休息了一天，第二天照ั常上班。来到เ医院第一件事情当然是查房。查房的时候是江语蓉和阮彬一起查房的。第一个ฐ去查的就是王德铭这个80多岁的老人，因为ฦ前天晚上给对方แ做了肝胆囊刺穿置管引流术，现在就要观察一下情况如何。如果稳定的话，就可以着手准备做腹腔脓液经皮刺๐穿引流。甚至最后做的胆囊切除术。“情况稳定下来了，看来下午就可以做腹腔引流！”江语蓉检查了一番之后，发现这个老爷子状态还算可以。证明前天晚上的肝胆囊刺๐穿置管引流术做的非常的恰当，已经大大的缓解了对方的病情。就在刚ธ刚查完房的时候，小丽护士就急匆匆的走了过来。“江副主任，刚ธ才妇科那边送过来一位急诊孕妇，那ว边的妇科主任正在会诊室等你过去商量如何治疗这个孕妇！”小丽ษ护士急忙道。今天由于是周日，钱主任休息，刘副主ว任目前正在做手术。所以只能喊江副主ว任过去了。“什么情况？”江语蓉一边走一边问道，“对了，阮彬，你也跟着来。”“嗯。”阮彬点了点头。“9个月身孕的孕妇，得了急性胆囊炎，听说病情比较严重。”小丽护士道。“9๗个月？”听到เ这里，江语蓉眉头紧皱。阮彬听了也是眉头一皱，一般来说孕妇做手术都是存在比较大的风险的，无论是什么手术。特别ี这个ฐ孕妇竟然有了9个月的身孕了，已๐经快要生了那ว种。这个时候得了急性胆囊炎说实话情况不容乐่观。当两人来到会诊室的时候，就看到เ妇科那边的杜秀娟主任再次等候多时了。双方แ客套一番之ใ后，就开始对这个孕妇的病情讨论了起来。江语蓉拿着一系列的检查报告看了看，黛眉微皱道“9个ฐ月孕妇，急性胆囊炎，伴有结石，胆囊积浓和积水。”万幸的是，并没有胆囊穿孔！也算是不幸中的万幸吧。“这位孕妇是从下一级医院转院上来的，在下级医院的时候曾经尝试保守的药物治疗，但是效果不佳。所以只能转院上来做手术！”杜主任解释道。“这么说这个手术一定要做咯？”阮彬忍不住道。说实话，风险很大！“嗯，目前她情况非常不稳定，我担心要是再不手术，估计后果会很严重。由于胆囊切除术是你们普通外科这边的，所以这个孕妇一到我们医院，我立马就送过来了。我现在就是想知道，你们有多大的把握？”杜主任道。“如果是普通人的话，这个情况手术自然是没有什么问题。但是她是9个月的孕妇，到เ时候手术的麻醉，还有手术时间的长度。也许会让孕妇造成宫缩，流程，甚至死亡的情况出现。我也不敢说能ม有多大的把握。”江语蓉实话实说。毕竟她又不是神，这种手术存在着未知，她真的不敢保证。她以前在美帝那ว边的医院也给孕妇做过胆囊炎切除术，但是只给6，7个月的孕妇和四五个月的孕妇做过。像这种9๗个月大的孕妇，她真的没有做过。如果是给六七个ฐ月的孕妇做这个手术，她有90่的成功率！阮彬也是拥有主任级的胆囊炎切除术，所以也知道这个手术如果给9๗个月的孕妇做的话，的确风险很大。甚至很多医院的主刀医生都不愿意冒这个风险！“杜主ว任，您可以说说9个ฐ月的孕妇这类的详细手术风险吗？我想我们得完全了解清楚之ใ后，再做计划ฐ。”阮彬开口道。“行。”“妊娠早起做胆囊炎手术的流产率是1้2，妊娠中ณ晚期做这个手术流产率是5和0，妊娠中期做这个手术发生宫缩的机率是0！而妊娠晚期发生的机率会升至40่！所以胆囊切除术最佳的切除时期就是妊娠中期！妊娠中期做手术发生流产和宫缩的机率最底。”杜主任解释道。她是妇科主ว任，对于孕妇的这种流产和宫缩的情况当然是比阮彬他们更了解的。“也就是说现在9个ฐ月身孕的孕妇如果做胆囊切除术，发生宫缩的机率有40่以上？”阮彬凝重的道。毕竟到了9๗个月的身孕，不会再出现流产，有的只有早ຉ产了。但是40่的机率宫缩真的是要了命啊。到เ时候手术一旦发生距离宫缩，就会导致孕妇早ຉ产或者是胎儿死亡甚至孕妇死亡的情况的出现。所以这个ฐ风险，不是一般的大。“40？风险比较大。”江语蓉也是脸色凝重的道。“但目前也没有办法，保守的药物治疗不起作用，只能手术。”杜主ว任叹了口气道。“看来只能ม做手术了，我建议是做腔腹镜胆囊切除术，创น伤小，用时快。”江语蓉道。“可以，不过我们现在还是考虑一下如何降低手术过程当中ณ的宫缩，不知道江副主任你有什么办法？”杜主ว任一针ฤ见血的道。这才是最关键的。“连续硬膜外麻醉，根据统计，在妊娠期间腹腔镜下切除胆囊是安全和有效的治疗方法，但需要较高的手术技巧。最好手术时间越短，造成宫缩发生的机率越低！”江语蓉自信的道。“我以前在霍普金斯医院做过28๖例孕妇初中ณ期胆囊炎切除术，都是使用腔腹镜，我一般都是能在3๑0分钟็完成手术。宫缩的机率可以降低到2๐0่左右。不过现在这个病人是妊娠晚期，还是9๗个月的，也是最危险的时期选择做手术。我也不知道能不能ม有所降低。除非，除非手术能ม在20分钟完成！如果能2๐0分钟完成，那么เ我觉得应该问题不大。”江语蓉道。不过她觉得20่分钟完成一例胆囊炎切除术，有点太困难。一般腔腹镜胆囊切除术的手术时间是半个ฐ小时到一个ฐ半小时就可以完成。是根据病人的病情严重情况而定，当然还有主刀医生的水平。像这种孕妇就是属于比较难做的类型，她能ม在最快三十分钟左ุ右完成，水平自然不用说了。但是想在这个9个月大的孕妇做这个ฐ手术还想达到เ2๐0分钟，她认为几乎很难做到เ！。