，流于一般。
而《兰台轨范》所谓治风邪久留แ不散似乎ๆ抽像，实则是抓住了应用此方的关键，妙在意境广阔，只要是可以风邪久留不散来解释的各类疾病，均可应用，不限于阳虚自汗一症。我多年以来屡以此方แ加味治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘，慢性荨麻疹、神经性皮炎……均能取得一定的效果。说明徐洄溪注语治风邪久留不散，看来空泛而实则ท全面、准确，比诸他书精当扼要得多。
总之，余临证四十余年，建树甚少，教训良多，今不揣简陋，勉作刍议，不当之处，敬希予以教正。
采百家之长走自己的路
浙江省中医院妇科主任医师裘笑梅
作者简介裘า笑梅1910～，浙江杭州人。从事中医临床教学治疗及科研工作五十余年，专擅妇科，对经、带、胎、产常见病较有造诣，着有《裘笑梅妇科临ภ床经验选编》等。现任中华全国中医学会浙江分会常务理事、浙江省人大代表盘职。
我出生在教员家庭，幼时体弱多病。十八岁时，在杭州弘道女中读高中，因常患鼻衄，而不得不辍学，在家休养。父亲略๓懂医学，远近邻居有小病小痛，常来家索药，亦见有不少贫苦患者，因无资求医买药得不到治疗而悲惨死去。由已及人，深感人命至重，有贵千金，乃萌学医之念，立志做个ฐ能ม解脱人民疾苦的医生。这也是父母之夙愿。遂拜杭城著名老中医清华为ฦ师。其时老师年已๐耄耋，仅承教五载，因患中风病逝。从此，我一边承袭清华老师独立在杭州ะ贯桥同益堂药店内崇德医药局挂牌坐期，一边继续自学攻读医书。初为ฦ儿妇科，嗣后专事妇科。至今五十载歧黄生涯，年逾古稀，可真是功业来及建，夕阳忽西流。在祖国医学这个ฐ博大精深的海洋里，我只拾得了数片贝壳而已。
熟读精思博学强记
我从师之初，老师先给我四本书：《医学心悟》、《濒湖四言脉诀》、《药性总赋》、《汤头歌诀》。此后，三个月未见老师面。过了三个月，老师才来。我们见面坐定，他便边翻书边考问我。如：何谓保生四要、医门八法?我答：保生宜饮食，慎风寒，惜精神，戒嗔怒；八法为ฦ治病之方แ，即汗、吐、和、下、消、补、清、温是也。又问：脉ำ有要诀，治有成方แ，何在?继答曰：脉有浮沉迟数之分，要决于胃、神、根三字。人与天地相参，脉ำ必应乎四时，而四时之中，均以胃气为本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石。胃气生则ท有神。人之有脉，如树之有根也。古人治病，药有君臣．方有奇偶，剂有大小，此即汤头。幸而在这三个月里，我没有稍事懈怠，老师对我的对答比较满意，说看来你是有志于学医的。接着，老师叉要我同他弈棋，弈完说：治病用药不能ม没有魄力，从下棋看，你还有点魄力。这才正式收我为ฦ徒。之后老师一再告诫我：学医要矢志不移，志不强者智不达}读书要精勤不倦，熟读深思义自明。从师五年中，我日里侍医抄方แ，夜晚读书做功课。那时，老师除规定读书篇目，须ี日日坚持诵读外，还按日出若干思考题要我作答，他每天批闯检查，至甚严格。那年代，要学医读书也真不容易，肩上还有一副生活的重担。我迫于家庭贫困，每天下午去小学兼任语文课，以补贴家用和购买书籍。晚上在一盏昏暗的煤油灯下，几乎常常挨到午夜以至通宵达旦ຆ。那几年，虽是艰苦，却为我步入医林打下了基础。我不但读了许多医学典籍，学到了一些临床经验，更重要的是培养了一种习医求学问的能力。
读医典，我认为ฦ应从『内经》、《难经》、《伤寒》，《金匮》等入手，然后循序渐进，博览各家著述。习妇科，基础与内科同，然妇人之ใ病多于男子，固有其行经孕产哺育等特殊生理情况，且性情多郁，所以在一定的范围内，产生了一些特殊的疾病，因此在病理和诊断治疗上与一般内科病有殊。此所谓医之术难，医妇人尤难。祖国医学中ณ妇科学说，其源甚古，繁茂丰厚，我认为必须下苦功夫熟ງ读的有以下主ว要典籍：《金匮》妇人病三篇，是专论妇科病的。其中ณ妇人妊娠病脉证并治，讨论了妊娠出血、妊娠腹痛和妊娠水肿等症；妇人产后病脉ำ证并治，提出了痉、郁冒、大便难三症和对产后腹痛、热、呕逆、下痢等症订立了治法}妇人杂病脉ำ证并治，研究了热入血室、脏ู躁、经闭、痛经、捕下、转胞、阴疮、阴吹等症。此三篇中所述的理论和方药，为后世治疗和研究妇科临床疾病的准绳。巢氏《诸病源候论》述妇人杂病二百四十三论，研究诸病之源，九候之要，为ฦ第一部病理专书。孙思邈《千金要方》妇人方แ治六卷，以脏腑寒热虚实概诸般杂症，而为立方遣药的总则。陈自明《妇人大全良方》，对妇科病作了系统的总结，认为肝脾损伤是月经病的主ว要病机。薛立斋《薛氏医案》，重视先天后天，力倡脾胃兼补之说。《傅青主女科》，病立一案，案列ต一方，条分缕晰，言筒意赅，有独到เ的经验。《叶天士女科全书》，自调经种子以及保产育婴，靡不一一辨举，条分明晰，虽变症万端而游刃有余，实为女科之ใ宝筏。这些医学著述，有志于学妇科的，要熟读，关键处得一字一字地推敲。古人说：案头书要少，心头书要多。这对学医者尤为重要。平时熟读，把案头之书累็积潜藏于心头，临床应用便犹如囊中探物，伸手即得。
旁搜囊括·虚心求教
《学记》说：独学而无友，则孤陋寡闻。学习祖国医学，钻研经典著作，要依靠老师的教育指点，还需要有虚怀若谷的精神，乐于拜一切有知识的人为ฦ师，特别ี要向有学问的当代医生求教。昔孙思邈，凡有一事长于己者，不远千里，伏膺取决；傅青主马医下畦๔，市井细民，既是他的朋友，也是他的老师。古代医学太师们这种。无贵无贱，无长无少，道之ใ所存，师之所存的优良学风，认真记取，对于学业是大有裨่益的。
早年我在同益堂药店坐期间，常常挤时间去店堂观看撮药，学习体察各家名医用药之轻重，君臣佐使的配伍，尤其注意对危症病人的抢救方。有点滴体会，随即录入本内，本名日《勤记免忘录》。同时，向药工请教药材的生熟ງ之分，炮制ๆ之别，对不常用的药，宜细辨其气味。一日，见一只带皮的香囊，老药工告我：此便是麝香，其芳香走窜力极强，嗅之会昏晕。我为确切了解其药性，有意用鼻嗅之，果然，立感昏昏然欲倒。由此获得了辨别麝香真伪的经验，并体会到เ药性过猛之药，用量须慎之又慎，万不可掉以轻心。
我有幸曾与浙江著名老中医叶熙春一起临ภ床。叶老精湛面独到的医术，使我得到เ许多宝贵的启迪。如治疗虚寒痛经，按常规投入温经汤。此方大多能奏效，但也有无效者。叶老不拘泥于成方，果断而大胆地投以桂枝汤复加肉桂。这是叶老的创见，疗效确较温经汤显著而巩แ固。我思其重用二桂，意在着力于助阳补益，以逐寒活血，为寒者热之之ใ法。叶老选药组方แ，匠心独运，用药之ใ专，用量之ใ重，犹如异军突起，独树一帜，给我莫大的教益。诚如南齐名医褚澄所言：用药如用兵，用医如用将。世无难治之ใ病，有不善治之医}药无难代之品，有不善代之人。我体会，一个善治之ใ医，应有胆识，善谋略๓，敢于独抒已๐见。如有一妇人怀孕七月，持续商烧，我院内科给作了引产术，热度仍不退。后嘱我会诊。见病妇汗法如注，有阴阳离决之患，命已岌岌可危。此时，我认为患者虚实相挟，必先扶其正，然后祛其邪，正不扶，邪不去。拟急用独参汤救治，处方：别直参6๔克，服三剂๘。高烧病妇用参，似乎不适，始有人反对，有人疑惑。后决定先试服一帖。服后果然汗止，热度亦消เ退，继服二帖ຆ，再投以清热之剂，终于转危为安。、敢于疑ທ古勇于创新า
继承与展祖国医学，要师古而不泥古，不囿于一偏之见，不执着于一家之言，在博采百家之ใ长，融会剖析的基础上，善于化裁，敢于自己闯出一条路来。南朱名医陈自明，对妇女患脏躁悲伤，投以大枣汤，对症施ๅ药，一投而愈。今人之更年期综合征和青春期紧张症，即属脏躁疾患范畴。我在临床中亦袭用甘麦大枣汤，现有许多病例不能取得满意疗效。为了探求新า的途径，我一方面继续研讨古医经典，从理论上寻棍求源。《素า问上古天真论》说；二七而天癸至，任脉ำ通，太冲脉盛。说明妇女在十四岁时冲任脉逐渐旺盛，月事以时下，此为ฦ初潮行经之际，气血尚不足，肝肾虚亏，阴阳不得平衡，故来月经前后容易出现烦躁不安症状。《素问·士古天真论》叉说：七七任脉虚，太冲脉ำ衰少，天癸竭。说明妇女在四十九岁左右，正是冲任脉ำ功能ม逐渐衰退的一个过渡时期，机体平衡容易失调。弄清了病理病源，另一方面又综合分析临床病案，现患者以阴虚肝旺型较为ฦ多见。明乎此，我认为应治以平肝安神潜阳滋阴之法。经过一段时间的摸索，我创น拟了二齿安神汤青龙齿、紫ใ贝齿、灵磁石、茯神，旨在养心神，开心窍，镇惊而守其神。临床与甘麦太枣汤合用，疔效显著。如有一女青年，十九岁，因受刺激喝酒一两而致癫狂，神志不清，乱叫乱骂，甚至乱ກ行烧火。曾在绍兴精神病院治疗，服用氯丙嗪，安定、泰尔登，病情略有好转，出院圃家后服胎盘二只，病又复如前。继叉入湖州ะ精神病院，电å疗四次，仍服氯丙嗪等，药量倍增，住院四月，病情似有好转，出院后仅十天又病。后经上海ร精神病院诊断为月经性精神病因病每在经前七至十天，直到เ月经干净后四、五天，予限避孕药控制月经来潮。来我院门诊时，患者语言错乱，哭笑无常，头痛烦躁，神倦乏力，喉中ณ有痰声，两眼定视，两颧潮红，脉弦细，苔薄，质红绛泛紫色。辨证为：阴虚阳亢，神不守舍。遂投以二齿安神汤加当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草，服三荆。二诊时，语言较前清晰，神志较安静，能ม坐片刻，夜寐嚎咙，有痰难以咳出，头痛烦躁忽有忽无，口苦唇干，小溲少黄，少腹胀痛有经来之兆。前方除川ษ芎改用天虫，嘱继服五剂。三诊，经转，色鲜红，量少略๓有血块，夜寐较安，言语清楚能ม对答，头痛腹痛均自消เ失，食欲略馨，嘱停服一切西药，以二齿安神汤加芩、连、淮小麦、炙甘草、红枣，再进十剂。后又续服前方แ四十五剂，经候如期，色量正常，上症全部消失，并能ม参加轻劳动。几十年来，我采众长，化古法，已先后总结整理出二齿安神汤等疗效显著之验方二十八。
如何正确地开展中ณ西医结合工ื作，创造出我国的新医学，是一个有待于不断实践与探讨的大课题。我仅从临ภ床实践而论，深感西医确有许多长于中ณ医之处，中ณ医学习西医，有利于提高疗效。举例来说，先兆子瘸和子痫，属西医晚期妊娠中毒症的一种类型。中医没有妊娠中ณ毒症病名，但从本病的牦床表现来看，类似于中医妇科所称的子肿、子满、子晕，子痫诸症。《诸病源候论》中ณ指出：胎间子气，子满如肿者此由á脾胃虚弱，脏腑之ใ间有停水而挟以妊娠故也。《医宗金鉴》亦说：孕妇忽然颠扑抽搐，不省人事，须臾自醒，少顷复如好人，谓之ใ子痫。这是妊娠最严重的疾病，重则删母婴死亡。现代医学对妊娠中毒症的诊断，根据妊娠二十四周后，如高血压、水肿、蛋白尿三个症状有二者，均诊断为先兆子痫。古人对本病虽早有认识，但限于历史条件，绝大多数中医文献都把子肿、子满、予晕、子痫等当作不同的病证，其实上述各症，不过是整个ฐ疾病展过程中的不同阶段，子肿、子晕往往是子痫的先兆症候，即使较轻的子肿有时亦可展为危重的子痫。因此，必须ี重视它们之ใ间的内在联系。鉴于上述认识，我制订了主ว方牡蛎龙齿汤牡蛎、青龙齿、石决明、杜仲、制女贞、自芍、夏枯草、桑寄生、茯苓、泽泻，无论防与治，疗效均较显著。我采用中ณ西医结合在妇科临床中ณ尚是初步开端。
仁术济民夙愿得偿