书本上的经验,固然要学,而老师朋辈中ณ的实践心得,更为可贵。故凡有一事长己้者,不远千里,服膺取决。治学精神,贵在不耻下问,才能真正学到别人刀口上的经验。

陈昭定整理

虚怀若谷精益求精

他说:盖荷之为物,色青中空,象乎ๆ震卦风木,在人为ฦ足少阳胆同手少阳三焦,为生化万物之ใ根蒂,因此物以成其化,胃气何由á不升乎ๆ。《温病条辨》清络饮中有荷叶。先伯对小儿脾虚疳积,食少、消瘦、易汗出,亦常用苡仁、山药、大枣煮ุ大米粥治之。我小时即用过,效果很好。对老年人则常用莲子、芡实煮粥,以固其肾气。他说药补不如食补,寓药于食,可谓善补。另外,家中亦备有夏天用的露,如银花露、生地露、玄参露等。小儿慢性腹泻,用暖脐膏贴脐部。总之,因病情不同而采用相应的剂型。

官针:古称官者有六。天官、地官、四时之官。春为秩宗,夏为司马,秋为士,冬为工,天官曰稷,地官曰司徒,上下四旁,有一定规律,针而曰官者,以小针ฤ有九,法天、法地、法人、法时……推而为五音,六律,七星,八风,九野,身形应九野,大乙๗应中州,头应夏至,腰尻应冬至,左胁应春分,右胁应秋分。立春夏于左足手,立秋冬于右足手,戊已๐太乙所在,是谓天忌,故曰官针。

李xx,女,三十八岁。半年来经水零星不断,上半月较多,下半月较少,色紫,时有小块。小腹痛,恶凉喜热,月前于某医院行刮宫术治疗,仍不断流血,血色时紫ใ时红,腰及小腹疼痛,口干喜大量热饮,食纳极差,胃脘堵塞,大便秘,三、四日຅一行,小便正常,心慌,眠差,多恶,疲乏็无຀力,曾服中药和蜂王浆等,效不显,脉ำ象两寸尺弱,两关革,舌质淡微暗,无຀苔,此属经漏,由气血损伤,兼瘀结。治宜调补气血,温化窃结:炒艾叶、清阿胶ด烊化、全当归、川芎,白芍药、干地黄、川ษ续断ษ、炮干姜,海ร螵蛸、嫩桂枝、炒白术、柏子仁、茜草。

以上十要,不但笔之ใ于书,而且身体力行,如某老大夫医学渊博,惟临床处方แ颇็泥古不化,业务稀少,先父时与纠偏,并与之ใ宣扬,因而该君诊务日຅有起色。又如针灸医生某君,一度诊务不佳,几至不能糊口,先父不时送与米面,并与介绍病人。又津市有一名医某君,每遇疑难即来向先父求教,先父即详为ฦ分析,帮助其制ๆ定治疗方案。记得在沦陷时期,时常有来求助者,无不慷慨解囊。一次,一老者因断绝回乡路费,特来求助。临ภ行时说有一药方,专治水臌痞积,今奉赠以作答谢。其方:圆肉、甘遂,白硃砂江西磁、黑殊砂旧砂锅各60克研细,枣肉为丸,每服3克,小儿减半。服后,在上则吐,在下则泄。先父认为处方แ颇有道理,遂配成丸ฤ药,专门施送,服之ใ者颇有疗效,于此可见先父之虚怀若谷。尝谓经验不单纯从书๰本上来,从个人临床实践中来,也有很多来自病人。只要言之ใ有理,就采纳试用孔伯华小传孔伯华18๖84~1955,名繁棣,别ี号不龟手庐主ว人,山东曲阜人。少年随祖父学医。二十五岁始悬壶于京师๲,凡五十年,医名渐噪,一时号称北京四大名医之一。一九二九๡年与肖龙友合创北京国医学院,井与肖合任院长,历时十五载,培育中医人才七百余人。解放后,历任政协第二届全国委员会委员,卫生部医学科学研究委员会委员,北京中医学会顾ุ问等职。生前与曹巽๡轩、陈世珍,陈企董编著《八种传染病证治析疑》十卷行世,另著有《脏腑挥》、《时斋医话》、《中ณ风说》、《诊断经验》等。

名老中医之路四

例如裘吉生老中ณ医自订疏肝和胃散,治肝胃气痛疗效可靠,方用沉香曲、香附、甘松、延胡、降香、九香虫、刺๐猬皮、瓦楞子,左金丸、甘蔗汁、生姜汁。我向裘老索ิ方,他即告我,以后我用此方治神๰经性胃痛、胃溃疡胃痛,均有疏肝和胃,行气止痛之功,但不宜于虚证。解放后,我长期与蒲辅周老中ณ医一起工作,蒲老临床经验丰富,治病颇有把握,我向他学习了不少东西。

各地中、青年中ณ医,与我联系者颇多,对于中青年医生,我总是满腔热忱地希๶望他们能继承扬祖๢国医学,对他们的请教尽量做到有问必答,有信必复,同时也虚心学习他们的长处,认真听取他们的意见。例如,我在一九七九年曾写了《银翘散的研讨》一文,寄给北京中医学院研究生连建伟同学,请他毫不客气地提出修改意见,结果他果然提出了自己的一些看法,我根据他的意见,对文章中的某些不足之ใ处作了修改。有时遇到疑难病症,我也常常主动邀请连建伟同学一起研究治疗方案,做到เ集思广益。

努力实践逐步提高

从前有人说,学习中医要有十年读书๰,十年临证的工夫,读书是掌握理论知识,临ภ证是运用理论与实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本,比如初学皮毛,辄尔悬壶,以人命为尝试,难免学医人费之讥;反之,如有了一定的理论基础,而没有实践经验,纸上谈兵,又易误事,而且理论水平也难于真正提高。青藤书๰屋有一副对联,写道:读不如行,使废读将何以行;蹶方长智,然屡蹶讵云能智。这说出了读书和临床两者之间的辩证关系。

理论、实践是一个反复循环、不断ษ提高的过程,要不断ษ总结临ภ床经验,包括失败的经验。我从前๩曾写过一篇《肺病失治记》,总结了自己้的失败经验。善于总结失败的经验,可以取得教训,使失败成为成功之母,避免屡蹶。正反两个ฐ方面的经验积累多了,业务水平也๣就提高了,对理论知识的感受也深刻了。医学理论必须ี时时和临床相印证,体会才能深刻,自愧数十年来疑难大病治愈不多。但每当运用理论于临床,取得预ไ期的疗效时,便感到เ由á衷的高兴,如我曾治疗粒细胞白血病,有二例得到缓解,肝硬化腹水有一例根本治愈,高血压消化性溃疡病治愈较多等等,反过来,对我的理论水平也有不同程度的提高。我院曾与都医院协作,临床研究门脉性肝硬化腹水即臌胀之治疗规律,经过临床实践,我深深感到用泄水峻剂,如大戟、芜花、甘遂之ใ类,虽能水去腹小,但不久ื叉复膨脖,反复施用,元气大伤,终至不救。由此体验,益信朱丹溪《格致余论》的一段话,为ฦ至当不易之论。丹溪说:医不察病起于虚,急于取效,病者苦于胀急,喜行利药以求一时之快,不知宽得一日半日,其肿益甚。病邪ิ甚矣,真气伤矣!ำ故治此症必须ี和肝补脾,殊为切当。

近年我曾用赞化血余丹治愈阳痿一例。患者李某,广西梧州某厂工ื人,患阳痿已数年,伴有腰酸腿软,心悸失眠等症,来信要求处方。我分析病情,认为系心肾两亏,拟赞化血余丹加减,并改为汤剂๘。他照方服用月余,诸症消เ失,一九八0่年四月间来信道谢。

赞化血余丹,方แ用血余、熟地各24๒克,乌ไ牛乳拌蒸、核桃肉、苁蓉、茯苓、小茴香、巴戟、杜仲、菟丝子、鹿角胶炒球、当归、枸杞各1้2克,人参6克。照ั方十倍量,炼蜜为丸ฤ,每丸ฤ9~15克,饭前服。功能补气血,乌须,壮形体。按此方แ补而不峻,滋而不腻,有补气血、益肝肾之效。因历用有效,放附记于此。

长期以来,我还结合临床,努力学习๤西医知识,以为他山之ใ助。在《新编经验方แ》等书中,尝试结合西医学理,说明中医方剂的使用,虽然做得不够好,但我一直认为中西医应互相学习๤,取长补短,共同为人民服务。

自从一九二四年杭州三三医社ุ出版了我先师๲遗着《医学体用》后,至今我已先后编写了中医书籍十多本。已出版的有《养生琐言》、《诊断与治疗》、《仲圭医论汇选》、《食物疗病常识》、《肺肾胃病研讨集》、《中医经验处方集》、《中国小儿传染病学》、《中医温病概要》、《临床实用中ณ医方剂学》、《医学碎金录》、《新编经验方》共十二本。近年来,我又编写了《论医选集》、《中医内科临证方汇》二本,共三十余万言,其它论文、医案三十余篇。我年虽老迈,但在有生之年,愿为祖๢国的四化事业,为祖国医学的扬光大,不断努力,不断ษ前进。

学到老学不了

上海市华东医院中医科主任沈六吉

作者筒分沈六吉1901~,上海ร嘉定县人。现任上海ร市华东医院中医科主ว任,上海ร市政协委员。从事中医临床近六十年,解放前即有声于时。一九五六年起供职于华东医院以来,治慢性肝炎,重症肝内妲管炎、胆结石、尿路结石、血栓闭塞性脉ำ管炎、危重血小板减少性紫癜、流行性出血热及严重褥疮等疑ທ难一九๡七七年十二月被评为上海市๦先进科技工作音。

余十四岁时,母患右胁背剧痛,中午延请邻近医生出诊,直至夜半才姗姗而来。余焦急无计,只恨自己不能医病,私念余若能医,誓必为近邻๑先诊,从此渐渐关心医疗,喜翻医书。其时,我乡白喉流行,枉死者众。有人印送《白喉治法忌表抉微》,余取面阅之。觉延医之ใ难,如被误洽,命即难保,由是学医之志,油然而生。又观沈归愚所作《叶天士传》。叶临终戒其子日຅:医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书,而后可借术以济世。不然鲜ຒ有不杀人者,是以药饵为刀刃也。吾死,子孙慎毋轻言医,徐灵胎亦有医非人人可学之说,大致谓非聪明敏哲,虚怀灵变,勤读善已๐,精鉴确识之人,皆不可为医。故为此道者,必具过人之资,通人之识,叉能屏去俗事,专心数年,更得师之传授,方能与古圣人之心潜通默契。观此,足见为ฦ医要求之高。但余以为有志者事竞成,决不知难而退,凡属利人济物之ใ书,皆喜阅读。

一日,比邻名医吴达候先生见余所作《秋夜泛舟》诗:明月出高枝,凉生潮长时。书声传远树,渔火映垂恩。露重孤帆稳,风斜一雁迟。江寒万籁寂,侑酒只新诗。叹日:年少有此才华,如能ม学医,必有成就。先君松甫公与余亦心折先生之鼎性端方,学有根柢,其为ฦ医又非时下可及。因于一九๡一八年夏,受业于其门。师以自撰《内经精要》三十万言授余,抄而读之,并习汉以后诸名著,重视晦证实习๤,大有左右逢源之乐。

达候先生精神饱满,出诊同家,虽在深夜,犹为ฦ吾人讲授,其声琅琅,洒然不倦。不独推祟๱《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》、《千金》、《外台》等书,尝言行医尤要者为以仁存心,见义勇为,如此而不为ฦ病人所爱重者,未之ใ有也。

余学医五年,至第三年即为师๲代诊。从此亲友邻居毖诊者,与日俱增。至一九二三年毕业后,即在嘉定行医,并设分诊所于上海。

一九二九年为反对国民党废止中医药之ใ决议,吾师响应上海ร医药总联合会之号召,邀集同仁成立嘉定县支会,并被推选为ฦ执行委员会主席,余任执行委员兼会刊主ว编。此为嘉定县医药界有公会之嚆矢。是役也,由于全国医药界同志之共同努力,炎黄大业,未至失坠。

一九二四年江浙战争爆,嘉定县当其冲。余于秋半避难来沪,虽时只三月,但与上海病家接触渐多。至一九三二年,又因一·二八事变,再度避沪。由于治疗流行病及疑难病得手,业务益见忙碌。逮抗战军兴,余乃携家在沪设诊所于凤阳路寓所。

珍惜光阴

光阴最应珍惜。古人惜寸阴、惜分阴,自有至理。余在舞勺之年即觉时人多喜斗麻雀、斗ç纸牌,夜以继日,虚耗光阴,至为可惜。故余自幼未尝插手赌博。一九๡一八年习๤医以后,见祖๢国医学典籍,浩如烟海,虽享大年,亦难卒业,乃对时间之ใ宝贵有进一步之认识。且觉吸烟包括当时之吸食鸦片之虚耗光阴,未必亚于赌博,而于精神、肉ti为ฦ害尤大。但』日社会,病家请吸烟包括鸦片烟、招赌博以表敬意,不足为奇。因而不能早起,呵欠频仍,懒于事事。且耸肩缩颈,康强难保,遑图长寿。抚今追昔,觉新社会移风易俗,伺其幸福。青年如能ม珍惜光阴,前途何可限量。

年少未免好奇,好奇须防为一切恶习所侵袭。族伯邮ุ亭公嗜鸦片,年才六旬,骨瘦如柴,不离床榻。

一日谓余日;鸦片吸几口,不会上瘾,汝不妨一尝,可知其中有何乐่趣。余笑辞日:余腹中ณ由它少此一味可也๣。族伯叹日:我只为ฦ好奇而无决心,一试再试,以致终身受累็,有苦难言。散年少时,对有害事物应深恶而痛绝之ใ,不能存有好奇之心。务必将有限之时间、精力,集中于毕生事业。

择善而从

余一向认为,中西医学互有短长,应取长补短,辑善而从。只要于病者有剥,欢迎中西结合,中西会诊。余最初行医时,即采用体温表、开口器、灌肠器等等。解放前,每隔数年,即有一次霍乱大流行。由于霍乱ກ患者吐泻脱๳水,身冷如冰,脉伏神困,医者率投热药,鲜能ม获救。余根据烦渴引饮、热深厥深,且以肛表测得40。c左ุ右之体温,乃用黄连香薷饮、驾轻扬、天生白虎汤等,吐去再进,多得转危为安。

肠伤寒甩下药,易致肠穿孔与肠出血,以致不救,故怕事者竞一任病者便秘。曾遇一患者,便秘=๡十余天,高热持续不退。余急用甘油水为ฦ之ใ灌肠,出大量结粪,热度随即下降。《伤寒论》早有猪胆汁导、蜜煎导,后世又有酱姜ä导、酱瓜导等通便方法,自亦可用。但不如甘油水、甘油锭使用方便,故不妨代用。若=十天、三十天使秘,犹置之ใ不理,难免产生不良后果。故余主ว张急病人之急,择善而从也๣。

不尽信书

《医宗金鉴》称:外科若无危隆二丹,决难立刻取效。余屡用二丹于蚀漏管死肌,生肌收口,功效卓著。但某些对砒、汞过敏之患者用后赤肿痒痛、腐烂加剧,应立即更换他药,不可勉强。然徐灵胎、王洪绪、张庐等名家,只知其祸ຖ,不信其功,概以为烂药,相戒勿用,强悃匡此良药矣。所以,为医宜联系实践,不能听信一偏之见。再如苍耳一物,其实有毒,而《苏沈良方แ》谓:花叶根实皆可食,食之如菜,亦治病,无毒,生熟丸ฤ散无适不可,多食愈善,久乃使人骨髓满,肌理如玉,长生药也。《救荒本草》谓:苍耳嫩苗,蝶熟水浸,淘拌食,可救饥。其子炒去皮,研为面,可作烧饼食。然一九五九年吉林省通化民间食苍耳子粉所为饼,致三十五人中毒,七人死亡。该省向上海卫生局告急,余曾参加抢救之ใ会议。又上海某医院根据《千金方》治大腹水肿,煎服苍耳一两者中毒,几至毙命《救荒本草》及《千金方》所述,并见本草纲目苍耳条下。番๘木鳖有大毒,用量稍大,即可致人于死。《本草纲目》竟言无຀毒,而《中国医学大辞典》承讹袭谬,未予纠正。以上两书为ฦ医家日常用书,故尤其值得注意。

古法以五铼钱抄药粉不落为一钱匕。故一般药粉一钱匕不等于一钱๥,约合目前๩二分左ุ右。而今某手册,竟改十枣汤每服一钱匕为ฦ一钱。十枣汤中,甘遂、大戟、芫花皆为毒药。《伤寒金匮方》之用十枣汤进下,正欲缓和其毒。现无故将剂量突增五倍,岂能避免中毒。又备急丸每次剂量为小豆指赤豆太三丸,约合今六厘左右。丸内有巴๒豆,过量易中毒。而今某手册改为每服五分左右。诸如此类,不一而足。

现略举数端,说明学医者看书之难,难在书难尽信。仲景主张勤求古训,博采众方แ。看来尚嫌不够。即现代一切医药报道、国外记载,均应关心也。

温故知新า

读书只知背诵得滚瓜烂熟,而无感情,又不联系实用,则难免旋得旋失,前读后忘。诊病者若忙得应接不暇,许多疾病难与过去所学相印证,则岂能得心应手。因此,余每将日问所治之ใ病,夜间翻阅前人之各种记载,了解各家如何处方แ解决,其善者勤而习之ใ,其不善者则引为鉴戒。余一生从无烟、酒、赌、弈之癖好,故有充分时间,翻阅中西医籍。至于西医书籍,既要看新书,又要看旧译,不可偏废。

记得一九五三年有一病者,在长沙得病,诊断为肺结核。回沪后,历医既多,摄片成堆,其人萎黄赢瘦,颈、股、腾淋巴๒结肿胀,高热持续,肝脾肿大,虽不断使用抗痨药物,而病势有增无减。余从多方แ面观察,诊断为结核病并何杰金氏病。病家愕然,以为闻所未闻。余代延西医会诊,西医闻余诊断,笑为奇谈,转疑为黑热病,而查不出病原。最后经由红十字会医院做活检始确定余之ใ诊断无误,但已不及治疗。余所以作此诊断,一是已๐用链霉素า不少,而症状日渐严å重,二是结核病至晚期所热,非消耗热而为ฦ回归热样热型}三是肝、脾肿大。此病较少见,故新译内科学,记载简略,不若旧译《欧氏内科学》所述为详细。余以为ฦ新书当然要看,旧书๰亦有参考价值,故笃信温故知新。

陋室扁舟读书临证

为医不可不读书,不可不多读书๰。读书须ี幽静之环境,无຀俗客闲人干扰。读书又要有名师益友指教。记得余在随师学习时,因老师屋宇较多,便自择无຀人进出之后客堂一角,阅书动笔,顾盼自如。

随师๲临ภ证,多坐扁舟,携书满箧,橹桨呵呵,绿水涟漪,开卷阅读,胜似与昔贤相晤对,至理名言,回肠荡气。吾师一枕醒来,奇文共赏,疑义皆析。且看病阅书,互相印证,不致书是书,我是我,浮光掠影,转瞬即忘。故余疆室读书,扁舟临证,自得至乐,所获独多。

治病必求其本

有朱姓妇人,右脸຀通肿,称疗疮而求治。余见其颊已有刀尖戳破六七处,细询起因。据云:五六天前๩患牙痛,昨就诊于某外科,以为疗疮,困急刺肿处,岂知面部ຖ肿痛转剧。余为掀唇察看,见龈肿脓熟,盖牙痈也。遂为刺挤排脓,敷金黄膏于面部。次日,肿消痛止而愈。

一妇产后不久,困幼儿通宵啼哭,引起失眠,头晕脑痛,不能支撑,乃ี来就诊。余问小儿带来否,其丈夫即抱小儿来前。余解其襁褓ຑ细看,见小儿腹背皮肤亦肿,即与针刺线勒,敷以香油。当夜小儿不复啼哭,产妇亦得安睡。盖产妇之ใ失眠,乃ี因小儿患赤游丹肿痛,彻夜啼哭之影响所致。如不察儿病,则啼哭不止,安能治愈产妇之失眠。

有=十岁少女,头部脱,十去其七,戴假而来诊,据云在外治疗多年不效,精神异常紧张,细询经量殊少,经来腹痛,失眠多。余研究其年龄、情绪、睡眠与月经情况,如不作综合治疗,而仅注意其毛之生长,必然徒劳无益,决难如愿以偿。由此,足见古人云见痰休治痰,见血休治血,喘生无耗气,精遗勿塞泄,非故作惊人之语,实重视于治病必求其本。余于处方前,先作思想工ื作,先保证其头必可重生,但痛经与失眠多,应先治愈,精神๰切忌紧张,使之深信恢复健康不会旷日持久。余之经验,对此等病,医者切忌愁眉苦脸,应全面考验,以绝对乐观口吻劝慰,再加精心治疗。否则,仅仅患者之紧张情绪,便足以使内证加剧ຕ,而脱亦将有加无已。

既和蔼可亲又严肃认真

对病人既ຂ要和蔼可亲,又要严肃认真。和蔼可亲,则ท病人能将所苦尽情讲明。盖主观症状,最关重要,如略无隐匿与疏漏,则ท为医者省得暗中摸索ิ,似是而非。但也须ี严肃认真,使有些难以告人之病症。亦得无所顾虑,交代清楚。如此于诊断治疗,极有帮助。例如与鬼交之症性qi官触幻觉,古代虽有记载,而近代医案则殊少提及。非今日已无此症,实因门诊病人众多,患者难以隐情相告。若为医者举止严肃而又认真为病人解除痛苦,患者为求病愈,便愿尽情倾吐。余曾治一子宫结核伴与鬼交之患者,彼罹疾已๐久ื,身体赢弱,五年不能上班,抗痨药物亦未能ม解决问题,而恶紫ใ缠,积年累月,至为痛苦。余只因摸清情况,治疗不久ื,即得痊可。患者喜而告余,比如挂钩之ใ鱼,忽得解脱,何快如之。

急人之所急

旧时吾乡农民比较贫苦,在二十年代,识字者不多,罹病多求神乞๢巫。直至病人昏迷不省人事,或大热持续不退、胸ถ高气急,或吐血、衄血或血崩不止,始在半夜三更,急叩医师๲之ใ门求治。然城乡相距少则五里、十里,多则二三十里,加以配方、煎药,常因种种之耽搁而坐失抢救时机。

余学医毕业后,未忘师训,急人之急,如己之急。夜半闻病家敲门声,即披衣急起,问所患何病,并即嘱来人先购若干种应急成药无຀钱๥即为ฦ代赊,争取时间,以便救治。

有章某,修缸瓮为业,因与妻争吵,愤而饮所贮盐卤自杀。其女见状哭告邻人萧某。萧奔往附近西医许某处求救。许称此毒甚剧,且无治疗经验,拒不出诊。萧即转求于余。余令购甘草四两ä,萧身未带钱,便以一元授之。随即赶至病家,嘱其邻居相助,取浴盆注入井水,浮大碗十余只,俟甘草汤煮成,便分注各碗冷却之。一面劝喻章某,使连饮数碗,再劝喝豆腐花数碗,因而获救。冷甘草汤救盐卤中毒见《重庆堂随笔》。

处方之外关心病人

为对病人负责起见,医生不应写出药方แ,便算了事。对病者煎æ药、服药,亦应关心。其牙关紧闭无法灌药者,须用开口器或鼻饲管,尽量灌入。如病家不善灌药,或因呕吐药汁狼借口外,须立即犍法补足,以免影响疗效,耽误病机。

一九四0年病者温仲禄患斑á疹伤寒,种昏痉厥,其状可怖,所延医师๲皆望而却走。至夜半,延余往治,余询得症状,急令买至宝丹ล四丸,但家属灌药不得其法,药汁流出口外。余即用开口器抉灌之,药汁留咽不下,则振动其颈部,始得入腹。余坐候一小时许,初闻肠鸣,后见睛动眼眨而苏。先后以清瘟败毒饮加减调治获安。为医者临ภ危用药,犹如救火,不能ม顾ุ虑太甚,在向病家说明其病情严重后,即应沉着应付。如畏器尾,贻误必多。

旧时我乡农民不讲卫生,苍蝇极多,霍乱大流行时,患者吐泻物随意倾入河中,污染转使疫情加重,常见全家死亡。有挑痧老医王坤玉,在一村挑痧回家后,即吐褥致死,故谈虎色变,人人自危,致车夫拒绝载余至农村出诊。经再三劝导,始允驾车至村前为止。余进村后,见家家门前皆置棺木,人烟稀少,触目惊心。患者八口之ใ家,已死七口,仅剩一奄奄一息之青年,经施治,才得存活。因悯病家不知此病传染之烈,与苍蝇之危害、饮水之ใ污染,最有关系。诊病后,余与村人反复讲解卫生之重要及预ไ防之方法。

三十年代前,吾乡不信西医补液ຂ之治疗,而霍乱患者之家属亦怕请中医服药,因一般处方แ日服汤药一剂,而药汁入口随即吐去,鲜能奏效。病家以为ฦ徒然,故多主挑痧、针ฤ刺。余鉴于此,每嘱病家一欢购药五荆,先煎三剂,吐出再服,务使有相当药汁摄入。如此,则往往不及五荆,吐羁即止。

为医不可不识药,尤不可不懂贵重成药之配伍是否可靠,剂量是否准确。如局方至宝丹,多用于严重昏迷病人,如成药质量有出入,生死立判ศ。其它抢救必用之ใ药,无不如此。

余曾诊治一昏迷女孩,见病家所买之至宝丹成分不佳并无冰麝香味,即嘱换到真货,亲为研调灌服,数小时后即清醒。又有昏迷病人,前医已๐给服至宝丹,但过夜尚未回苏。余细究其因,认为ฦ药轻病重,无济于事,因倍量再灌,才能获救。

胆欲大而心欲小

李挺日:唐时医道大衰,孙思邈困知医而贬为技流。朱子惜之ใ,故小学引其言日『智欲圆而行欲方,胆欲太而心欲小』。此真医学之秘诀也。世有善记诵古今医籍而治人无效者,非失之ใ方แ而不圆通,便失之ใ心粗而胆小耳。看病以治愈病人为重,切忌瞻前顾后,太为自身的利害打算。故既ຂ要胆大,又要小心。如胆大而不小心,则ท迹近妄为妄为则以药饵为刀刃也,与心粗胆小之ใ为害无异。

一九二七年余仅二十七岁,行医只四年。有某局长之妻,因小产误眼破血去瘀药太多,血崩不止,大便溏泻,面无人色,筋畅ม肉嗣,昏晕懒言。所延妇科医师๲皆见而辞谢,不肯处方。余为诊脉后,说明患者去血过多,令弃昔草汤即益母草汤等破血药,改以香砂六君加黄苠、当归、白芍、肉果、破故纸煎汤服之,幸得转危为安。妇科医师见而却走,实因患者丈夫为局长,病势又重,如挽救不应,深恐被累。如此只替自身打算,不顾病者危急,乃胆小心粗之故耳。

想方设法为病人为医以替病人解除疾苦为惟一宗旨,故应想方แ设法去为病人。余开始在嘉ล定行医,了解乡๥间多数病家,进益有限,生计困难,故不定诊例,用药则选有效而价廉者为主。如脑脊髓膜炎流行时,当时医家动辄用犀角、羚羊,一剂数十元,不足为奇,而疗效并不显著,中等之ใ家往往倾家荡产。此等处余极注意,不用犀、羚、珠、黄等贵重药品而能解决问题๤时,坚决不用。三十年代,苏北逃荒来我乡๥者,多靠劳力度日຅,生计艰困。某日,一十四岁苏北女孩患臀痈来就诊,因肿势甚剧,高热弯腰,由á其父搀扶而行。余即闻:病得如此严重,为ฦ何不请老专家治疗?๣其父嗫嚅久之,云;已走几家,皆拒不医治。良以当时医家,惧万一出事,便多麻烦,故拒绝治疗。余以为不急治,恐无຀生理,便为开刀,出脓ใ半痰盂,再赠以黄芪内服。脓净肿消,热解而愈。

又我乡๥间渔民笃信割螳螂子乳儿两颐内肿胀,不肯吮乳,俗称螳螂子,往往因割伤血管,出血不止而死。徐灵胎有斥海滨妖妇割螳螂子误伤人命之记载。余用林屋山人法,将生地黄酒浸捣贴脚心,男左、女右,赠送病家,以抵制割螳螂子之风,免于枉死。

农民离城镇较远,有病求药比较困难。一九六五年,余在上海七宝镇附近农村巡回医疗中,见农村中草药为数不少,因在一次为农村卫生人员讲课时,提出几十种有效单方,以就地取材,俯拾即是为ฦ题๤,详为硅}解。例如香葱捣烂炒热敷跌打损伤形成之血肿;麻油内服外敷,治汤火烫伤;蒲公英捣涂,治痈肿热疖}脱๳力草煎服,治贫血萎黄夏枯草与肉骨头煮ุ汤,治肝、胃气痛}茅根煎æ服,治鼻衄、尿血等等。信手拈来,即可解决问题,故听者欣然有昧。

结语

余觉少壮之ใ年,精神最为充沛,所读之书不易遗忘。故为一生晟宝贵之岁月。自古有为之青年,皆知于此努力勤奋,以图有所成就。如诞谩悠忽,轻易放过,至为可惜。语云:少壮不努力,老大徒伤悲。实为ฦ若辈敲警钟也。余觉少壮一过,婀人事日烦,精力渐减,即有阅历,亦易遗忘。但此期间,难免有种种之干扰,需善加克服。至如烟、酒、赌博、戏谑闲谈之类,宜避而不涉แ。否则,所谓宝贵之ใ岁月,又能剩几何耶?๣故惟专心致志,泰山崩而色不变,麇鹿游而且不瞬者,足以保证耳。韩昌黎云:业精于勤,荒于嬉。旨哉言乎余虽垂老,觉须学之事尚多,真有学到老,学不了之ใ慨,而祖国四化之实现迫于眉睫,因愿与诸同志共勉

中医瑰宝苑

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