虚劳门
景岳全书【明?张介宾】
论虚损病源
凡劳伤虚损，五脏各有所主ว，而惟心脏ู最多。且心为ฦ君主之ใ官，一身生气所系，最不可伤，而人多忽之ใ而不知何也？夫五脏之ใ神，皆禀于心，故忧生于心，肺必应之。忧之不已๐，而戚戚幽幽，则阳气日索ิ，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已。如经曰：尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮，故贵脱势。虽不中邪，精神内伤，身必败亡之ใ类，无非虑竭将来，追穷已๐往，而二阳并伤，但其潜消เ暗烁于冥冥之中，人所不觉，而不知五脏ู之ใ伤，惟心为ฦ本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。要知人生在世，喜一日则得一日，忧一日则失一日，但使灵明常醒，尚何尘魔敢犯哉？及其既病，而用参、芪、归、朮、益气汤之类，亦不过后天之ใ末着耳。知者，当知所先也。喜因欲遂而发，若乎无伤。而经曰：喜伤心；又曰：暴喜伤阳；又曰：喜乐者，神惮散而不藏；又曰：肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。盖心藏神，肺藏气，二阳脏也。故暴喜过甚则伤阳，而神气因以耗散；或纵喜无节，则淫荡流亡，以致精神疲竭，不可救药。或偶尔得志，则气盈载满，每多骄姿傲慢，自取败亡，而莫知其然者多矣。然则喜为人所忽，而犹有不可忽者如此。
思本乎心。经曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。此伤心则ท然也。然思生于心，脾必应之，故思之不已๐，则ท劳伤在脾。经曰：思伤脾；又曰：思则心有所存，神有所归，正气留แ而不行，故气结矣。凡此为ฦ病，脾气结则ท为ฦ噎膈、为呕吐，而饮食不能运，食不运则血气日消，肌肉日削，精神日减，四肢不为用而生胀满泄泻等证，此伤心脾ຆ之阳也。夫人孰无思，而苦思难释，则ท劳伤至此，此养生者所当戒也。然思本伤脾，而忧亦伤脾。经曰：脾ຆ愁忧而不解则ท伤意，意伤则悗乱，四肢不举ะ，毛悴色夭，死于春。盖人之忧思，本多兼用，而心脾ຆ肺所以并伤，故致伤上焦阳气，而二阳之病发自心脾，以渐成虚劳之证者，断由á乎此。
淫欲邪思，又与忧思不同，而损惟在肾。盖心躭欲念，肾必应之ใ。凡君火动于上，则ท相火应于下。夫相火者，水中之火也，静而守位则ท为阳气，炽而无制ๆ则为龙雷，而涸泽燎原，无所不至。故其在肾，则为遗淋带浊；而水液渐以干枯，炎上入肝，则逼血妄行，而为吐为ฦ衄，或为营虚筋骨疼痛；又上入脾，则脾ຆ阴受伤，或为ฦ发热而饮食悉化痰涎；再上至肺，则皮毛无以扃固，而亡阳喘嗽，甚至喑哑声嘶。是皆无根虚火，阳不守舍，而光焰诣天，自下而上，由á肾而肺，本源渐槁，上实下虚，是诚剥极之象也。凡师尼室女失偶之ใ辈，虽非房室之劳，而私情系恋，思想无穷，或对面千里，所愿不得，则欲火摇心，真阴日削，遂致虚损不救。凡五劳之中ณ，莫此为甚，苟知重命，慎毋蹈之！
七情伤肾，恐亦居多。盖恐畏在心，肾则ท受之。故经曰；恐伤肾；又曰：恐则精却；又曰：恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。余尝诊一在官少年，因恐而致病，病稍愈而阳痿，及其病复，终不可疗。又尝见猝恐者，必阴缩或遗尿，是皆伤肾之征也。然恐固伤肾，而怒亦伤肾。经曰：肾盛怒而不止则ท伤志，志伤则ท喜忘其前言，腰背不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。是知盛怒不惟伤肝，而肾亦受其害也。
怒生于心，肝必应之ใ，怒不知节，则劳伤在肝。经曰：怒伤肝；又曰：怒则ท气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖肝为阴中ณ之阳脏ู，故肝之为病，有在阴者，有在阳者。如火因怒动而逼血妄行，以致气逆于上而胀痛喘急者，此伤其阴者也。又或气以怒伤，而木郁๗无伸，以致侵脾气陷，而为呕胀泄痛，食饮不行者，此伤其阳者也。然随怒随消เ者，未必致病，脏气坚固者，未必致病。惟先天禀弱而三阴易损者，使不知节，则ท东方之实，多致西方แ之败也。然怒本伤肝，而悲哀亦最伤肝。经曰：肝悲哀动中则ท伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正当，人阴缩而筋挛，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。盖怒盛伤肝，肝气实也；悲哀伤肝，肝气虚也。但实不终实，而虚则终虚耳。虚而不顾，则必至劳损，而治当察其邪正也。
惊气本以入心，而实通于肝胆。经曰：惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱ກ矣。又曰：东方色青，入通于肝，其病发惊骇。此所以惊能ม动心，而尤能ม伤及肝胆。心为君主固不可伤，而胆以中ณ正之官，实少阳生气所居，故十一脏阳刚ธ之气，皆取决于胆，若或损之，则ท诸脏生气，因皆消索ิ致败，其危立见。尝见微惊致病者，惟养心安神，神复则ท病自却。若惊畏日积，或一时大惊损胆，或致胆汁泄而通身发黄，默默无言者，皆不可救，论详疸门。
**过度者，多成劳损。盖人自有生以后，惟赖后天精气以为立命之ใ本。故精强神亦强，神强必有寿；精虚气亦虚，气虚必多夭。其有先天所禀原不甚厚者，但知自珍，而培以后天，
则无不获寿。设禀赋本薄，而且姿情纵欲，再伐后天，则ท必成虚损。此而伤生，咎将谁委？又有年尚未冠，壬水方แ生，保养萌芽，正在此日，而无知孺子，遽摇女精，余见苞萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也！此其责不在孺子而在父师。使不先有明诲，俾知保生之道，则彼以童心，岂识利害，而徒临ภ期恳祷ຕ，号呼悲戚，将何济于事哉！
劳倦不顾者，多成劳损。夫劳之于人，孰能免之ใ？如奔走食力之夫，终日营营而未闻其病者，何也？贫贱之劳，作息有度，无关荣辱，习以为常，何病之有？惟安闲柔脆之辈，而苦竭心力，斯ั为ฦ害矣。故或劳于名利而不知寒暑之伤形，或劳于**而不知旦暮之ใ疲困，或劳于游荡而忍饥竭力于呼卢驰骤之场，或劳于疾病而剥削伤残于无术庸医之手；或为诗书困厄，每缘萤雪成灾；或以好勇逞强，遂致绝筋乏力。总之ใ不知自量，而务使勉强，一应妄作妄为，皆能致损。凡劳倦之ใ伤，虽曰在脾ຆ，而若此诸劳不同。则ท凡伤筋、伤骨、伤气、伤血、伤精、伤神、伤皮毛肌肉，则ท实兼之五脏矣。呜呼！嗜欲迷人，其害至此。其故则在但知有彼而忘其有我耳。广成子曰：无劳女形，无摇女精，乃ี可以长生。若此二言者，人因其简，故多易之，而不知养生之ใ道，于此八字而尽之矣，顾ุ可以忽之也耶？
一少年纵酒者，多成劳损。夫酒本狂药，大损真阴，惟少饮之ใ，未必无益，多饮之ใ难免无伤，而躭饮之ใ则受其害者，十之*โ*矣。且凡人之禀赋，脏有阴阳，而酒之性质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则ท热；汁化于水，其质则ท寒。若以阴虚者纵饮之，则ท质不足以滋阴而性偏动火，故热者愈热，而病为吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁烦、狂悖等证，此酒性伤阴而然也。若阳虚者，纵饮之则性不足以扶阳，而质留แ为水，故寒者愈寒，而病为ฦ膨胀、泄泻、腹痛、吞酸、少食、亡阳、暴脱等证，此酒质伤阳而然也。故纵酒者既能伤阴，尤能ม伤阳，害有如此，人果知否？矧酒能乱ກ性，每致因酒妄为，则凡伤精竭力，动气失机，及遇病不胜等事，无所不至，而阴受其损，多罔觉也。夫纵酒之时，固不虑其害之若此，及病至沉危，犹不知为酒困，故余详明于此，以为ฦ纵酒者之先觉云。
一疾病误治，及失于调理者，病后多成虚损。盖病有虚实，治有补泻。必补泻得宜，斯为上工。余见世俗之医，固不知神理为何物，而且并邪正缓急，俱不知之ใ。故每致伐人元气，败人生机，而随药随毙者，已无从诉。其有幸而得免，而受其残剥，以致病后多成虚损而不能复振者，此何以故也？故凡医有未明，万毋轻率，是诚仁人积德之一端也。至若失于调治，致不能ม起，则ท俗云：小孔不补，大孔叫寃苦。亦自作之ใ而自受之耳，又何尤焉？
凡虚损之由á，具道如前，无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气，气伤必及于精；或先伤其精，精伤必及于气。但精气在人，无非谓之阴分。盖阴为天一之根，形质之祖，故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。若分而言之，则ท有阴中之阴虚者，其病为ฦ发热躁烦，头红面赤，唇干舌燥，咽痛口疮，吐衄便尿血，大便燥结，小水痛濇等证。有阴中之ใ阳虚者，其病为怯寒憔悴，气短神疲，头运目眩，呕恶食少，腹痛飧泄，二便不禁等证；甚至欬嗽ณ吐痰遗精盗汗，气喘声瘖，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉尽削，梦与鬼交，妇人月闭等证。则无论阴阳，凡病至极，皆所必至，总由真阴之败耳。然真阴所居，惟肾为ฦ主，盖肾为ฦ精血之ใ海，而人之生气，即同天地之阳气，无非自下而上，所以肾为ฦ五脏之本。故肾水亏则ท肝失所滋而血燥生；肾水亏则水不归源而脾痰起；肾水亏则心肾不交而神色败；肾水亏则盗伤肺气而喘嗽频；肾水亏则孤阳无主ว而虚火炽。凡劳伤等证，使非伤入根本，何以危笃至此？故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰：虚邪之ใ至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。穷而至此，吾末如之何也矣。所贵乎君子知其微而已。
凡损伤元气者，本皆虚证，而古方以虚损劳瘵，各分门类，则病若有异，亦所宜辨。盖虚损之ใ谓，或有发见于一证，或有困惫于暂时，凡在经在脏，但伤元气，则ท无非虚损病也。至若劳瘵之ใ有不同者，或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，营卫俱败，尫羸日甚，此其积渐有日，本末俱竭而然。但虚损之虚，有在阴分，有在阳分。然病在未深，多宜温补，若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。然凡治虚证宜温补者，病多易治；不宜温补者，病多难治。此虚劳若乎ๆ有异，而不知劳瘵之损，即损之深而虚之ใ甚者耳。凡虚损不愈，则ท日甚成劳矣，有不可不慎也。
虚损两颧红赤或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。仲景曰：其面戴阳者，下虚故也。虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。喑哑声不出者，由肾气之竭，盖声出于喉而根于肾。经曰：内夺而厥，则ท为瘖俳。此肾虚也。虚而喘急者阴虚肺格，气无所归也。喉干咽痛者，真水下亏，虚火上浮也。不眠恍惚者，血不养心，神不能ม藏也。时多烦躁者，阳中ณ无阴，柔不济刚ธ也。易生嗔怒，或筋急酸痛者，水亏木燥，肝失所资也。饮食不甘，肌肉渐削者，脾元失守，化
机日败也。心下跳动，怔忡不宁者，气不归精也。经曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。盗汗不止者，有火则阴不能守，无火则ท阳不能ม固也。虚而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛为痰，脾虚不能ม制水也。骨痛如折者，肾主ว骨，真阴败竭也。腰胁痛者，肝肾虚也。膝以下冷者，命门衰绝，火不归源也。小水黄濇淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。足心如烙者，虚火烁阴，涌ไ泉涸竭也。
凡阳虚之人，因气虚也。阳气既虚，即不能ม嚏。仲景曰：欲嚏不能ม，此人肚中寒。故凡以阳虚之证，而忽见嚏者，便有回生之兆。
论脉
虚损之脉ำ，凡甚急甚数、甚细甚弱、甚濇甚滑、甚短甚长、甚浮甚沉、甚弦甚紧、甚洪甚实者，皆劳伤之脉ำ。然无论浮沉大小，但渐缓则ท渐有生意。若弦甚者，病必甚，数甚者，病必危。若以弦细而再加紧ู数，则百无一生矣。
《要略๓》曰：脉芤者为ฦ血虚，沉迟而小者为脱气，大而无力为ฦ阳虚，数而无力为阴虚，脉ำ大而芤者为脱血，平人脉大为劳，虚极亦为ฦ劳，脉微细者盗汗，寸弱而软为上虚，尺弱软濇为下虚，尺软滑疾为血虚，两关沉细为胃虚。《脉经》曰：脉ำ来软者为虚，缓者为虚，微弱者为虚，弦者为ฦ中ณ虚，细而微小者气血俱虚。
辨爪
凡劳损之病，本属阴虚。阴虚必血少，而指爪为精血之余，故凡于诊候之ใ际，但见其指爪干黄，觉有枯槁之ใ色，则ท其发肤营气，具在吾目中矣。此于脉色之ใ外，便可知其有虚损之ใ候，而损之微甚，亦可因之以辨也。
论治
病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫脏ู腑。总之，人赖以生者，惟此精气；而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。凡病有火盛水亏，而见营卫燥，津液ຂ枯者，即阴虚之证也。有水盛火亏，而见脏腑寒，脾肾败者，即阳虚之证也。此惟阴阳偏困所以致然。凡治此者，但当培其不足，不可伐其有余。夫既缘虚损，而再去所余，则两败俱伤矣，岂不殆哉？惟是阴阳之ใ辨，犹有不易。谓其阴阳之ใ中，复有阴阳，其有似阳非阳，似阴非阴者，使非确有真见，最易惑人，此不可不详察也。且复有阴阳俱虚者，则阳为有生之本，而所重者，又单在阳气耳。知乎此，则虚损之治，如指诸掌矣。
阳虚者多寒，非谓外来之寒，但阳气不足，则寒生于中ณ也。若待既寒，则阳已败矣。而不知病见虚弱，而别无热证者，便是阳虚之ใ候，即当温补元气，使阳气渐回，则真元自复矣。盖阳虚之候，多得之ใ忧愁思虑以伤神，或劳役不节以伤力，或*โ*โ过度而气随精去，或素禀元阳不足而寒冷致伤等病，皆阳气受损之所由á也。欲补阳气，惟辛甘温燥之剂๘为宜，万勿兼清凉寒滑之品，以残此发生之气。如生地、芍药、天麦门冬、沙参之ใ属，皆非所宜；而石斛、元参、知、蘗、芩、连、龟胶ด之类，则又切不可用。若气血俱虚者，宜大补元煎，或八珍汤，或十全大补汤。五脏俱虚，宜平补者，五福饮。命门阴分不足者，左归饮、左ุ归丸ฤ。命门阳分不足者，右归饮、右归丸。气分虚寒者，六气煎æ。脾肾阴分虚寒诸变不一者，理阴煎。三焦阳气大虚者，六味回阳饮。气虚脾寒者，一炁丹。胃气虚寒者，温胃饮，理中汤。血虚寒滞者，五物煎。
阴虚者多热，以水不济火，而阴虚生热也。此病多得于酒色嗜欲，或愤怒邪ิ思，流荡狂劳，以动五脏之火，而先天元阴不足者，尤多此病。凡患虚损而多热多燥，不宜热食者，便是阴虚之候。欲滋其阴，惟宜甘凉醇静之物。凡阴中ณ有火者，大忌辛温，如干姜ä、桂、附、破故纸、白朮、苍朮、半夏之ใ属，皆不可轻用。即如人参、黄芪、枸杞、当归、杜仲之类，是皆阴中有阳，亦当酌宜而用之。盖恐阳旺则阴愈消，热增则ท水益涸耳。然阴虚者因其水亏，而水亏者又忌寒凉，盖苦劣之流，断ษ非资补之物。其有火盛之甚，不得不从清凉者，亦当兼壮水之ใ剂๘，相机间用，而可止即止，以防其败，斯得滋补之**。
虚损夜热，或午后发热，或喜冷便实者，此皆阴虚生热，水不制火也，宜加减一阴煎æ。若火在心肾而惊悸失志者，宜二阴煎。若外热不已而内不甚热，但宜补阴，不可清火，宜一阴煎æ，或六味地黄汤。有元气不足而虚热不已者，必用大补元煎，庶乎久之自愈。
虚损欬嗽ณ，虽五脏皆有所病，然专主则在肺肾。盖肺为ฦ金脏，金之所畏者火也，金之化邪ิ者燥也。燥则ท必痒，痒则必嗽，正以肾水不能制ๆ火，所以克金，阴精不能化气，所以病燥，故为ฦ欬嗽喘促咽痛喉疮声哑等证。凡治此者，只宜甘凉至静之剂，滋养金水，使肺肾相生，不受火制ๆ，则真阴渐复而嗽可渐愈。火盛者，宜四阴煎加减主之。火微者，宜一阴煎æ六味地黄汤，或左归饮。兼受风寒而嗽者，宜金水六君煎。贝母丸治嗽最佳。
虚损吐血者，伤其阴也。故或吐或衄，所不能免。但当察其有火无火，及火之ใ微与甚而治之。凡火之盛者，以火载血上，而脉ำ证之ใ间，自有热证可辨。急则治标，此不得不暂用芩、连、栀、蘗、竹叶、童便之属，或单以抽薪饮、徙薪饮
之类主之。若阴虚而兼微火者，宜保阴煎æ，或清化饮，或加减一阴煎æ主之。血止即当养血，不宜过用寒凉也。若无实火而全属伤阴，则阴虚水亏，血由伤动，而为吐为衄者，此宜甘纯养阴之品，以静制动，以和治伤，使阴气安静得养，则血自归经，宜一阴煎、六味地黄汤，或小营煎之类主之。若阴虚连肺而兼嗽兼血者，宜四阴煎加减主之。若因劳役，别ี无火证，心脾ຆ肾三阴受伤而动血者，宜五阴煎、五福饮、六味地黄丸之类主之。若阴虚于下，格阳于上，六脉ำ无根而大吐大衄者，此火不归源，真阳失守而然，宜右归饮加减主之，或八味地黄汤亦可。此惟思虑劳倦过伤者，多有此证。若因劳倦而素易呕泻，多有脾不摄血，而为吐血下血者，宜六味回阳饮大加白朮主之，万不可用凉药。若大吐大衄，而六脉细脱，手足厥冷，危在顷ั刻，而血犹不止者，速宜用镇阴煎æ，其血自止。若血脱至甚，气亦随之，因至厥逆昏愦者，速当益气以固生机，宜六味回阳饮，或四味回阳饮主ว之。若再用寒凉即死。总之ใ失血吐血，必其阴分大伤，使非加意元气，培养真阴，而或专用寒凉，则其阴气愈损，血虽得止，而病必日败矣。
虚损伤阴，本由于五脏。虽五脏各有所主，然五脏证治，有可分者，有不可分者。如诸气之损，其治在肺；神明之损，其治在心；饮食肌肉之损，其治在脾ຆ；诸血筋膜之损，其治在肝；精髓之损，其治在肾。此其可分者也。然气主ว于肺而化于精，神主于心而化于气，肌肉主于脾而土生于火，诸血藏于肝而血化于脾胃，精髓主ว于肾，而受之ใ于五脏ู，此其不可分者也。及乎既ຂ甚，则ท标本相传，连及脏腑，此又方之不可执言也。故凡补虚之ใ法，但当明其阴阳升降，寒热温凉之性；精中有气，气中有精之因。且凡上焦阳气不足者，必下陷于肾也，当取之至阴之ใ下；下焦真阴不足者，多飞越于上也，可不引之归源乎ๆ？所以治必求本，方为尽善。然余用补之法，则悉在新า方八略๓八阵中ณ，惟细察之，可得其概。其有诸证未备者，如遗精梦泄，声哑盗汗，及妇人血枯经断ษ等证，但于各门求之，则ท无不俱有照应。
辨似损非损
凡似损非损之证，惟外感寒邪者乃有之。盖以外邪初感，不为ฦ解散，而误作内伤，或用清凉，或用消เ导，以致寒邪ิ郁伏，久留不散，而为寒热往来，或为ฦ潮热欬嗽，其证则全似劳损，若用治损之法以治此证，则滋阴等剂，愈以留邪ิ，热蒸既久，非损成损矣。余尝治愈数人，皆其证也。欲辨此者，但当详察表里，而审其致病之由。盖虚损之ใ证，必有所因；而外感之邪，其来则ท骤。若或身有疼痛，而微汗则热退，无汗则复热，或见大声欬嗽，脉虽弦紧而不甚数，或兼和缓等证，则虽病至一两月，而邪有不解，病终不退者，本非劳损，毋误治也。若寒热往来不止者，宜一、二、三、四、五柴胡饮酌宜用之ใ，或正柴胡饮亦可。若兼欬嗽者，柴陈煎æ。若脾ຆ肾气虚而兼欬嗽者，金水六君煎。或邪有未解而兼寒热者，仍加柴胡。
虚损危候
凡虚损既成，不补将何以复？而有不能服人参、熟地及诸补之药者，此为虚不受补，何以望生？若劳损吐血失血之后，嗽不能止而痰多甚者，此以脾肺虚极，饮食无能化血，而随食成痰，此虽非血，而实血之类也。经曰：白血出者死。故凡痰之最多最浊者，不可治。左右者，阴阳之道路。其有不得左ุ右眠而认边难转者，此其阴阳之气，有所偏竭而然，多不可治。
凡病虚损者，原无外邪，所以病虽至困，终不愦乱。其有患虚证，别ี无邪热，而谵妄失伦者，此心脏之ใ败，神去之兆也，必死。
劳嗽ณ喑哑，声不能ม出，或喘急气促者，此肺脏ู之败也，必死。
劳损，肌肉脱尽者，此脾脏之败也，必死。
筋为疲极之本，凡病虚损者，多有筋骨疼痛，若痛有至极不可忍者，乃血竭不能荣筋，此肝脏之ใ败也，必死
劳损既ຂ久，再及大便泄泻不能禁止者，此肾脏之败也，必死。
论难经损证
按《难经》上损下损之说，其义极精，然有未尽者，犹宜悉也。盖凡思虑劳倦外感等证则ท伤阳，伤于阳者，病必自上而下也；**醉饱内伤等证则伤阴，伤于阴者，病必自下而上也。如经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月之类，此即自上而下者也。又经曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则ท失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。此即自下而上者也。盖自上而下者，先伤乎气。故一损损于肺，则ท病在声息肤腠；二损损于心，则病在血脉ำ颜色；三损损于胃，则病在饮食不调；四损损于肝，则ท病为瘈瘲疼痛；五损损于肾，则病为骨痿，二便不禁。此先伤于阳而后及乎阴，阳竭于下则孤阴无以独存，不可为也。自下而上者，先伤乎精。故一损损于肾，则病为泉源干涸；二损损于肝，则病为ฦ血动筋枯；三损损于脾，则病为痰涎ๆ壅盛；四损损于心，则病为神魂失守；五损损于肺，则ท病为喘急短气。此先伤乎ๆ阴而后及乎阳，阴竭于上则孤阳无以独生，不可为也。故曰：心肺损而神衰，肝肾虚而形敝，脾ຆ胃损而食饮不归血气。凡明哲之ใ士，则当察所由而预防其渐，又何虚损之
可虑？若待源流俱竭，而后归罪于药之ใ不效，医之不良，此其愚也亦甚矣！
方
桂枝加龙骨牡蛎汤【仲景，下同】
桂枝芍药生姜各三两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两甘草二两ä
右七味，以水七升，煮ุ取三升，分温三服。
天雄散
天雄炮龙骨各三两ä白朮八两桂枝六两
右四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知稍增之ใ。
薯蓣丸
薯蓣三十分人参阿胶各七分干地黄当归桂枝曲豆黄卷各十分麦门冬防风芎藭芍药白朮杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分大枣百枚为膏干姜三分白蔹二分甘草二十八分
右二十一味末之，炼蜜和丸ฤ如弹子大，空腹酒服一丸ฤ，一百丸为剂。
酸枣汤
酸枣仁二升甘草一两知母白茯苓芎藭各二两ä，深师有生姜二两
右五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮ุ取三升，分温三服。
大黄(เ上庶下虫)虫丸
大黄蒸，十分干地黄十两黄芩二两桃仁杏仁蝱虫蛴螬各一升白芍药四两ä甘草三两干漆一两水蛭百枚(上庶下虫)虫半升
右十二味末之，炼蜜和丸ฤ小豆大，酒饮服五丸，日三服。
千金翼炙甘草汤一名复脉汤。治虚劳不足，汗出而闷，脉结，悸行动如常，不出百日，危急者十一日死。
甘草四两，炙桂枝生姜ä各三两麦门冬麻仁各半升人参阿胶各二两ä生地一斤ภ大枣三十枚
右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶ด消尽，温服一升，日三服。
肘后獭肝散治冷劳；又主鬼疰，一门相染。
獭肝一具
右，炙干末之，水服方寸匕，日三服。
天灵明月丹【华佗，下同】治传尸
雄黄木香各半两鳖甲â制ๆ轻粉各一分兔粪二两ä天灵盖炙，一两