夫伤寒三百九十七法，无出于表里虚实阴阳冷热八者而已๐。若能明此八者，则三百九十七法，可得一定于胷中也。何以言之？有表实表虚，有里实里虚，有表里俱实，有表里俱虚，有表寒里热，有表热里寒，有表里俱寒，有表里俱热，有阴证，有阳证，其所治各不同，要当明辨而治之也。其表实者，脉ำ浮紧ู，头疼发热，恶寒体痛而无汗也，治宜发表汗之ใ。表虚者，脉ำ浮ด缓，头疼发热，恶风体痛而有汗也，治宜实表散邪。其里实者，腹中硬满或痛，大便不通，潮热谵语，妄言发渴，脉ำ实有力，治宜下之ใ。里虚者，腹鸣自利ำ，呕吐，有寒有热，详见自利呕吐条下。如表里俱实者，内外皆热，脉ำ数有力而无汗，轻用通解散，重用三黄石膏汤，通解表里也。若夫燥热饮水而脉洪数者，用人参白虎汤；大便不通者下之ใ。半表半里之证，宜和解之。如表里俱虚者，自汗自利ำ而或吐，内外皆虚，脉必浮ด细无力，宜温补之。如表寒里热者，身寒厥冷，脉滑数，口燥渴，轻则ท四逆散、人参白虎汤；重则承气汤下之ใ。如里寒表热者，发热下利ำ，身痛面赤，烦躁脉ำ沉足冷，治宜温补。如阳证发热，则脉洪数而有力；阴证发热，则脉ำ沉细而无力。或阴证发热，亦有脉来大者，按之ใ必无力而散，乃虚阳伏阴也，当明辨之。
凡证与伤寒相类者极多，皆杂证也，其详出《内经》热论。自长沙以下诸家推明，甚至千世之下，能得其粹者，东垣也。其曰，内伤极多，外伤间而有之ใ，此发前人之ใ所未发。后人徇俗，不能真切，雷同指为ฦ外伤，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之药散之耳。若粗率者，则必杀人。初ม有感冒等轻证，不可便认作伤寒妄治。西北二方แ，极寒肃杀之ใ地，故外感甚多；东南二方แ温和之地，外伤极少。杂病亦有六经所见之证，故世俗混而难别。
瘈瘲
恶寒
伤寒发汗后，汗出多，亡津液，胃中ณ极干，故小便不利ำ。医见小便不利，往往利之，误矣。《类纂》云：胃中ณ干则无小便，慎不可利ำ。故仲景云：下之ใ后复发汗，小便不利ำ者，亡津液耳。若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉ำ浮ด者五苓散，脉沉者猪苓汤也。表不解，心下有水，发热而欬，少腹满，小便不利ำ者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白朮也。呕而发热，胷胁满，心下怔忪，小便不利者，小柴胡汤去黄芩加茯苓。少阴病，小便不利者，四逆散加茯苓也。
发汗和解之殊
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为ฦ太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
【注上条已๐言伤寒之脉证矣，此复以头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘，互发其义แ。盖恶寒未有不恶风者，头身腰节疼痛即体重之ใ应，无汗而喘亦即呕逆脉阴阳俱紧之应也。汗乃ี血之液，血为营，营强则ท腠理闭密，虽热汗不出也。麻黄发汗散邪ิ，其力最猛，故以桂枝监之ใ，甘草和之ใ，而用杏仁润下以止喘逆，然亦但取微似汗，不须ี歠热稀粥。正如驭六马，执辔惟谨，恒虞其泛轶耳。】
风客淫气，精乃ี亡，邪ิ伤肝也。
石刻安肾丸【《良方แ》】治真气虚惫，脚๐膝软弱，夜梦遗精，小便数滑，久服多子。
春甲乙夏丙丁秋庚申ã冬壬癸
雷斅曰：凡使云母黄黑者，厚而顽赤色者，经妇人手把者，并不中用。须ี光莹如冰色者为上。每一斤用小地胆草、紫ใ背天葵、生甘草、地黄汁各一镒，干者细剉，湿者取汁了，于瓷埚中安置，下天池水三镒，着火煎æ七日夜，水火勿令失度，云母自然成碧玉浆在埚底，却以天池水猛投其中搅之，浮ด如蜗涎ๆ者即去之。如此三度，淘净。取沉香一两ä捣作末，以天池水煎æ沉香汤二升，以水分为ฦ三度，再淘云母浆了，日晒任用。抱朴子曰：服五云之ใ法，或以桂葱水玉，化之ใ为水；或以露于磁器中，以原水熬之ใ为水；或以消石合于筒中ณ，埋之为水；或以蜜搜为酪；或以秋露渍之百日。韦囊挺以为粉，或以无颠草樗血合饵之ใ。服至一年百病除，三年反老成童，五年役使鬼神。
五灵脂白芷青盐【各二钱】麝香【一分】
【注恬惔无为ฦ，是以志闲而少欲矣。精神内守，是以心安而不惧，形劳而不倦矣。真气从之，是以气从以顺矣。衣食居处，各从其欲，是以皆得所愿也。】
又方แ：用绵二两，以蜜煎æ使热，的的尔，从外薄哽所在处，灼瓠以熨绵上，若故未出，复煮一段绵，以代前用者，并以皂荚屑少少吹鼻中，使得嚏，哽出。
病者卒心腹胀满，利吐不行，如干霍乱状，世所谓中恶是也。由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸ຖ福，及至其时毫发未失，人有起心，已๐知其故，登高陟险，如履平地，或悲泣呻吟，不欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之ใ。
论证治
阳明病下之，心中懊憹ท而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初ม头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
【注有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。】
【注脉络阻则音不出，脉络疏通，其音自复。故脉不至而瘖者，不须治之ใ，其病自已。此系经脉ำ所阻之病，与邪搏于阴而为瘖之ใ不同也。】
髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑แ转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
【注君相二火之ใ气胜也。】
因而喜大虚则肾气乘๖矣，怒则ท肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则ท心气乘๖矣，此其道也。故病有五，五五二十五变。及其传化，传乘之名也。
远志蒲黄一本作菖蒲人参茯苓各四两ä
惊而夺精，汗出于心。
右为末，雄猪肚一具，入药于内，以线缝之，铺韮菜二斤ภ于锅内，蒸之ใ一日，以药熟为度，取出捣丸ฤ梧子大，空心姜汤下七十丸，或泻一二次，以粥补住。
肉积轻者，山楂、阿魏，甚者硇砂、硝石。
肾脉ำ小急，肝脉小急，心脉ำ小急，不鼓皆为瘕。
凡时食时吐，或朝食暮吐等证，详载反胃门。
【注在天为气，故食人以五气。在地为化，化生五味，故食人以五味。五气从外窍而入心肺，心荣色而华，肺主声，故使五色修明。五脏之气得五味以滋养，则阴阳和而相生，气和津成而五脏之神生矣。】
噎膈初起，微虚者，宜温胃饮加当归、厚朴。如果痰气不清，上焦多滞者，宜二陈汤加厚朴，或六安煎亦可；如气有不顺，或兼胷腹微痛者，宜加减二陈汤暂解之。凡初觉饮食微有不行，而年不甚衰者，宜速用大健脾丸ฤ，或木香、人参、生姜ä、枳朮丸，以调脾气为上策，或芍药枳朮丸亦可。
【注中焦不通，则ท上下之气闭塞，此五郁๗为病也】
正水肿病大便利者：银朱半两，硫黄煅四两ä为末，面和丸梧子大，每饮下三十丸。【《普济方》】
桂枝加黄芪汤治黄汗，两胫自冷。
阳水多外因，涉แ水冒雨，或兼风寒暑气而见阳证；**多内因，饮水及茶酒过多，或饥饱劳役房欲而见阴证。阳水先肿上体，肩背手膊，手三阳经，**先肿下体，腰腹髀跗，足三阴经。故男从脚下肿起、女从头上肿起为ฦ逆，阴阳微妙如此，不可不辨。
肾病者，腹大胫肿，喘欬身重，寝汗出，憎风。
脂一斤ภ，酒浸ฤ一宿，晒干，却用乌油麻一升和炒，令麻子声绝簸去，只取补骨脂为末，酢煮面糊丸如梧子大，每服二三十丸ฤ，空心温酒盐汤任下。【《经验方แ》】
右，和剂服饵如金刚ธ丸法，腰痛不起者甚效。
病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫脏ู腑。总之，人赖以生者，惟此精气；而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。凡病有火盛水亏，而见营卫燥，津液ຂ枯者，即阴虚之证也。有水盛火亏，而见脏ู腑寒，脾肾败者，即阳虚之证也。此惟阴阳偏困所以致然。凡治此者，但当培其不足，不可伐其有余。夫既ຂ缘虚损，而再去所余，则两ä败俱伤矣，岂不殆哉？惟是阴阳之辨，犹有不易。谓其阴阳之ใ中，复有阴阳，其有似阳非阳，似阴非阴者，使非确有真见，最易惑人，此不可不详察也。且复有阴阳俱虚者，则阳为有生之本，而所重者，又单在阳气耳。知乎此，则虚损之治，如指诸掌矣。
劳嗽干欬，人参润肺丸、保和汤、太平丸ฤ、宁肺汤。肺痿，知母茯苓汤。肺痈，桔梗汤、单白芨散。
五虚死。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则ท虚者活。
辨证法：身热腹满，咽干手足温者，是传经热证标病，宜平热。若腹满痛燥渴，大便不通，或身目黄者，是传腑热证本病，宜下之。若逆冷腹痛吐泻者，是中脏寒证本病，宜温之。若生冷内伤寒证，宜温散。
用药法：平热用柴胡桂枝汤，若下之用桂枝大黄汤，若身目黄用茵陈汤，若温之用理中汤，温散用治中ณ汤。
足少阴经证治
足少阴肾经，乃ี人之ใ根蒂也。三阴交中，名曰少阴。其经始于足心涌ไ泉穴，上行贯脊循喉，络舌本，下注心胷ต，行身之ใ前也。其证引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥，讝语发渴，大便不通，此因阳经热邪，传入少阴本病，宜急下之。若初ม起身热，面赤足冷，脉沉，此是本经自受夹阴伤寒，标与本病也，宜麻黄附子细辛温经散寒。若加烦躁，欲坐卧于泥水井中ณ，虽欲饮而不受，面赤脉沉足冷，此是阴极发躁本病，宜四逆合生脉ำ散，退阴回阳温补。若身热面赤足冷，烦躁欲饮，揭去衣被，脉数大无力，此是虚阳伏阴，标与本病，宜温解表里。若初病起，头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，厥冷蜷卧，或脐腹痛而吐泻，或战栗面如刀刮，此是本经直中寒邪ิ本病，宜四逆汤急温之。若无热恶寒，面色青，小腹绞痛，足冷脉沉，蜷卧不渴或吐利，甚则舌卷囊缩，昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝，心下胀满，服药不受，此乃夹阴中ณ寒本病，宜人参四逆汤温补之。其前少阴有身热
者，是未离于表也。六经之中ณ，惟此一经难辨。大要以口燥渴，脉沉实有力，或大便不通者，知其热；脉ำ沉而迟别其寒。至阴经则难拘定法，或可温而或可下，因分直中传经。此法发前人之所末发也。
辨脉法：沉实有力，热在脏；沉细无力，寒在脏；数大无力，是虚阳伏阴；其夹阴伤寒、夹阴中寒、阴极发躁，脉ำ皆沉也。尺寸俱微沉者，少阴受病也。
辨证法：引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥大便不通者，是传经热证本病，宜急下。四肢厥冷，脐腹痛泻利者，是直中ณ寒证，宜急温之。伏阴是标与本病，宜温解表里。夹阴伤寒是标与本病，宜温经散寒。夹阴中寒是本病，宜温补。阴极发躁证是本病，宜退阴回阳，宜急下之，大承气汤；急温，四逆汤。温解表里，加减五积散。温经散寒，麻黄附子细辛汤。温补，人参四逆汤加茱萸。退阴回阳，用四逆合生脉散。
足厥阴经证治
足厥阴肝经，三阴交尽，名曰厥阴，乃六经之ใ尾。凡伤寒至厥阴，邪势已๐极。其经始于足大指大敦穴，上环阴器，抵小腹，贯膈上口唇，与督脉会于项巅，行身前之侧也。其证烦满囊缩，消เ渴，舌卷讝妄，大便不通，手足乍温乍冷，此是阳经热邪传入厥阴本病，宜大承气急下之ใ。若发热恶寒似疟状，此是热邪在经标病，宜柴胡桂枝麻黄各半汤和缓。若不呕清便病自愈。若初病起身不热，口不渴，头不疼，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎ๆ沫，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝不温，舌卷囊缩，此是本经直中真寒本病，宜茱萸四逆汤急温之ใ。本经有寒热，临病制宜，不可执一法也。
辨脉法：沉实有力，热在脏ู；微细无力或伏绝，寒在脏；浮缓热在经；微浮微缓病自愈。尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
辨证法：烦满囊缩消เ渴，舌卷讝妄，大便不通，是传经热证本病，宜急下。四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎沫者，甚则手足指甲â面唇皆青，冷过肘膝，舌卷囊缩，是直中真寒证本病，宜急温。发热恶寒似疟状，是传经热证表病，宜和缓。如不呕清便病自愈。用药急下，大承气汤。急温，茱萸四逆汤。和缓，柴胡、桂枝麻黄各半汤。
合并病
合病并病二证，世所难明，若非得其精专，焉能识此证也？其合病者，两阳经或三阳经齐病不传者为合病。并病者，一阳经先病未尽，又过一经而传者为并病。且如太阳阳明并病一证，若并未尽，仲景所谓太阳证不罢，面色赤，阳气怫郁在表，不得发越，烦躁短气是也。是传未尽，尚有表证，法当汗之，麻黄汤桂枝各半汤。若并之已尽，是为ฦ传过，仲景所谓太阳证罢，潮热手足汗出，大便硬而讝语，法当下之以承气汤。是知传则ท入腑，不传则ท不入腑，言其传变如此也。三阳互相合病，皆自下利。太阳阳明合病，主葛根汤；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤。三阳合病无表证，俱可下。但三阳经合病，仲景无背恶寒语句，虽则ท有口燥渴心烦背微恶寒者，乃属太阳，而非三阳合病也。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合并病例也。大抵伤寒二阳经合病必用二阳经药合治之，三阳经合病必用三阳经药合治之。如人参羌活汤，乃三阳经之神药；麻黄汤、神朮汤，太阳经药；葛根汤、白虎汤，阳明经药；小柴胡汤，少阳经之药也。
合病，若冬月正伤寒，照ั此例用药；若时证，其脉多有二经三经合病者，治议小柴胡。兼内伤治，如劳力，合补中益气之ใ类。不得过治，致生别病。先用合病药，不愈，然后如此治。
两ä感误治
两感者，阴阳双传也，虽为必死，然亦有可救者。虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，大羌活汤主之。盖用药先后，发表攻里，本自不向。《活人书》救里四逆汤，救表桂枝汤。殊不知仲景云太阳与少阴俱病，头疼恶寒为太阳邪盛于表，口干而烦为ฦ少阴邪盛于里；阳明与太阴俱病，身热讝语为ฦ阳明邪盛于表，不欲食腹满为太阴邪盛于里；少阳与厥阴俱病，则耳聋寒热呕而口苦为少阳邪盛于表，烦满囊拳为厥阴邪盛于里也。三阳头疼身热，耳聋胁痛，恶寒而呕，邪在表者，已๐自不可下之。其三阴如腹满干呕，口渴囊缩，讝语便实，在里者可不下乎？《活人书》引下利身疼痛，虚寒救里之剂๘，而欲施治于烦渴腹满囊缩讝语实热之证，岂不差乎？原仲景所谓发表者，葛根、麻黄是也；攻里者，调胃承气是也。《活人书》却谓救里则是四逆，救表则ท是桂枝。今以救为攻，岂不相背？若用四逆，是以火济火，而腹满囊缩等证，何由á而除？脏腑何由而通？荣卫何由而行？故死者多矣。盖表里不可并攻，阴阳难同一治也。然用药之法，助正除邪ิ之理，可不一定于胷中乎ๆ？
急下急温
急下急温者，病势危笃，将有变也，非若常病可缓。如少阴口燥舌干而渴，因邪热内消肾水，津液干枯，故当急下以救肾家将绝之ใ水。少阴自利ำ纯清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。少阴腹胀满硬，或绕脐硬痛，不大便，土胜水也，急下之。阳明汗多热甚，恐胃汁干，急下以存津液ຂ。阳明腹满痛为ฦ土
实，急下之。热病目不明热不止者多死。目睛不明，肾水已竭，不能照物，则危甚矣，急下之。六者俱大承气汤。少阴急温有二证：内寒已甚，阳和之气欲绝，急温之；少阴膈上有寒饮，干呕不可吐者，急温之，用四逆汤。此急救之功也。
脉浮ด可下脉ำ沉可汗
夫脉浮当下，脉沉当汗，固其宜也。然其脉虽浮ด，亦有可下者，谓邪ิ热入腑为大便难也。假若大便不难，岂敢下乎？脉虽沉而亦有可汗者，谓少阴病为身有热也。假若身不热，岂敢汗乎？此正所谓取证不取脉也。
可汗
凡头项体痛者，或腰痛背强者，或身痛拘急者，或洒洒恶寒者，或翕翕发热者，及尺寸脉ำ浮ด紧者与脉浮ด数者，或病人烦热不解者，悉皆汗之ใ。已๐上皆属表证而得表脉ำ，无汗者即宜发汗。若汗后不解，表证尚在，再宜汗之ใ。如表证已解，其热不退者，此是传经也，宜从别治。