娩助理的职责是在产妇分娩时帮助产妇保持身体协调，辨识并回应产妇的肢体语言，帮助产妇更迅速、更顺利地分娩。
第2章安全顺ิ产的1้0个ฐ要点（2）
分娩助理在整个分娩ກ过程中ณ扮演的角色相当于一个一对一的私人分娩ກ助手，她参与了分娩全过程，并给予产妇在身体上、情感上以及精神上的帮助。她还是连接产妇与负责接生的医护人员之ใ间的桥梁，能同时与产妇和医护人员交流，帮助他们做出正确的判断ษ，尽量避免剖腹产，若无法避免，则尽早ຉ决定。付给她的费用绝对没有一分冤枉钱。
分娩助理在准妈妈怀孕时就与之ใ建立起了对彼此的信任，当准妈妈开始阵痛时，分娩ກ助理就会到เ家中陪伴她，直到把她送进医院。许多产妇一开始阵痛——甚至还没开始真正阵痛就去了医院。这种情况下，医生要么会让产妇回家（这时产妇必须忍受在路上来回折腾的痛苦），要么会让产妇提前入院（这时产妇需在医院忍受长时间的等待）。如果产妇在家中多待一会儿，这些情况就都不会发生。大多数夫妇都不愿意在家里生孩子，但如果条件允许，在家里待产是个不错的选择。分娩助理会在家中陪伴待产的夫妇，检测产妇的阵痛状况，计算出产妇应该入院的正确时间，既ຂ不会离家太早ຉ，也不会太晚。
分娩助理不会取代准爸爸的位置，相反，她会放手让准爸爸去做他最擅长的事情——爱他的伴侣。面对阵痛中ณ忍受着身体和情感双重挑战的产妇，男人几乎ๆ没有心情来大谈风月。但如果准爸爸能抛开技术层面的顾ุ虑，把这些问题留给专业人士，只从情感上去关怀产妇，对产妇会起到很好的镇定作用。准爸爸可以抱着准妈妈，轻轻摩挲她的后背，或者陪她走走，给她拿点能下咽的食物，或者帮忙计算阵痛频率。这些都是很好的情感表达。
一项由肯内利ำ医生和克劳斯医生（他们也是提出情感纽带概念的人）所做的研究表明，分娩过程中ณ有分娩助理在一旁照顾ุ的产妇，和没有分娩ກ助理照顾的产妇相比较，剖腹产的几率分别是8％和％。结果还显示，有分娩助理照顾的那些产妇，生产时间更短，用药比例更少，婴儿的状况也更好。两组产妇所生的婴儿需要延长住院时间的比例分别为1้0％和25๓％。科学研究终于证明了助产士早就清楚的事实：女人生孩子时有女人帮忙，对产妇和婴儿都比较好。
我和玛莎在生后4๒个孩子时都请了同一个ฐ分娩助理。她和玛莎完全用女人之ใ间的语言，用当妈的语言谈论分娩ກ，我一点也听不懂，但对她们深表敬意。
你怎么เ才能找到这样一个合适的分娩助理呢？只要想找，总能找到！你可以通过各种渠道收集信息，医生、助产士、医院、分娩课程或者是那ว些雇用过分娩助理的朋友们，最后你就可以列出可供你选择的人员名单。在我的诊所里，那些在前一次分娩中ณ受过创伤的妈妈们和那ว些头胎就采取剖腹产的妈妈们，在下一次怀孕时都无一例外地雇用了分娩助理。
4。多活动
依照身体的指示ิ来活动。身体告诉你要动，你就动；告诉你不要动，你就不动。你可以在适合生产的环境里随意走动，当你想独处时，再回到安静的小窝。待产时，如果需要一双支持的臂膀，只管拥抱你的丈夫。如果走动可以减轻你的不适，缩短待产时间，就在房间里或走廊上转转。重要的是，你周围的环境和你身边的人要让你感觉到可以依照身体的指示ิ随意活动，不会因他人的期望或对传统分娩ກ姿势的保守观念而受束缚。
第2章安全顺产的1้0个要点（3）
5。别用仰卧的姿ู势分娩
从医学上看，仰卧的分娩姿势毫无道理。仰卧时，zg重重地压在血管上，使对zg和胎儿的供血量减少，这样对胎儿并不好。另外，仰卧使产妇的盆腔开口变窄，还要克服重力将婴儿“向上”推，这样对产妇也不好。（蹲式生产则可以增大盆腔开口，便于产妇将婴儿向外推，用这种垂直的姿势，重力也能ม帮助婴儿向下钻。）仰卧式生产还会增加产妇的疼痛，减缓生产进程。在婴儿通过产道向外钻时，zg肌r应该放松，而采用仰卧、两腿向上分开的姿势时，zg肌r会紧缩。这种姿ู势还容易使产妇产道撕裂，只能进行会y侧切。
6๔。尝试各种分娩姿势
分娩有很多姿势可选：在丈夫怀里，坐在床上，蹲在床上，俯撑在床上或侧躺在床上。准妈妈可以多了解这些姿势，这样在待产和分娩的时候就可以根据身体需要随意选用。只要这种姿势能帮助你放松僵直的肌r，并利用地心引力帮助宝宝往外钻，就是合适的分娩姿势。但要随时准备好依据身体需求（或者你的分娩助理的建议）调换另一种姿势。
7。合理利用科学技术
走进待产室，常常能看见产妇仰卧在床上，肚子上绕着一根带子，带子那端连着电子胎儿监测仪。这些产妇往往会因“生不出来”而“需要”剖腹产。其实这都是仰卧姿ู势惹的祸。
这种在产程中持续使用电子胎儿监测仪的做法在现在看来并非必要，也不值得提倡。取而代之的做法是，如果产妇并没有其他并发症，助产士会每隔二三十分钟来检查产妇的情况，了解腹中ณ胎儿的状态。（研究显示，与助产士间歇性的监测相比，持续使用电子仪器来监测产妇，对产妇的顺ิ产并没有什么帮助，反而会增加剖腹产的几率。）如果必须使用电子胎儿监测仪，也不能妨碍产妇到处走动或者调整分娩ກ姿势。现在有一种更先进的监测仪，使用无线电传输信号，接收终端收到信号后会在显示器上显示出监测结果。产妇可以把这种监测器带在身上自由走动。如果必须ี输y，你可以要求肝素า锁（一种连接针头的装ณ置，不用依靠输y架，你可以一边输y一边四处走动）。
8。慎用麻醉剂
在产前，你对镇痛的方法了解得越多，你的分娩就会越顺利、越安全。你在那ว些分娩课程中可以了解到เ许多可用的方法（包括自然的或药物的），你会明白，麻醉（即用药物来减轻疼痛）是一种好办法，但不能替代自然的镇痛方法。没有任何一种药物可以毫无风险地缓解疼痛。过量使用麻醉剂以致失去知觉、不能动弹，只会延长你的产程或导致剖腹产。要知道，产程太长对产妇和婴儿都不好。你可以事先和你的助产士讨论好麻醉的剂量，确保这个剂๘量在能帮助你减轻疼痛的同时，还能让你的身体保持一定的敏感度和灵活性，可以在分娩过程中随时调整姿势以便用力。无论什么镇痛方แ法，只要能ม帮助你更顺ิ利ำ、更舒适地生下健康的宝宝，那就是可行的，因为分娩ກ经历将会成为ฦ你一生的回忆。
9。避免做会y侧切
并非所有分娩都必须ี做会y侧切。有许多方แ法可以避免做会y侧切，比如轻轻的按压、会y按摩与支撑、不急于将婴儿用力推出、采用正确的分娩姿势，等等。你可以在产前甚至生产时与助产士商量使用什么เ方法来避免做会y侧切。在与婴儿开始共同生活之际，既要专心照料é婴儿，又要花一两ä周来治疗自己的会y侧切伤口，可不是什么เ好事。书包网。想百~万\小!说来书包网
第2章安全顺产的10่个要点（4๒）
10。做好分娩计划ฐ
分娩就像生活一样充满了惊喜。你为ฦ分娩计划得越多，就越能得到你想要的。分娩ກ计划可以让助产士了解你的一些私人需求，所以，你最好亲自制订适合自己的分娩计划，而不要从课本上直接拷贝一份。要分娩的人是你，所以这必然也是你的计划。分娩课程会教你写一份分娩ກ计划，但在产前咨询时，你最好再和助产士谈谈你的想法和选择。
特别提醒：要灵活。假设实际的分娩过程并没有按照你写下来的一些方式来进行，这个时候，你就要相信助产士。如果你之ใ前制订的分娩计划并没有执行，如果加一些内科或外科的干涉会对宝宝和你自己更好，那你最好就不要再想原来的那份分娩计划ฐ了。
玛莎笔记：
我在生我们第7个ฐ孩子史蒂芬的时候，亲自体验了一下水中分娩ກ的好处。
以往我分娩的速度很快（一个或两个小时），只需要在用力前憋很短的时间，然后用两三下力，孩子就生出来了。
尽管如此，当我在生第7个孩子时，这种模式还是改变了。经历了4个小时的轻微疼痛后，我开始感觉到身体下面产生一种强烈的疼痛。这是身体给我的一个信号，告诉我需要注意了。以往如果我下面疼，往四周挪挪位置应该会有帮助，于是我开始尝试各个位置，但是没有用，而且越来越疼。
这个时候，我的助产士说我应该进浴室了。当我进入温水中ณ时，我感到เ四肢都放松了。我尝试各种不同的姿ู势，最后发现了一种能够让我的整个ฐ骨盆都很放松的姿势。当我使用这种姿势放松时，疼痛渐渐消失了——比用麻醉剂๘效果还好。水的浮力很有用，有些事情光靠我自己้是没法办到เ的。这种又放松又舒适的感觉真是太令人惊奇了。我在水中待了约一个小时，直到เ我感觉到เ是该冲刺的阶段了，这时我决定从水中ณ出来，然后在床上采用左ุ侧卧的姿势，两ä次用力之后将孩子生了出来。
孩子出来后，我们发现了疼痛的原因，孩子的手正横靠在他的头上——这两部分是一起出来的。我的身体需要完全的放松，以便让我的肌r能够给比平常大的“赠品”部分让路。
我们之所以强调分娩顺利、舒适的重要性，是因为分娩是育儿的开始。在我们的职业生涯中ณ，常常见到เ“坏的开端”：母亲因为分娩经历和预期的不一样，在产后的头几天或头几周里都会沉浸在“失败”的痛苦中，将那些本该用来了解新生儿的精力用在了治疗自己的伤口上。
另外，由于分娩不顺利，母亲和婴儿常常在产后被分开照ั顾，而这段时间是母亲和婴儿最需要与对方相处的时间。
接着，母r喂养也会出现问题，婴儿更容易出现烦躁或者肠痉挛的情况，最后的结果就是，母亲和婴儿都将最开始这几周用在解决这些本来可以避免的问题上了。
当分娩进入科学研究的领域，具备科学性时，它就失去了它的艺术性。我们现在将综合分娩的科学性与艺术性，让分娩更安全、更舒适。
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第3章为迎接宝宝做准备（1）
许多准父母来我这儿做产前检查时，总以这句话为ฦ开场白：“医生，我们对宝宝非常熟悉了。”他们确实已๐经做足功课，在思想上、身体上和房间布置上都为迎接宝宝做好了准备。当今社ุ会有许多种生活方式和育儿方式可供选择，即将做父母的夫妻们可以从中选出最适合自己的一种。
选好你的育儿团队
除了要选择分娩课程和分娩方式，还有许多选择需要你来做。
支援小组
亲戚中那些准备要孩子或者已经有育儿经验的夫妻都可以成为你的支援小组的良好人选，在你产前产后都可以帮上你的忙。朋友们也会成为你初为父母头一年里的强有力的支持。在英国，成立时间最长、最大的育儿机构就是全国生育联合会（nationalaternal…infantbonding）一书中，探究了亲密关系的概念。他们推测，人类和其他动物一样，在出生时有一段“敏感期”，在这段时间里，妈妈和新า生儿以一种独特的方式互相接触、互相安慰。通过对比那ว些在出生之ใ后就立即建立亲密关系的母子和那些没有这么做的母子，这两位医生得出的结论是：前者有着更加亲密的联系。
当这个概念推广到产房时，引起了不同的反响。父母和儿科医生非常热心地推广这种做法，因为这种做法很有意义。行为研究专家却对这种做法持怀疑ທ态度：妈妈和宝宝只是一起度过了第一个ฐ小时，会产生持续一生的效果吗？
第4章与宝宝一起迈好第一步（3）
我们仔细研究了亲密关系的概ฐ念。根据我们对文献资料的研究和自己้的一些观察，在下文中，我们列出了一种对亲密关系的看法，我们认为这种看法是比较客观的。
妈妈与新生儿的亲密关系
亲密关系实际上是始于怀孕期间的一种关系的延续。随着妈妈对肚子里面不断成长的小生命的关心，这种关系得到了加强。你体内的物理和化学变化都在提醒你这个小生命的存在。生产过程巩固了这种关系，并让这个关系成为了现实。现在，你可以看到、感觉到这个小人儿，还可以和他说话，而在这之前，你只能ม通过凸起的肚子、肚子里的动静和借助医学仪器听到的心跳声来知道他的存在。亲密关系能ม够将你对体内胎儿的生命给予之爱转变为对怀中ณ宝宝的关护之爱。婴儿在体内时，你给他的是你的血y；婴儿在体外时，你给他的是你的r汁、你的眼神、你的双手、你的声音——你的全部。
亲密关系让妈妈和新生儿再次合二为一。对亲密关系的研究催化了医院中以家庭为导向的出生政策，让婴儿不再待在育婴房，而是和妈妈待在一起。对亲密关系的研究还肯定了妈妈作为新生儿主ว要看护人的重要性。
建立亲密关系并非机不可失，失不再来。虽然没有科学根据来证明缺少最初的亲密关系会永远削弱父母和宝宝之ใ间的关系，但我们相信，在这种生理上的敏感时期建立的亲密关系，的确对父母和宝宝之间的关系有帮助。但这种在出生之ใ后立即建立的亲密关系，也不会像强力胶ด一样，让父母和宝宝一直保持密切联系。
有些婴儿由于早ຉ产或剖腹产等原因，在出生之后需要暂时和妈妈分开，对他们来说，情况又是怎样的呢？这些婴儿会因为缺少这种初ม期的接触而一直受到影响吗？这种亲密关系当然可以事后弥补，人类的接受能ม力本身就极富弹性。那种认为亲密关系只能在固定的一段时间内形成，错过后就无法弥补的观点是极端错误的。从孩子出生，经过婴幼儿时期，再到เ童年时期，有许多时机可以建立牢固的亲密关系。只要父母和孩子能ม在一起生活，采用亲密育儿法，就能建立起稳固的亲密关系，弥补早ຉ期错失的良机。我们曾见到เ那些收养子女的夫妻，与孩子第一次见面时已经是孩子出生一周后了，但他们流露出的关爱之情与产房中的亲生父母无异。
爸爸与新า生儿的亲密关系
大多数关于亲密关系的研究都集中在母婴的亲密关系上，偶尔出于礼貌才提一提爸爸。而近些年，爸爸与孩子的亲密关系也成为了亲密关系研究中的一个独特领域，甚至还为婴儿出生时与爸爸的亲密关系创造了一个专有名词——“专注”。以前我们习惯说爸爸有所参与，而现在我们说爸爸“专注”此事，将爸爸的参与上升到了一个新的高度。专注不仅仅指爸爸为孩子做的事，如拥抱和安抚，还包括孩子为爸爸做的事。与孩子的亲密关系让爸爸对孩子的需要变得敏感起来。
爸爸在照顾新生儿时总被描述成那种好心办坏事的角色。他们也常常被认定为“二手看护”——他们照顾妈妈，而妈妈照ั顾孩子。这些其实只说对了一半。爸爸以其独特的方式与孩子相处，而孩子需要这种独特。事实上，研究显示ิ，爸爸一旦ຆ充分获得照顾新า生儿的机会，他们就会全身心地投入其中，不比妈妈做得差。爸爸作为看护人的直觉也许不如妈妈那样强烈，反应也许要比妈妈慢一丁点，但是爸爸完全可以在孩子的新生儿时期就与孩子建立起牢固的亲密关系。书包网小说上传分享
第4章与宝宝一起迈好第一步（4）
剖腹产后怎样建立亲密关系
剖腹产是一种外科手术，但首先它是一种生产方式，而我们必须尊重这种生产方式。剖腹产并不意味着会失去建立亲密关系的良机，只是时间和角色稍做调整而已。手术时，爸爸最好也能陪在一旁，爸爸与新生儿在一起的画面会尤其感人。下面有一些剖腹产手术后建立亲密关系的方แ法。
给妈妈的建议。现在的剖腹产规定必须给产妇做局部麻醉，也就是硬膜外麻醉，让她肚脐以下失去知觉。而过去做剖腹产手术时要给产妇做全身麻醉，这会让产妇在手术过程中一直昏睡。局部ຖ麻醉能让你在手术过程中保持清醒和警觉，仍然可以享受和宝宝亲密接触的机会，但感觉不到正在进行的手术。由于术后身体的疼痛和疲倦，尤其当你只能用一只胳ฑ膊去抱起宝宝（因为另一只胳膊还打着吊瓶），你会觉得与宝宝的亲密接触受到เ了限制，可能每次只能ม与宝宝脸贴脸或眼对眼地亲热几分钟。重要的是你要在产后立刻与宝宝接触，不管是用目光凝视还是温柔地抚摸。虽然与自然生产建立亲密关系的方式有所不同，但重要的亲密感还是建立起来了。（关于剖腹产后母r喂养的讨论，请参见第181页。）
给爸爸的建议。你可以在手术时紧紧握住妻子的手，也可以越过无菌布看见婴儿被抱出来的那一刹那。剖腹产出生的婴儿在离开母体后会马上被放入旁边的保育箱，吸出口鼻中ณ的堵塞物，如有必要还会输氧，你一定要在一旁陪同，直到婴儿的身体机能开始正常运转。一旦婴儿的情况稳定下来（通常会比顺产的婴儿需要的时间长一点），你或助产士就可以抱着小宝宝去和妈妈建立亲密关系了。之后，当手术完全结束，妈妈已๐经也被送入术后观察室后，你就可以带着宝宝去育婴室，享受你和宝宝的亲密时光。抱抱他，摇摇他，说说话，唱唱歌，摸一摸，这些都是爸爸与宝宝建立亲密关系的好方แ法。如果你的宝宝需要特殊看护，只要医护人员允许，你也可以守在宝宝的小床旁边，轻轻摸摸他，和他说话，让他听到你的声音。你会发现，宝宝会回应你的声音，因为ฦ他在妈妈肚子里的时候就对你的声音很熟ງ悉了。我也发现，那些在宝宝出生后就抚摸宝宝，并积极照顾ุ宝宝的爸爸，日后更容易与宝宝建立亲密关系。
我以前曾是一家大学附属医院的妇产科主ว任，参加过许多剖腹产手术，也陪伴过许多父亲——有的愿意我陪，有的不愿意——从手术室到育婴室，然后教他们开始照顾宝宝。我在这里要讲一个故事，关于提姆和他的剖腹产宝宝的故事。在提姆的太太玛丽生产之前，我就见过他们夫妻。那时玛丽很担心地对我说，她丈夫不怎么关心她怀孕的过程，她害怕他在她生产后也会同样冷漠。她觉得他可能要等到孩子能踢足球了才会想起和孩子好好相处。提姆那时则觉得怀孕生子都是女人的事，他只要等着看结果就可以了。后来在得知玛丽必须剖腹产后，我努力说服了提姆在玛丽ษ手术时去她身边陪伴她。当孩子出生，一切正常后，我用一条温暖的毛毯将宝宝包起来，让玛丽、提姆和小家伙蒂芬妮享受甜蜜的亲密时光。之后，我让提姆跟着我去育婴室。不出意料，他最开始时不情愿参与的情绪已经消失得无影无踪了。提姆对于刚才的手术仍然有点胆战心惊，不过他已经很乐意跟着我走了。电子书分享平台书包网
第4章与宝宝一起迈好第一步（5๓）
到育婴室后，我对他说：“我还要去给另一个产妇接生。而你的宝宝此时需要人陪伴，给她一些外界刺激，因为当有人抚摸她，和她说话时，宝宝的呼吸会更顺畅。”我鼓励他抚摸宝宝，对着宝宝唱歌，轻拍宝宝的后背，并尽情展示ิ自己对宝宝的关心与爱护。他看了看四周，确信周围没有熟人，便同意了做这些“妈妈该做的”事情。我在半小时后回到育婴室，看见大个子提姆正站在那儿唱歌给宝宝听，他们看起来相处得很不错。我告诉他，这些初期的投资将会给他带来长期的回报。
第二天，当我巡ำ视病房，走进玛丽的房间时，她惊讶地问我：“我丈夫到底是怎么เ了？他都不愿意把宝宝给我抱，他成天黏着宝宝。如果他有母r的话，估计他就会给孩子喂奶了。我从没想过这个ฐ大老粗会有这么细致的时候。”
建立亲密关系的其他要诀
延迟例行程序。通常，在宝宝出生后，助产士会有一些例行程序，注s维生素k，然后才把宝宝抱到妈妈身边让母子亲近。请助产士在一小时或更长时间之后再做这些事，先让宝宝享受和妈妈的最初亲密时光。
保持接触。在宝宝剪断脐带后，请助产士将宝宝放在妈妈的肚子上或胸前，除非出于医疗原因不得不将母婴分开。
宝宝一出生就让他吸母r。大多数宝宝只要舔舔就满足了，但有些宝宝在出生后就对吃母r有强烈的需求。正如前文所述，宝宝这种对的刺激能促进母亲体内产生催产素，而催产素可以增强zg收缩，减少产后出血。早期的?